马志胜[1]2003年在《中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究》文中研究表明目的 探讨大鼠腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)诱导全身炎症反应综合征(SIRS)过程中细胞因子TNF-α，IL—6的变化以及肝、肺、肾等器官损害情况；探讨中药丹参、生脉对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用及可能的机理，为丹参、生脉的临床上抗SIRS提供理论基础。 方法 采用LPS腹腔注射制成SIRS动物模型。40只Wistar大鼠随机分成4组，每组10只；A组：生理盐水(5ml／Kg)+LPS(1mg／Kg)；B组：复方丹参注射液(5ml／Kg)+LPS(1mg／Kg)；C组：生脉注射液(5ml／Kg)+LPS(1mg／Kg)；D组：复方丹参注射液(2.5ml／Kg)+生脉注射液(2.5ml／Kg)+LPS(1mg／Kg)。全部采用腹腔注射，制成模型8小时后，每组处死6只大鼠，取血及肝、肺、肾等标本。1 检查白细胞、红细胞、血小板等常规指标；2双抗体夹心ELISA法检测血清TNF-α和IL—6；3 HE染色观察肝、肺、肾等器官损害情况，各组余下4只观察48小时存活率。 结果 1 血液指标检测结果 白细胞值在对照组A为中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究1643士3.36、109/L，治疗组B、C、D组中均见明显下降，分别为6.55士3.38、109/L、6.57土3.16x109/L、6.38士2.68xl09/L，各组较A组的下降值均有明显的统计学差异(P切.05)。B、C、D各组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。而红细胞、血小板数值在A、B、C、D各组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。TNF一a在对照组A为537士104 pg/lnl，B、C、D组分别为237士93 pg/Inl、364土68 pg/ml、459士82p岁ml，c、D组较A组均有明显下降，有明显的统计学差异 (P<0.05)。其中B组下降值尤为明显，与A组比较，差异非常显着 (P<0.01);与C、D组比较，也有明显差异(P<0.05)。IL一6在对照组A为一224士236p咖l，B、e、公组分别为307士55 pg/mi、439*155p留ml、367士50p留ml，较A组均有明显下降，各组的下降值均有明显的统计学差异(P<0.05)。B、C、D各组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2治疗组B、C、D中肝、肺、肾等器官损害程度较对照组A均见明显减轻。3 48小时存活情况A组死亡2只，存活2只，存活率勿%;B、C、D组4只均全部存活，存活率100%，与A组比较，有明显差异(P<0 .05)。 结论1采用LPS腹腔注射制成的全身炎症反应综合征动物模型稳定可靠，操作简便。2在本实验剂量下，复方丹参注射液及生脉注射液均能明显降低LPS腹腔注射咸的血清TNFF一a和IL一6水平，下调过高的炎症反应，并减轻肝、肺、肾等器官损害，使SIRS大鼠48中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究小时存活率明显提高。
