（重庆医科大学附属第一医院400016）
摘要：文章对基层医院手术空安全的有关影响因素进行了总结，并提出了处理意见。对策主要包括：对医患的安全意识进行加强，同时做好防范措施；促使医院的整体水平得到不断提升。观点是通过对护理安全管理的加强将有助于手术室护理安全得到保障，进而促使手术室的护理质量得以提升。
关键词：手术室护理安全；相关因素；对策
如今手术室护理方面存在诸多安全隐患，所以，针对手术室护理的各环节都需要采取周密的质量监控措施。通过现代科学手段和现代质量管理方法的运用，不断促使手术室护理安全管理更加规范化和制度化，努力提高服务质量，以便于护理差错能有所减少，尽可能避免事故的发生，这样才能真正为患者提供优质服务，令患者更加满意。
1影响手术室护理安全的相关因素
1.1管理因素新《医疗事故处理条例》正式出台以后，手术室的护理工作也迎来了新的挑战。已有的尚未完善的规章制度还很难与现代手术室的管理需求相适应。质量管理体系是护理安全管理的核心[1]。缺乏完善的管理制度，未能做好手术室管理，缺乏质量监控力度等，这些因素都严重影响了手术室护理安全。
1.2人员因素缺少手术室护理工作人员，很多医院的手术室都存在这方面的问题，人员配置比例不够，这就会增加手术室的安全隐患。而手术室的护士们不仅要承担繁重的护理职责，还要忍受很大的心理压力。特别是遇到连台手术以及连续加班，护士人员因此过度疲劳，进而心情压抑、注意力难以集中，不仅降低了工作效率，更是容易导致护理差错的发生。
1.3技术因素医疗技术一直在发展与进步，手术室也引进了越来越多的先进设备。例如近年来新增加的骨科的C臂机，关节镜以及外科电切镜等。伴随着越来越多的新技术和新业务，也就对手术室护理人员提出了越来越复杂的技术要求，这无疑会增加其技术方面的风险，进而对护理安全造成不利影响。
1.4环境因素由于手术室处于密闭的环境，手术中会产生很多废气，而监护仪、麻醉机等的噪音会产生干扰，进而导致手术室的护士出现头晕、头痛、疲劳操作能力下降等问题。
1.5用药安全由于药物更新的速度也比较快，手术室护士缺乏相应的药理学知识，对每一种药的用途、不良反应等不够熟悉，那必然有可能会存在紧急情况下用错药的不良情况。
2对策
2.1术前的安全管理
2.1.1术前访视在术前访视的时候，手术室护士务必要态度亲切，通过语言沟通令对方产生信任感。不过同时也要注意保护性语言的使用，如患者或家属问到手术的危险性等问题，话不要说的过于肯定。对患者之前的治疗资料进行详细了解，能够在手术室护理中起到一定的提示和防范作用。
2.1.2防止接错患者对患者的身份进行仔细核查，包括其性别、姓名、年龄、床号、住院号等。腕带是主要识别标识。在接到患者进入手术区之后，还需要再次核对，确保患者进入的是相应的手术间。
2.1.3术前对手术器械的消毒管理可以把五常法应用到手术室的物品管理过程中，将有助于手术室护理质量。特别是针对其中的无菌物品和无菌操作，每天都要严格检查，确保其使用是在有效期内。同时每次使用之前一定要再次进行仔细地检査核对。
2.1.4避免手术部位错误通过执行严格的“三査”制度来保证手术部位的准确性。一是巡回护士查，其在接患者的时候与患者进行手术部位的查对，主要是根据病历记裁；二是麻醉师，巡回护士和患者对手术部位一起进行检查，这是在麻醉之前进行；三是巡回及器械护士与手术医生对手术部位再一次进行检查，从而正式开始手术治疗。
2.2术中安全管理
2.2.1对手术室医护人员的法律意识需进一步加强。对手术室安全核查制度要严格执行。对患者清醒状态的言论明确规定，不可在手术间谈论和手术无关的话题。术中由于一些特殊原因而对手术方案进行改变的情况需要患者家属进行签字确认。特别强调的是应该有两个个以上医护人员对相关情况进行详细交代。只要是置入体内的材料，医生都要在术前向患者及家属说明。
2.2.2防止患者摔伤把患者移到手术床或手术车的时候一定要对手术推车进行固定，以防患者出现坠床或摔倒的情况。护士一旦接到患者就需要一直陪伴在侧，以免发生意外。
2.2.3防止器械和纱布遗留创口和体腔手术室工作中非常重要的就是清点好手术器械物品，这样才能够确保患者安全，所以要对相应的清点制度认真执行。不管手术大小，都要清点好术中需要用到的物品。特别是需进入体腔和深部组织的纱布等物品，需要器械护士与巡回护士一起清点好并检査是否完整，接下来还要在手术护理记录单上进行准确记录。
2.2.4防止输血、用药销误护士对于一些常用药物的药理作用、用途、用法、剂量等都要熟记于心，这样才能更好地配合医生手术室的抢救工作，对于术中输血、用药等也要制定相应的规程。在手术中不管用到什么药物都要对“三査七对”制度严格执行。对于术中的口头医嘱一定要复述一遍之后再执行。对于手术中用过的空瓶等留至手术结束之后才可以丢弃。在对患者进行输血之前，巡回护士需要和麻醉师一起对输血操作规程进行认真核对，确认无误之后才可以输入。对于刚从血库取来的血液一定要先于室温下放置10-20分钟，以便其温度升高而避免患者出现什么输血反应。
2.3术后安全管理
2.3.1防止交叉感染针对特殊感染的患者。在进行器械和手术间处理时需要严格按照消毒隔离制度来进行，尽可能用一次性敷料。
2.3.2防止创口感染对无菌观念进一步强化，积极掌握无菌技术。对手术室无菌技术的操作常规严格执行，对手术进行合理安排。对器械、物品、医务人员手的生物学监测应该每月进行一次。
2.3.3防止患者返回病房途中发生意外结束了手术之后，巡回护士和麻醉师应该一同护送患者回病房。并且要途中对其病情变化进行密切观察，确保管道的是牢固且绝对畅通的。对于情绪有些躁动的患者需要做好防护措施，以免其发生坠落情况，同时还要与病房护士交接好各项工作。
3讨论
总之，手术室的相关规章制度需要进一步完善，这样才能对医疗行为进行规范；应该合理地配置护理人员，从而使其工作强度得以缓解；应对护理人员加强法律知识教育，从而防范医疗纠纷的发生；；促使手术室护理人员积极学习新的技术和业务，不断进行知识的更新，坚持与时俱进，减少事故发生率，从而为患者提供更高质量的的服务。
参考文献
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