（中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院浙江杭州310013）
摘要：目的分析甲磺酸多沙唑嗪治疗原发性轻、中度高血压的临床疗效及安全性评价。方法将我院2018年7月~12月门诊收治的132例高血压患者随机分为治疗组和对照组，各66例。治疗组采用甲磺酸多沙唑嗪治疗，2～8mg/d口服，疗程4周；对照组采用特拉唑嗪治疗，2～8mg/d口服，疗程4周。治疗前后检查记录血压、心率、肝肾功能、血脂、离子、血尿常规，对两组的治疗效果、患者血压改善情况以及不良反应发生情况进行比较。结果两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）都显著下降，治疗组总有效率为81.82%，对照组总有效率为77.27%，治疗组SBP下降11.25%，DBP下降12.36%，对照组SBP下降11.32%，DBP下降12.80%，两组间比较差异无显著性。治疗组不良反应发生率为18.18%，对照组不良反应发生率28.79%，主要表现为头晕、嗜睡、头痛、心悸、乏力，症状比较轻微，不影响继续用药；经χ2检验P>0.05，两组间差异无显著性。结论甲磺酸多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压疗效确切，不良反应轻微，安全性好，可有效改善患者生存质量，值得临床推广应用。
关键词：甲磺酸多沙唑嗪；高血压；临床疗效；安全性
近年来，高血压作为临床上常见的一种心脑血管疾病，不但发病人群广，而且发病率也逐年升高，已经成为世界范围内的重大公共卫生问题，需要引起医疗行业的极度重视。目前，治疗高血压的主要手段为患者口服降压药物，在降压药物的选择上，甲磺酸多沙唑嗪（DoxazosinMesylate，Dox）作为新一代喹唑啉类α1-受体阻滞剂，可使血管舒张，降低外周血管阻力，使患者血压下降，不但起效快，而且药效持久，同时对心率及心输出量均无明显影响。我院应用甲磺酸多沙唑嗪治疗老年高血压132例，取得了良好的临床疗效，且不良反应少，安全性好，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2018年7月~12月门诊收治的132例高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》的判定标准，排除继发性高血压、糖尿病、心房纤颤、妊娠或哺乳期妇女、慢性充血性心力衰竭、肝肾功能不全等慢性疾病的患者。随机分为治疗组和对照组，各66例。对照组患者中男性36例，女性30例，年龄43~80岁，平均年龄（52.58±4.26）岁，高血压病程（3.65±1.26）年；治疗组患者中，男性35例，女性31例，年龄42~78岁，平均年龄（55.26±4.37）岁，高血压病程（3.82±1.35）年。对两组患者的年龄、性别以及病程等资料进行统计学处理，二者之间不存在明显差异（P>0.05，具有较强可比性。入选患者均对本研究内容充分知情且自愿入组，符合医院伦理委员会的相关要求。
1.2排除标准①各种继发性高血压，恶性或进行性高血压；②妊娠期或哺乳期妇女或服用避孕药者；③严重烟酒嗜好者、依从性差不能按方案规定服药完成治疗者，此三类患者在统计分析时予以排除。
1.3治疗方法所有患者均在入院后予以常规处理，包括补液治疗、饮食控制、水电解质紊乱纠正等。治疗前15天，以上两组患者均停止服用降压药物。治疗组采用甲磺酸多沙唑嗪片2mg（河北省药物研究所提供，2mg/片，批号：171216），每日1次，早晨口服，一周血压下降达显效者，维持治疗至结束；未显效者，逐周递增2mg，早晨顿服，最大量为8mg/d，总疗程4周。对照组采用盐酸特拉唑唪片2mg（海南省绿岛制药有限公司提供，2mg/片，批号：180115），每日1次，早晨口服，一周血压下降达显效者，维持治疗至结束；未显效者，则逐周递增2mg，早晨顿服，最大量为8mg/d，总疗程4周。
1.4观察指标
1.4.1监测血压治疗组与对照组治疗前后固定医生，固定时间，固定立式标准水银柱血压计测量右上肢坐位血压，测前休息10～15min，至少测量3次，取其中相差不超过4mmHg2次均值为血压值，每周下次服药日复查血压，且记录心率（HR）、伴随症状、不良反应等。
1.4.2实验室检查治疗组与对照组治疗前查体及查血、尿常规、血清钾、钠、氯、血糖、尿素氮、肌酐、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸。
1.5疗效判定标准①显效：患者的临床症状基本消失，血压已经低于140/90mmHg。②有效：患者的临床症状有所改善，血压下降为15～20mmHg。③无效：患者的临床症状没有改善，血压下降也不明显。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.6统计学方法采用SPSS10.0统计软件分析，计数资料以均值±标准差（x±s）表示，组间、组内比较用t检验，疗效用Ridit检验。
2结果
2.1两组患者临床疗效
治疗组66例中，显效36例，有效18例，无效12例，总有效率为81.82%。
对照组66例中，显效28例，有效23例，无效15例，总有效率为77.27%。
两组间疗效差异无显著性（P>0.05），详见表1。
2.2降压幅度及心率变化
治疗组与对照组于服药后第1周血压都有显著下降，以后各周呈平稳下降趋势，至疗程结束，治疗组SBP下降11.25%，DBP下降12.36%，对照组SBP下降11.32%，DBP下降12.80%，两组间比较差异无显著性。心率变化方面，两组心率治疗前后变化差异无显著性。
2.3实验室检查结果治疗组与对照组治疗前后各项实验室检查结果都在正常范围内，各项指标经t检验，P>0.05，差异无显著性。
2.4不良反应发生情况
治疗组不良反应发生12例，主要表现为头晕、嗜睡、头痛、心悸、乏力，症状比较轻微，不影响继续用药，不良反应发生率为18.18%；
对照组不良反应发生19例，其中，头痛、头晕10例，心悸、恶心8例，体位性低血压1例，症状都较轻微，不影响继续用药，不良反应发生率28.79%。经χ2检验P>0.05，两组间差异无显著性。
3讨论
多沙唑嗪是一种α1选择性α阻断剂，其抑制去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜上的α-1受体的结合。这种抑制的主要作用是放松血管平滑肌张力，使血管舒张，减少外周血管阻力，从而使血压降低。甲磺酸多沙唑嗪可以与利尿剂共同服用，不会影响药效，中老年人都可服用，一般服用药物半小时后就能起效。
本研究显示，甲磺酸多沙唑嗪治疗轻、中度原发性高血压疗效确切，治疗总有效率为81.82%，具有明显降压作用，不良反应轻微，临床应用安全，耐受性好，可有效改善患者生存质量，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]王亚伟；多沙唑嗪及阿夫唑嗪对映体的心血管药理作用的研究[D]；河北医科大学；2011年
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