马志胜, 沈文律[2]2005年在《中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究》文中研究指明目的探讨丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的作用及其机理。方法建立大鼠SIRS动物模型。40只Wistar大鼠随机分为4组,每组10只。对照组:生理盐水(5ml/kg)+脂多糖(LPS,1mg/kg);丹参组:复方丹参注射液(5ml/kg)+LPS(1mg/kg);生脉组:生脉注射液(5ml/kg)+LPS(1mg/kg);联合用药组:复方丹参注射液(2.5ml/kg)+生脉注射液(2.5ml/kg)+LPS(1mg/kg)。行血常规、血清TNFα和IL6水平检测,并行肝、肺及肾脏组织的病理组织学检查。结果丹参注射液及生脉注射液均能明显降低LPS腹腔注射后的血清TNFα和IL6水平,下调过高的炎症反应,并减轻肝、肺、肾等器官的损害,使SIRS大鼠48h存活率明显提高。结论本实验为丹参、生脉的抗SIRS临床应用提供了理论基础。
熊进文, 黄海球, 唐万兵, 刘忠民, 杨栋[3]2011年在《丹参和生脉注射液对腹腔感染并SIRS患者血清MDA和SOD的影响》文中认为目的探讨治疗腹腔感染SIRS时加用丹参和生脉注射液对氧自由基的影响。方法将50例腹腔感染致SIRS患者随机分为对照组(常规现代医学综合治疗)及观察组(常规现代医学综合治疗加用中药丹参和生脉注射液)。动态观察体温、白细胞计数及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果观察组第2,4天血MDA较对照组明显降低,而SOD水平较对照组显着升高;体温、白细胞计数下降亦快于对照组。结论在常规现代医学综合治疗基础上,加用中药丹参和生脉注射液能降低损害因子MDA,升高保护因子SOD,阻止全身炎症反应升级,对治疗SIRS有增强作用。
黄海球, 熊进文, 黄勇平[4]2012年在《丹参和生脉注射液对全身炎症反应综合症患者血清肿瘤坏死因子α及白介质素的影响》文中研究表明目的观察丹参和生脉注射液对腹腔感染全身炎症反应综合症(SIRS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素(IL)的影响。方法回顾分析临床确诊为腹腔感染所致SIRS的56例患者的临床资料,将其随机分为对照组及观察组,观察两组患者治疗后l、3、5d体温以及白细胞计数;治疗后3、5d血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平。结果对照组体温下降较慢,在治疗后5d降至正常,观察组在治疗后3d即降至正常。观察组白细胞下降亦快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TNF-α以及IL水平均明显下降,但观察组降低速度较对照组快,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无重大并发症发生。观察组、对照组平均住院时间分别为(13±2.5)、(17±4.5)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医综合治疗基础上,加用丹参和生脉注射液能够降低TNF-α和IL含量,阻止全身炎症反应升级,对治疗SIRS具有明显的增强作用,值得临床推广。
傅岳武[5]2009年在《益气健脾法治疗腹部手术后全身炎症综合征的临床研究》文中研究指明研究背景半个世纪以来,人们逐步认识到外科手术(尤其是大手术)是一种应激性损伤,组织的切除和/或破坏,导致失血、组织低灌注、大量细胞损坏和器官功能紊乱,使其正常的生理功能及代谢状态发生突然迅速和强烈的变化,在腹部外科受到的打击尤为突出,因此手术与重症创伤、烧伤、脓毒症(sepsis)一样,均可导致机体早期出现发热、心率快、呼吸急促、以及白细胞计数升高等类似于全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndmne,SIRS)样表现,而SIRS是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuction syndrome,MODS)发生的基础,是危重病患者的主要死因。因此积极治疗SIRS,阻断SIRS向MODS的转化显得尤为重要。在开展中西医结合研究的过程中,许多专家运用中医理论探讨SIRS发生发展过程的辨证论治规律,并取得一些的认识,但大多认为SIRS是实证、热证,并使用通腑、泻热及活血祛瘀的方法治疗。