湖南省石门县人民医院常德415300
【摘要】目的：探究沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者FPG、2hPG变化及胃肠道不良反应的影响。方法：抽取2018年1月-2018年12月本院收治的初诊2型糖尿病患者100例作为研究对象，根据不同的疗法作为分组依据，分为对照组、实验组，每组50例。对照组用二甲双胍治疗，实验组用沙格列汀联合二甲双胍治疗，对比血糖水平、炎症指标变化情况、胃肠道不良反应发生率。结果：血糖水平相比：实验组低于对照组，P<0.05（统计学有意义）；炎症指标变化情况相比：实验组低于对照组，P<0.05（统计学有意义）。两组不良反应相比，差异不具统计学意义，P>0.05。结论：初诊2型糖尿病患者应用沙格列汀联合二甲双胍治疗，不仅可以改善血糖水平，还可降低炎症水平，且胃肠道不良反应较轻，安全性较高，临床应用价值较高。
【关键词】沙格列汀；二甲双胍；初诊2型糖尿病；血糖水平；胃肠道不良反应发生率
2型糖尿病是因机体内胰岛素绝对不足或是相对不足引起的慢性代谢性疾病，主要以高血糖、糖尿为特征的一种慢性疾病[1]。临床统计表明，2型糖尿病发生率会随着膳食习惯与结构的改变而升，同时2型糖尿病好发于老年人，而我国目前正处于老龄化阶段，使得2型糖尿病发病率较高。研究表明，在初诊2型糖尿病治疗中，临床多采用二甲双胍治疗，但单纯应用二甲双胍，难以有效控制血糖水平，故治疗效果不佳[2]。随着临床对初诊2型糖尿病的深入研究，应用沙格列汀联合二甲双胍治疗，效果显著[3]。沙格列汀是新型的降糖药，可以抑制胰高糖激素的分泌，提高机体中肠促胰岛素的含量，从而提高降糖效果。本次针对沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者FPG、2hPG变化及胃肠道不良反应的影响进行评价，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年1月-2018年12月本院收治的初诊2型糖尿病患者100例作为研究对象，根据不同的疗法作为分组依据，分为对照组、实验组，每组50例。对照组：26例男性、24例女性，年龄在51-75岁之间，平均年龄（63.15±10.11）岁；病程1-6a，平均病程（3.55±1.26）a。实验组：27例男性、23例女性，年龄在51-76岁之间，平均年龄（63.45±10.22）岁；病程1-7a，平均病程（3.48±1.33）a。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。本次研究，我院院委员会已批准。
纳入标准：参照2型糖尿病诊断标准；无精神疾病者；患者家属均知情，且已签署同意书。
排除标准：临床资料不全者；药物禁忌证者；严重肝肾功能障碍者；家属不愿参与研究者。
1.2方法
2组患者病情明确后，均行常规运动指导、饮食指导，基于此，对照组用二甲双胍（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H33020106）治疗，口服，每次0.5g，每天三次。实验组在对照组用药基础上，增加沙格列汀（Bristol-MyersSquibbCompany，国药准字J20110029）治疗，口服，每次5mg，每天三次。
两组患者连续治疗16周。
1.3分析指标
对比血糖水平、炎症指标变化情况、胃肠道不良反应发生率。
血糖指标：空腹血糖、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白。
炎症指标：C反应蛋白、白介素-6、降钙素原水平，用免疫比法，检测以上指标[4]。
胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐。
1.4统计学方法
本研究所得数据，均由SPSS20.0统计，变量资料为血糖水平、炎症指标变化情况，用[（）]表示，t检验；胃肠道不良反应发生率为定性资料，用（%）表示，（）检验，2组数据差异显著，且P<0.05，表示统计学有意义。
2.结果
2.1血糖水平比较
实验组血糖水平低于对照组，P<0.05，见表1。
2.2炎症指标比较
实验组血糖水平低于对照组，P<0.05，见表2。
表1血糖水平比较（）；n=50
表2炎症指标比较（）；n=50
2.3胃肠道不良反应发生率比较
实验组：腹泻2例、恶心1例、呕吐2例；对照组：腹泻1例、恶心1例、呕吐1例，组间对比差异无统计学意义，P>0.05。且所有不良反应经正确处理后均可有效缓解。
3.讨论
在初诊2型糖尿病治疗中，临床多用药物治疗。临床研究表明，2型糖尿病往往会出现代谢异常、糖代谢异常等现象，当长期处于高血糖状态下时，会对眼、心脑血管产生损伤[5]。同时，初诊2型糖尿病患者还出现胰岛细胞功能障碍、肝糖原分解过度等特点，当机体处于微炎症状态下时，初诊2型糖尿病主要以改善炎症状态，控制血糖水平为主要原则。
目前，在初诊2型糖尿病治疗中，临床应用沙格列汀联合二甲双胍治疗，取得了显著的疗效。二甲双胍可以抑制胰岛素对腺苷酸环化酶，提高机体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素降解，提高葡萄吸收率，促使血糖水平恢复正常。沙格列汀是DPP-4抑制剂，其可以通过对内源性胰高血糖素样肽-1产生降解，从而提高内源性GLP-1的含量，延长葡萄糖对胰岛素的释放时间，促进细胞分泌，从而降低血糖水平[6]。两者联合后，可以提高药物协同作用，改善炎症状态的同时降低血糖水平，提高治疗效果。且联合治疗后所产生的不良反应经正确处理后均可有效缓解，用药安全性较高。
综上所述，沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病，对降低FPG、2hPG水平有重要作用，且对胃肠道不良反应影响较小，安全性较高。
参考文献：
[1]程慧茹.二甲双胍联合沙格列汀对2型糖尿病患者血糖控制及不良反应的影响[J].交通医学，2019，33（03）：258-259.
[2]杨洁怡，曹伟英.沙格列汀联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中国乡村医药，2019，26（12）：31-32.
[3]张春萍.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].河南医学研究，2019，28（10）：1842-1843.
[4]卢华源.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者胰岛细胞功能及微炎症状态的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（05）：731-732+735.
[5]张海涛.沙格列汀联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者FPG、2hPG变化及胃肠道不良反应的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（01）：69-70.
[6]殷璐，董其娟，于江红.沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病血液生化及氧化应激反应的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（06）：566-568.