王育光林叙波马燕（广东省惠州市第六人民医院516211）
【摘要】目的研究奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效。方法选择70例轻症急性胰腺炎患者随机分为A组（对照组）和B组（观察组）；A组给予禁食、胃肠减压、营养支持，抑酸，补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染等综合治疗；B组在A组基础上予持续静滴奥曲肽；对比临床效果。结果治疗后两组临床表现和住院天数对比均有统计学意义（P<0.01），两组总有效率对比有统计学意义（P<0.01）。结论急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。
【关键词】奥曲肽；急性胰腺炎
急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血，甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛，恶心、呕吐，发热和血胰酶增高为特点。生长抑素和其类似物八肽（奥曲肽）具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间[1]。本研究急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果明显，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月～2011年3月我院内科治疗的轻症急性胰腺炎患者140例，所有患者诊断符合中华医学会消化学分会拟定的中国急性胰腺炎诊治指南（草案）诊断标准[2]；有心血管系统、呼吸系统、血液系统或内分泌系统疾病，或重症急性胰腺炎均不列入本研究；A组60例，男36例，女24例，年龄（37.40±8.96）岁，发病诱因（胆石症14例、大量饮酒28例、暴饮暴吃18例），B组80例，男50例，女30例，年龄（37.65±8.70）岁，发病诱因（胆石症18例、大量饮酒38例、暴饮暴吃24例）；两组资料性别、年龄和发病诱因等无差异性（P均>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
A组给予禁食、持续胃肠减压、营养支持，抑酸（奥美拉唑），镇痛（哌替啶），补液、维持水电解质和酸碱平衡，抗感染（三代头孢加甲硝唑及左氧氟沙星或单用三代头孢）等综合治疗；B组在A组综合治疗基础上加用奥曲肽（商品名：力尔宁，1ml0.2mg，吉林一心制药股份有限公司生产）治疗，首剂0.1mg加入10%葡萄糖溶液20ml静脉缓慢注射，继而每小时25~50ug持续静脉滴注。
1.3观察指标
每天记录体温，腹痛、腹部压痛，恶心、呕吐等临床症状和体征，每2～3天或症状体征消失后复查血清淀粉酶(AMY)，住院天数。
1.4疗效判定标准
显效：5天内腹痛，发热，恶心、呕吐，腹部压痛等症状和体征均消失，血清淀粉酶恢复正常；有效：5~7天内上述症状和体征缓解，血清淀粉酶恢复正常；无效：>7天上述症状和体征改善不明显或加重，血清淀粉酶未恢复正常，或需改变治疗方案。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100％。
1.5统计学处理
应用spss17.0软件包进行统计学处理，计数资料用均数±标准差表示（x±s）,采用t检验；计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组临床表现和住院天数比较
B组腹痛消失、腹部压痛消失、发热、恶心呕吐时间，血清淀粉酶恢复时间，住院时间均明显优于A组，均有统计学意义（P<0.01）；故可认为应用奥曲肽可用减轻腹痛，发热，恶心呕吐等症状和体征，抑制胰液和胰酶分泌，和缩短住院时间。见表1.
2.2治疗后两组疗效比较
两组总有效率对比有统计学意义（χ2=6.791P=0.009<0.01），故可认为急性胰腺炎早期应用奥曲肽治疗效果显著。见表2。
3讨论
AP是胰腺的急性炎症过程，在不同程度上波及邻近组织和其他脏器系统。正常情况下，胰腺腺泡细胞内胰蛋白的形成与分泌过程处于与细胞质隔绝状态，另外，正常胰管具有粘膜屏障作用，可以抵挡少量蛋白酶的消化作用。如胆汁中的细菌等有害因子破坏了胰管的粘膜屏障后，胰腺就有可能因各种自身酶的消化而形成急性胰腺炎。生长抑素及类似物具有抑制胃酸分泌，抑制胰腺外分泌，使胰液量、碳酸氢盐、消化酶分泌减少，抑制生长激素、甲状腺素等多种激素的释放等，被认为对胰腺细胞有保护作用，可阻止急性胰腺炎的进展[3-4]。
奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似，但作用持续更长，是目前治疗AP的有效药物[5-6]。本研究在AP早期应用奥曲肽能迅速控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶快速下降，缩短住院时间，提高治愈率，治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献
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[2]中华医学会消化学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）.中华内科杂志.2004,43(3):236-238.
[3]陈灏珠,林果为.实用内科学.第13版.北京:人民卫生出版社.2009:2129-2135.
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[5]芮耀诚.实用药物书册.第2版.北京:人民军医出版社.2007:505-506.
[6]刘威,苗雄鹰,李永国,等.静脉输注奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘.中国普通外科杂志,2004,13(12):927-929.
（收稿日期：2011—04—24）