吴咸中院士提出SIRS/MODS是当前外科治疗与研究的热点,早期用中医通里攻下法及清热解毒法进行防治已取得肯定的疗效。而实际上缺血/再灌注损伤、免疫抑制是SIRS中后期的共同病理损害,此期应用补气益气、培正扶本及行气活血药物是否有助于改善组织血供及减少再灌注损害,增强机体免疫力这是一个很有发展潜力的研究课题。我院外科专家针对术后SIRS病人早期有发热、心率快、呼吸急促、以及白细胞计数升高等表现,提出热、毒、瘀的病机本质:而到后期因患者表现面色苍白,气短懒言,声低息微,食欲减退,神疲肢倦,潮热盗汗,提出是由于手术创伤,正邪相争,正不胜邪,耗伤气血,致气血阴阳不足,其本质是手术攻伐,损伤脾胃,脾失健运,气血生化乏源,致机体术后出现快速疲劳所致,其主要病理因素是脾气虚。从中医学理论提出SIRS是一动态的临床症侯群,在其早期阶段,机体动员正气,与病邪相争,邪实正不衰,此时表现为实证、热证的病理阶段,但由于正气消耗,正不胜邪,机体不可避免地出现虚证的病理机制,这一过程发展相当迅速。为此广东省中医院大外科曾对此进行了专题研究,通过对106例腹部手术后SIRS后期(术后叁天以上)患者进行中医证型的辩证分析,发现以虚证(占比68%)为主要证型,且以脾气虚(占比62%)为主,并发现SIRS后期临床证候主要分为脾气虚、肝郁脾虚、只有小部分患者表现为气滞及中焦湿热、但均与脾的生理功能损伤密切相关。参考近年来的文献报道,提示黄芪及四君子汤对机体炎症反应具有多方面调节作用,且能明显改善免疫系统功能,纠正脾虚导致的运化功能失调;黄芪具有益气固表、利水退肿、脱毒生肌等功效,是一种作用广泛的免疫调节剂,从中药性味归经分析是补益类中草药;现代医学证实黄芪多糖可明显促进烧伤小鼠T淋巴细胞转化,促进巨噬细胞产生白介素-1以增强机体免疫功能,对感染性休克大鼠能通过抑制促炎性细胞因子TNF和IL-6的产生,从而拮抗过度的全身性炎症反应,提高存活率。因此,可以认为腹部外科手术后并发SIRS患者后期存在脾气虚的病机本质,而且实验室研究亦证实益气健脾类中药在改善免疫系统功能,拮抗SIRS过程中过度炎症释放,下调炎症反应有积极意义,有必要进一步探索健脾益气类中药对腹部手术后SIRS患者的影响。目的通过证候研究及实验室微观辨证指标,归纳出手术后SIRS患者中医病机规律,并在此基础上选用益气健脾类中药(黄芪注射液)进行治疗手术后脾虚证SIRS患者,并就其疗效与传统西药(乌司他丁)作对照研究,探讨益气健脾类中药对腹部大中手术后SIRS患者,其临床指标(体温、心率、白细胞计数)及炎症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a的影响。方法本研究采用前瞻性队列研究,病例来源:2006年10月至2009年1月广东省中医院外科住院病人106例,其中男58例,女48例;年龄范围14～75岁,平均年龄为50.3±8.46岁,全部患者均接受腹部外科择期手术治疗。施术者为高年资主治以上职称的专科医师。入选病人中,其中肝胆胰手术者40例,胃小肠手术者25例,结肠手术者31例,腹膜后肿瘤者10例。入选病例符合SIRS诊断标准中两项以上,排除以下病例:(1)患者术前已表现SIRS者;(2)术中输浓缩红细胞≧400ml者;(3)术后出现伤口感染,消化道瘘及其他手术相关的并发症;(4)术前心肺功能检查不正常者;(4)术前贫血Hb＜100克/升者。研究病例于手术后第3天上午查房时,按照中医望、闻、问、切四诊收集病人的临床资料,填写证侯调查表录入数据库,将全部58项临床中医证侯作为变量,按患者病症出现的频次逐步聚类,最后根据聚类结果,总结出这群研究对象的病机规律。同时对上述病例术后第叁天清晨空腹抽血,采用放射免疫法检测血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素浓度(NE),并与同期腹部手术后未发生SIRS患者对比;此外,比较腹部手术后不同证型的SIRS患者E、NE的血清学浓度,探讨各组间是否存在显着性差异;此外入选患者根据当日专家辨证结果及病情轻重,分为脾虚组和非脾虚组及对照组,分别使用健脾益气中药黄芪注射液、乌司他丁及常规综合治疗。