17例误诊为IgG4相关疾病患者的临床特点及误诊原因分析

论文摘要

目的:总结误诊为IgG4相关疾病患者的临床特征,寻找误诊原因,提高对该病的认识。方法:回顾性分析北京大学人民医院收治的17例在院外误诊为IgG4相关疾病患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和病理特征。结果:17例患者中男性9例,女性8例,中位年龄45岁,自发病到确诊的中位时间为12个月,大多数患者的首诊科室不是风湿免疫科。6例最终诊断为淋巴增殖性疾病,4例为自身免疫性疾病,2例为感染性疾病,Rosai Doffman病、硬纤维瘤病、口底高分化黏液表皮样癌、嗜酸粒细胞增多综合征、过敏性鼻炎合并哮喘各1例。有14例患者出现IgG4相关疾病的典型部位受累,主要包括6例腮腺、2例颌下腺、3例胰腺、2例腹膜后病变。10例患者血清IgG4升高,7例血清IgG4/IgG的值大于10%,7例IgE升高,4例补体降低,3例嗜酸性粒细胞比例升高。在15例患者的病理检查结果中,10例患者可见淋巴浆细胞浸润,5例存在IgG4+浆细胞,4例IgG4+浆细胞与IgG+浆细胞的比值小于40%,1例大于40%,但均未见到典型的席纹状纤维化和闭塞性静脉炎。结论:多种疾病均可出现类似IgG4相关疾病的典型部位受累、血清IgG4升高,甚至组织病理也可表现为IgG4+浆细胞浸润,临床医生要注意鉴别,综合评估患者的临床表现、实验室检查结果,及时进行组织病理检查,甚至重复多次病理检查以明确诊断。

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文章来源

类型: 期刊论文

作者: 王子乔,刘燕鹰,张霞,刘田,任立敏,沈丹华,王屹,栗占国

关键词: 相关疾病,淋巴组织增殖性疾病,误诊

来源: 北京大学学报(医学版) 2019年06期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 内分泌腺及全身性疾病

单位: 北京大学人民医院风湿免疫科,北京大学人民医院病理科,北京大学人民医院放射科

基金: 国家重点研发计划(2017YFA0105802),北京大学人民医院研究与发展基金(RDH2017-02)~~

分类号: R593.2

DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.06.008

页码: 1025-1031

总页数: 7

文件大小: 193K

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