刘力黎田敏贺璇
（重庆第三军医大学第二附属医院心内科400037）
【摘要】目的探讨PBL教学法对护生综合学习能力的影响。方法采用随机分组法，将第三军医大学2011级25名护生随机用信封分为试验组和对照组。在教学中，试验组（13名）采用PBL教学法，对照组（12名）采用普通教学法，两组护生均由同一高年资护师带教，在相同的环境中完成为期两月的实习。通过理论操作考试及PBL教学法评估表比较两组护生的综合学习能力。结果与对照组相比，试验组护生的综合学习能力评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论PBL教学法可有效提高心内科护生综合学习能力。
【关键词】PBL教学护生问题为导向综合能力
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0166-02
PBL（Problem-BasedLearning）是以问题为导向的教学方法。在临床医学中，PBL是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标，以激发学生学习动力为方法的教学形式[1]。PBL教学法打破了传统医学教学模式间界限，将基础学科与临床实践相结合，实现医学知识融汇贯通。
在心内科护理实习带教中，每位带教老师都有各自不同的方法，我科目前以传统讲－学式带教法较为常见，但带教结果却良莠不齐，如何能更好地提高护生的综合学习能力，一直是带教工作中的重点和难点。本文结合心内科护理带教实际情况，为了探讨PBL教学法在心内科带教中对护生综合学习能力的影响，我们进行了随机对照实验，现在结果报告如下。
１对象与方法
1.1研究对象
选择2013年6-7月在本院心内科实习的第三军医大学2011级护理系25名学生作为研究对象。随机将13人设为对照组，平均年龄18.1岁；另12人为试验组，平均年龄17.9岁。两组在生源、性别、年龄、平均成绩等方面均无显著性差异(p>0.05)。两组由相同教师任教，统一使用《内科护理》教材。
1.2方法
1.2.1实验组
根据PBL教学法理念，精心准备心内科护理实例教学教案，并在教学过程中用PBL教学法进行教学[2]。
呈现问题：教师在传统教学基础上实施PBL教学法，除理论讲授外，有目的有计划开设病历讨论，为学生创造问题情境。以冠心病患者为例，老师带领学生在病房收集患者的资料，由学生执行、带教老师从旁协助，让学生根据病例去思考问题、查阅资料，并分析出可能出现的问题以及不足之处。
解决问题：采用小组讨论——大组发言——教师精讲总结的形式。先将学生随机分为6-7人一小组，讨论与冠心病相关的临床资料和信息，通过对小组成员提出自己的思路和见解，组员分析讨论、密切合作、相互弥补不足，最终形成统一意见以作汇报。最后，教师汇总学员意见，并作分析评估，并对重点难点进行精讲点拨。
1.2.2对照组
按传统教学方法，教师根据教材要点进行讲解，示教。讲解后，学生根据教学重点独立完成课后作业，最后教师批改作业并汇总总结。
1.2.3教学效果评估
将实验组和对照组理论考试成绩进行对比、检验、评估。同时，对实验组进行PBL教学法的问卷调查，了解学生对本教学法的认可度及评价。
1.3统计学分析
使用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，组间及组内比较使用配对t检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。
２结果
两组护生综合学习能力结果见下表
表1两班学生理论考试成绩比较(-x±s,分)
组别人数成绩
试验组1391.5±4.36
对照组1283.24±4.12
注：对照组中有一例中途退出，退出率为1.5%
通过定量比较，两组理论考试成绩比较差异有显著性(t=2.70,p<0.01)。
表2实验组对PBL教学方法的评价[n(%)]
评价内容是否
激发主动学习能力12（92.30）1（7.70）
接近临床实践10（76.92）3（23.08）
跨学科综合运用能力12（92.30）1（7.70）
提高发现及解决问题的能力11（84.61）2（15.39）
提高学习参与性11（84.61）2（15.39）
人际沟通能力12（92.30）1（7.70）
集体协作能力10（76.92）3（23.08）
3讨论
通过研究及结全我科实际情况，经过讨论，认为PBL教学法有以下特点。
1.使学习内容和教学过程接近临床实践。
心内科护理是一项实践性极强的学科。在日常分析解决问题的过程中，需要学生自主思考，将理论基础知识与实践相结合进行分析问题，这样即使理论知识得到巩固，也使学生的护理实践能力提到提升。PBL教学法即是这样一种重视理论与实践相结合的教学法，为学生提供更多学习与实践的机会。
2.提高发现及解决问题的能力[3]。
PBL教学法是以问题为导向的教学方法，突破传统教学法教师提问，学生回答的教学模式，要求学生自主发现问题、解决问题，让学生变被动为主动、更接近于现实工作，更利于在未来从事护理工作中能够及时应对各种突发问题。
3.学生从“被动接受”到“主动学习”，培养自主学习能力[4]。
PBL教学法重视启发式教育，以学生为主体，激发学生的学习兴趣。在学习过程中，要求学生根据病情查阅大量资料，并对资料进行自主的观察、分析和推理，能够激发学生活跃思维、拓宽思路、勤于思考。
4.注重跨学科横向知识的联系。
心内科护理在临床实践中，涉及血液循环系统、呼吸循环系统等，知识覆盖面广、跨学科多，需要学生能够综合、全面地运用所学知识。PBL教学法通过对病例进行全方位的分析，有利于学生综合运用所学知识，实现跨学科之间的横向联系。
5.增强学生人际沟通能力及集体协作能力。
通过PBL教学法，可以促进学生与教师之间、学生与学生之间相互了解和专业交流。在呈现问题的过程中，学生可通过彼此协作，寻找问题、查阅资料、相互探讨，可促进集体协作能力；在解决问题的过程中，通过讨论可以使学生之间畅所欲言、相互交流、共同探讨解决临床问题的方法，可促进沟通能力。学生围绕问题进行思维分析、推理，发表自己看法的同时也能得到集体的反馈和纠结，从而真正提高了学生的沟通能力和集体协作能力。
4结论
研究结果表明，PBL教学法通过对病例进行全方位的分析，有利于学生综合运用所学知识，使学习内容和教学过程接近临床实践，激发主动学习能力，跨学科综合运用能力，提高护生发现及解决问题的能力，提高学习参与性，人际沟通能力，集体协作能力。
综上，PBL教学法在临床护理带教中可有效提高护生的综合学习能力，值得临床带教者在以后的带教工作中运用。
参考文献
[1]刘玉春.论PBL教学法在内科护理教学中的应用[J].网络财富,2010,6(1):106-107.
[2]张海霞.PBL结合情景模拟法在内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2012(17):94-95.
[3]李芳.PBL教学法在内科护理学实习课中的应用[J].价值工程,2010,29(1):128-129.
[4]肖智谦.以问题为中心教学法在内科护理学教学中的应用及评价[J].右江民族医学院学报,2007(02):313-314.