乌司他丁治疗组给予常规抗感染、补液治疗同时加用乌司他丁20万U,1次/12h静滴,连用5 d;中药治疗组在常规抗感染、补液治疗基础上给予黄芪注射液20毫升,1次/12h静滴,连用5 d;对照组常规补液、抗感染等综合治疗,与治疗组差别仅是不用乌司他丁或黄芪注射液。常规监测各组间患者心率、呼吸频率、体温、尿量、WBC、SIRS症状改善时间和病死率;治疗前后抽取静脉血检测血清肿瘤坏死因子α((TNF-α)、IL-6、IL-8、IL一10浓度。成组均数若符合正态分布时比较用成组t检验,配对均数符合正态分布时用配对t检验,P≤0.05表示差别有显着性。结果1.通过对106例腹部大中手术后SIRS患者中后期中医证型的分析,发现术后SIRS患者以虚证(占比68%)为主要证型,且以脾气虚(占比62%)为主要病机2.腹部手术后并发SIRS患者,其血清学NE和E水平明显低于非SIRS患者,但属于脾虚证的SIRS患者,其NE、E的血清学浓度与其他证型的SIRS患者,统计学分析无显着性差异。3.益气健脾类中药黄芪注射液对腹部外科大中手术后SIRS患者体温、心率、白细胞计数及液体负平衡的影响,与传统SIRS治疗药物—乌司他丁无显着性差异,但与对照组有显着性差异(P≤0.05)。4.益气健脾类中药黄芪注射液对腹部外科大中手术后SIRS患者TNF-a、IL一6、IL-8、IL一10等炎症介质血清浓度的影响,与传统SIRS治疗药物—乌司他丁组无显着性差异,但与对照组有显着性差异(P≤0.05)。结论1.腹部大中手术后发生SIRS的患者其中后期主要表现为脾气虚的中医病机。2.益气健脾类中药(黄芪注射液)对手术后脾虚型SIRS患者,能改善其临床症状,对体温、心率、白细胞计数及液体负平衡的影响有积极意义。3.益气健脾类中药(黄芪注射液)对手术后脾虚型SIRS患者TNF-a、IL一6、IL-8、IL一10等炎症介质有拮抗作用,能下调炎症介质,避免机体过度的炎症反应,从而达到保护机体、避免多脏器功能不全综合征的发生、降低重症患者的病死率的作用。4.益气健脾类中药(黄芪注射液)对手术后SIRS患者,能加快患者术后的快速康复,为围手术期中医药治疗提供了新思路
戎雪营, 郭宏敏, 黄旭霞[6]2015年在《中药复方治疗全身炎症反应综合征研究进展》文中认为中医认为,全身炎症反应综合征(SIRS)的病因病机主要是血瘀、热毒、正虚等方面。中药治疗SIRS主要作用是从调节炎症介质、直接中和细菌毒素、调节机体免疫等方面着手。目前,各中药复方之间的治疗效果研究结果参差不齐,独立的临床研究选取样本数较少,所采用的评价指标缺乏特异性,影响了设计的科学性,研究结论的循证度亦不足。动物实验虽然可以复制SIRS的动物模型,但无法复制中医"证"的模型。今后中医药治疗SIRS应对于其主要中医证型分布进行流行病学调查。
江国锋[7]2010年在《加味生脉饮注射液对内毒素休克大鼠肺损伤的实验研究》文中认为休克肺(急性肺损伤,ALI)是感染性休克早期损害的主要器官,近年来,中医药工作者结合现代医学对ALI发病机制进行了有益的探索,提出了许多治则,依据这些治则的实验研究虽取得了一定疗效,但疗效不佳。本实验依据休克肺损伤正虚邪实这一病机,提出益气活血解毒治疗思路,应用LPS复制大鼠内毒素休克肺损伤模型,观察具有益气活血解毒作用的加味生脉饮注射液对休克肺的影响。目的观察具有益气活血解毒作用的加味生脉饮注射液对休克肺损伤的保护作用和可能作用环节。方法分组：SD大鼠随机分为4组,即假手术组、模型组、加味生脉饮注射液组(生脉饮组)、地塞米松组各24只,每组再分为休克后1h、2h、3h和6h组4个时相,每个时相保证至少有6只大鼠模型成功。造模：静脉注射LPS复制内毒素休克肺损伤模型,假手术组给予生理盐水20ml/kg,模型组给予LPS 8mg/kg,地塞米松组给予LPS 8mg/kg+地塞米松5mg/kg,加味生脉饮组给予LPS 8mg/kg+加味生脉饮注射液10 ml/kg,各给药组是在复制内毒素休克模型10min之后给治疗药物,各组输液量均控制在20ml/kg。以MAP比基础值降低25%-30%,作为急性内毒素休克模型成功的标准。取材：选取左肺中叶,用0.9%生理盐水冰浴匀浆,4℃3500 r/min离心10 min,取上清制备为10%匀浆,-70℃保存待测。取右侧中叶肺组织,约100mg检测肺组织含水量,剩余部分右侧肺组织置10%中性福尔马林中固定,制作形态学标本。指标：一般情况、死亡率、肺组织含水量、平均动脉压和形态学观察、化学测定法测肺组织SOD活性和MDA含量、化学测定法测肺组织NO含量和iNOS活性、RT-PCR方法检测肺组织NOS1mRNA和FGF2mRNA的表达。统计：教据用SAS 8.2软件进行分析,先进行方差齐性检验,方差齐直接进行方差分析；方差不齐进行参数替换后,进行方差齐性检验,方差齐者进行方差分析。结果以X±S表示,组间差异采用方差分析(ANOVA/LSD),以P<0.05作为显着性差异的标准。结果1一般情况假手术组动物一般情况良好；模型组动物在注射内毒素后即出现呼吸急促、口唇紫绀、体温下降、四肢厥冷、寒战；药物干预后,呼吸急促明显减轻、有萎靡、腹泻、竖毛表现。2常规指标①6h模型组死亡率83.3%,地塞米松组和加味生脉饮组死亡率明显低于LPS模型组(P<0.05),两组组间比较对死亡率的影响无显着差异(P>0.05)；②休克6h时,模型组大鼠肺含水量较假手术组明显增加,各给药组大鼠肺含水量明显低于模型组,统计有显着性差异(P<0.01),地塞米松组和加味生脉饮组组间无显着性差异(p>0.05)；③假手术组动物MAP无明显变化。模型组动物MAP在注射内毒素后迅速下降,30 min内有所回升,于90-120min后逐渐缓慢下降,直至死亡。治疗组动物血压降低程度明显减轻(p<0.05)。加味生脉饮组与地塞米松组比较无明显差异(p>0.05)；④假手术组肺组织结构正常；模型组休克1h,发现肺组织多处小血管扩张充血,休克6h,多数动物肺出血、小血栓形成较普遍；地塞米松组大鼠肺组织结构未显示明显损害性变化。多数动物出现小血管扩张充血；有3只动物出现局灶性肺萎陷,2只局部小灶状肺组织出血,13只肺组织淋巴细胞聚集形成淋巴滤泡；加味生脉饮组大鼠(24只)肺组织结构显示损害性变化明显减轻。24只大鼠仍发现肺组织多处小血管扩张充血。3氧自由基指标①与假手术组比较,模型组肺组织SOD活性明显降低(P<0.01)；与模型组比较,加味生脉饮组和地塞米松组SOD活性明显升高(P<0.01)；加味生脉饮组和地塞米松组组间比较有显着差异(P<0.05),②与假手术组比较,模型组肺组织MDA含量明显升高(P<0.01)；与模型组比较,加味生脉饮组和地塞米松组肺组织MDA含量显着降低(P<0.01,P<0.05)；加味生脉饮组和地塞米松组组间比较有显着性差异(P<0.05)。4 NO自由基与假手术组相比,模型组肺组织NO浓度和iNOS活性显着增高(P<0.01),应用加味生脉饮注射液或地塞米松进行干预治疗后,地塞米松组组和加味生脉饮注射液组肺组织NO浓度和iNOS活性较模型组明显降低(P<0.01,P<0.05),加味生脉饮组和地塞米松组组间比较有显着性差异(P<0.05)。5 RT-PCR在内毒素休克发生发展过程中,肺内NOS1 mRNA表达在休克1h和休克2h有明显减少(p<0.05),休克3h明显增多(p<0.05); FGF2mRNA表达在休克1h有增多,休克2h有明显增多(p<0.05),休克3h开始减少(p<0.05)。结论加味生脉饮注射液具有保护内毒素休克大鼠肺组织的作用,其方式可能通过升高平均动脉压、降低死亡率、减轻肺组织含水量、提高SOD活性、减少MDA生成、抑制iNOS表达生成大量NO和增加FGF2 mRNA表达,减少NOS1 mRNA表达提高机体总抗氧化能力,达到防治内毒素休克肺损伤的保护作用.这说明益气活血解毒法是防治休克早期肺损伤的有效治则。
韩云[8]2011年在《刘伟胜教授治疗重症肺系疾病学术思想与临床经验的整理研究》文中研究说明背景急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。在ALI/ARDS的各种病因中,脓毒症是ALI/ARDS发病的首要原因,占所有原因的37%以上。研究表明,脓毒症所致ALI/ARDS的病死率明显高于非脓毒症所致ALI/ARDS。虽然目前机械通气治疗及部分药物治疗ALI/ARDS取得了一定的效果,但ALI/ARDS的治疗当中还是存在着死亡率高、易发生机械通气并发症等问题,尚需进一步研究。导师刘伟胜教授为长期从事医疗、教学、科研情况,在中西医结合治疗呼吸、肿瘤方面有其独到见解,在运用通里攻下、补益扶正等法治疗呼吸系统危重症方面积累了丰富经验,结合叁年跟师体会,总结了刘伟胜教授在呼吸系统重症及肿瘤的学术思想及临床经验。通过复习文献发现目前关于脓毒症致ALI/ARDS的中医临床证候研究仍非常缺乏,而且多为实验研究,提示中医药治疗ALI/ARDS可能有其优势,但临床研究极少,多数是停留在对发病极期病理变化的观察和干预对相关机制因素的影响,未能反映治疗对预后(如病死率、致残率、28天生存率等)的影响。首先对脓毒症致ALI/ARDS的中医证候要素进行研究,总结其中医证候特点,对于寻找切入点进行中医药疗法干预该病,最终形成中医诊疗方案具有重要的意义。在总结脓毒症致ALI/ARDS的中医证候规律基础上结合刘伟胜教授治疗急性呼吸衰竭经验,以益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI患者,拟通过临床随机对照研究以证实其疗效,并对其疗效机制进行初步观察。目的1、总结刘伟胜教授在重症肺系疾病的学术思想及诊治经验,为临床中西辨治提供学习和经验。2、对脓毒症致ALI/ARDS患者的中医证候要素进行调查,总结其证候要素的构成特点,为脓毒症致ALI的中医干预治疗提供证候学研究依据。3、评价益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI的临床疗效,并观察该法对脓毒症致ALI患者全身炎症反应、相关炎症因子、凝血功能的影响。1、通过文献研究,总结脓毒症致ALI/ARDS患者常见的中医证候要素。采用临床横断面调查研究方法,共纳入脓毒症致ALI/ARDS患者69例,其中51例为非ARDS患者,18为ARDS患者；40例为严重脓毒症患者,29例为脓毒症性MODS患者。在纳入时对中医基本证候要素进行调查,包括基本虚证类中的气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证,基本实证类中的痰证、火热证、血瘀证、水停证。同时调查APACHE Ⅱ评分。对脓毒症致ALI/ARDS不同分层组的中医证候要素构成进行统计分析,同时对中医基本证候要素、APACHE Ⅱ评分进行相关性研究。2、采用前瞻性随机对照临床研究方法,共纳入脓毒症致ALI患者51例,应用简单随机数字表法进行随机分组,其中试验组26例,对照组25例。试验组、对照组的西医治疗均按照2008年国际脓毒症指南进行,试验组则在西医治疗的基础上加用益气通腑泻热法进行干预,比较两组患者的临床疗效。以住院期间病死率、28天生存率作为主要疗效指标；以呼吸功能、炎症指标水平、凝血功能及APACHE Ⅱ评分作为次要疗效评价指标；同时观察患者的ICU住院天数及总住院天数。结果1、对69例脓毒症致ALI/ARDS患者的中医证候要素进行调查,结果发现以虚实夹杂证多见,占81.2%,单纯实证的占18.8%,无1例为单纯的虚证。在虚证的基本证候要素中,气虚证出现频率最高达100%,其后依次为阳虚证(39.1%)、阴虚证(26.1%)、血虚证(11.6%)。在实证的基本证候要素中,痰证的出现频率最高,占92.8%,其后依次为火热证(85.5%)、血瘀证(58.0%)、水停证(13.0%)。ALI患者与ARDS患者的中医基本证候要素构成无明显差异。而与严重脓毒症患者相比,脓毒症性MODS患者的阳虚证明显增多,经统计学分析差异有显着性意义(P<0.05)。对不同证候要素的APACHE Ⅱ评分进行比较分析,结果发现,出现阳虚证的脓毒症患者的APACHE Ⅱ评分高于未出现阳虚证的脓毒症患者。2、在前瞻性随机对照研究部分,共51例脓毒症致ALI患者纳入临床研究,应用简单随机数字表法进行随机分组,其中试验组26例,对照组25例。试验组3例患者及对照组2例患者在5天内死亡,资料收集不齐,均予以剔除,两组病例的脱落率经统计学分析差异无显着性意义。最终进入统计分析的受试者共46例,其中试验组23例,对照组23例。研究结果未能证实益气通腑泻热法可改善脓毒症致ALI患者的28天生存率、减少病死率及住院天数。但与对照组相比,益气通腑泻热法治疗有助于改善脓毒症致ALI患者的APACHE Ⅱ评分。在呼吸功能方面,试验组通气第2天pH值、Sa02等呼吸相关指标较对照组有明显改善。在炎症反应方面,益气通腑泻热法有助于降低患者血清CRP浓度、降钙素原浓度,可能起到一定的减轻全身炎症反应的作用。但在调节TNF-a、IL-6、IL-10方面,试验组与对照组相比并无明显差异。在凝血功能方面,目前观察的凝血功能相关指标PT及APTT得到一定改善,证实益气通腑泻热法在改善脓毒症致ALI患者凝血功能方面有一定优势。试验组24小时血乳酸较对照组明显改善,提示益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI患者可能有助于改善微循环。结论1、刘伟胜教授临证注重辨证与辨病相结合,提倡中西互参,学术思想主要体现在擅于肺肠同治、重视调养胃气、强调补益扶正、重症中西互补、规范用药法则等五个方面。2、脓毒症致ALI患者的中医证候以虚实夹杂证多见,以气虚、痰证、火热、血瘀为主要症候特点,在临床干预治疗中,泻实与补虚需要兼顾。在脓毒症性MODS阶段,阳虚证的发生有升高趋势,提示需注意固护阳气。3、益气通腑泻热法可能有助于减轻脓毒症致ALI患者全身炎症反应、改善凝血功能及微循环,可能有助于脓毒症致ALI患者短期内呼吸功能及总体病情的改善,有一定的临床疗效,值得进一步研究。
谭清武, 李庆华, 徐海涛, 唐静怡, 范艳平[9]2014年在《基于补虚的中药针剂防治老年多器官功能不全综合征的研究现状》文中提出老年多器官功能不全综合征(MODSE)是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内(24 h后)出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE和成年人多器官功能不全综合征(MODS)有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着许多不同之处,是一个有别于一般MODS的独立的临床综合征。目前许多有关MODSE的研究并没有完
参考文献：
[1]. 中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究[D]. 马志胜. 汕头大学. 2003
[2]. 中药丹参、生脉治疗全身炎症反应综合征的实验研究[J]. 马志胜, 沈文律. 中国普外基础与临床杂志. 2005
[3]. 丹参和生脉注射液对腹腔感染并SIRS患者血清MDA和SOD的影响[J]. 熊进文, 黄海球, 唐万兵, 刘忠民, 杨栋. 中国普通外科杂志. 2011
[4]. 丹参和生脉注射液对全身炎症反应综合症患者血清肿瘤坏死因子α及白介质素的影响[J]. 黄海球, 熊进文, 黄勇平. 成都医学院学报. 2012
[5]. 益气健脾法治疗腹部手术后全身炎症综合征的临床研究[D]. 傅岳武. 广州中医药大学. 2009
[6]. 中药复方治疗全身炎症反应综合征研究进展[J]. 戎雪营, 郭宏敏, 黄旭霞. 长春中医药大学学报. 2015
[7]. 加味生脉饮注射液对内毒素休克大鼠肺损伤的实验研究[D]. 江国锋. 北京中医药大学. 2010
[8]. 刘伟胜教授治疗重症肺系疾病学术思想与临床经验的整理研究[D]. 韩云. 广州中医药大学. 2011
[9]. 基于补虚的中药针剂防治老年多器官功能不全综合征的研究现状[J]. 谭清武, 李庆华, 徐海涛, 唐静怡, 范艳平. 中国中医急症. 2014
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