（四川大学校医院四川成都610041）
【摘要】目的：观察现代伤口护理理念在传统换药室中的应用效果，分析此种护理理念的临床价值。方法：选取我院门诊换药室2017年1月—2017年12月期间收治的92例患者作为研究对象，将其随机均分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者采用传统的伤口护理理念，观察组患者采用现代伤口护理理念，对比两组患者的伤口愈合时间、伤口疼痛程度、换药次数以及患者的满意度。结果：对比结果显示，观察组患者的伤口愈合时间明显短于对照组患者，伤口疼痛程度明显低于对照组患者，换药次数明显少于对照组患者，满意度明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：在传统换药室中，现代伤口护理理念具有较好的应用效果，能够显著缩短伤口的愈合时间，减轻患者的伤口疼痛程度，提高其满意度。
【关键词】传统换药室；伤口愈合；现代伤口护理理念；满意度
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）34-0288-02
传统换药室的医护对象多为伤口较为严重的外伤患者，受到伤口疼痛等因素的影响，患者容易出现情绪急躁甚至与护理人员发生冲突等情况。加之需要定期换药，伤口愈合较为缓慢，很容易对患者的心理状况产生不良影响。在传统换药室的护理工作中，伤口护理理念具有十分重要的意义，结合伤口护理理念的发展与更新，对护理方案进行调整，也是护理工作的重要环节。1867年，约瑟夫·李斯特开创了无菌理念，并首次使用敷料进行手术切口护理，此为伤口护理的初期。随着创面护理理论的不断发展以及新技术、新材料的不断涌现，伤口护理理念也得到了发展。本文旨在通过观察传统护理理念与现代伤口护理理念在传统换药室中的应用效果，分析其临床价值。现将研究结果报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究我院门诊换药室2017年1月—2017年12月期间收治的92例患者作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者38例，患者年龄介于18～65岁之间，平均年龄为（39.7±4.3）岁。92例患者的伤口类型主要为外伤创面、脓肿切开引流术切口、甲沟炎拔甲术切口等。将92例患者随机均分为观察组与对照组，每组46例。对比两组患者的性别构成以及年龄构成等，结果无显著差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统的伤口护理理念，对伤口进行常规清洁与消毒处理，并使用绷带、纱布、棉垫等进行伤口包扎，告知患者定期换药[1]。
观察组患者采用现代伤口护理理念，主要包括护理人员的配置、换药环境的优化、伤口情况的评估、选择针对性的敷料与辅助治疗措施、加强健康教育等。具体措施如下：
（1）优化护理人员的配置。以现有换药室护理人员为基础，进行护理指导，让护理人员意识到现代伤口护理的优势，进而提高护理人员的积极性，对其进行学习。与此同时，加强护理人员的培训工作，培训重点放在现代伤口护理理念的相关知识上，如伤口情况的评估方法、湿性愈合理论等。在培训结束后，通过理论考核以及实践考核等途径，对护理人员的培训质量进行调查，尤其是在实践操作方面，需要确保护理人员掌握常用的护理技术，并在操作的过程中自觉应用现代伤口护理理念。
（2）对换药环境进行优化。在换药室中进行诊区功能划分，是提高护理效率的重要措施。我们结合换药工作的实际情况，将诊区划分为清洁换药室、污染换药室以及特殊感染换药室等。清洁换药室主要对未发生感染的外伤缝合伤口以及手术切口进行处理；污染换药室主要对已感染、污染的伤口进行处理，如糖尿病足、脓肿切口、下肢溃疡等；特殊感染换药室主要对各类特殊感染伤口进行处理，如炭疽、破伤风杆菌感染等。基于有效的诊区划分，对不同类型的患者进行有针对性的处理措施，不仅能够提高换药的效率，还将对护理水平的提升起到积极作用。
（3）做好伤口情况的评估。基于现代伤口护理理念，伤口并非是机体的局部病变，伤口的愈合情况与机体的全身状态息息相关。伤口的愈合，与机体的环境、营养状况以及用药情况等息息相关。从打开伤口敷料的那一刻开始，就需要采取正确的换药操作，促进伤口的尽快愈合。进行换药前，应当对患者的伤口情况进行准确评估，包括上一次敷料的使用情况、伤口的恢复情况、清洗后伤口的局部情况等。同时积极听取患者的主诉，了解敷药期间是否有异常情况的出现。
（4）合理的敷料选择与操作。在对伤口情况进行系统评估的基础之上，还应选择合理的敷料以及辅助治疗手段，促进患者伤口的愈合。现代伤口护理理念提倡保持创面湿润、无菌环境的创面护理模式，而生物材料在伤口护理领域的实践结果，很好的诠释了这一护理理念的价值。结合患者伤口情况的评估，对敷料进行合理选择，确保创面的湿润、无菌环境，是应用现代伤口护理理念的重要环节。在选择敷料的同时，结合患者的实际情况以及伤口愈合需要，实施有针对性的辅助治疗方法，降低伤口的疼痛感，促进伤口的快速愈合。在伤口包扎时，基于湿性愈合理论，感染阶段伤口处理，应当避免加压与密闭包扎，待感染消退后再密闭包扎。
（5）加强健康教育与心理护理。患者对相关健康知识的了解程度，可影响到患者的自护能力，进而影响伤口的愈合情况。因此，应当根据患者的伤口评估结果，给予患者有针对性的健康教育。受到伤口迁延不愈、反复换药等因素的影响，患者可出现不良心理状况。在每次换药时，应当给予相应的心理干预，适时地鼓励或者安慰患者，消除其不良心理状态。
1.3统计学方法
本次研究涉及的数据使用SPSS19.0进行处理与分析，当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。
2.结果
对比发现，观察组的伤口愈合时间短于对照组，伤口疼痛程度低于对照组，换药次数少于对照组，满意度明显高于对照组患者，P＜0.05。结果见表。
表两种护理理念的应用效果对比
3.讨论
在门诊换药室的临床工作中，除了严格进行无菌操作外，先进的护理理念也有着十分重要的作用。现代伤口护理理念一改保持伤口干燥、透气的传统伤口护理理念，提倡保持创面湿润、无菌环境的创面护理模式。将现代伤口护理理念应用于传统换药室中，是传统换药室护理工作的一项重任。尤其是在现代伤口护理理念获得理想实践效果，湿性愈合理论的优势逐渐突显的背景下，现代伤口护理理念的推广应用成为一种重要趋势。
结合本次研究的结果来看，现代伤口护理理念的应用，能够显著缩短伤口的愈合时间，减轻患者的伤口疼痛程度，提高其满意度。分析其与传统护理理念的差异，除了本质的创面护理差异外，现代伤口护理理念更加注重伤口的评估、敷料的选择等，更加符合以人为本的护理要求。以换药环境的优化为例，换药室每天接诊的患者数量较多，且伤口的类型也有所不同，将诊区划分为清洁换药室、污染换药室以及特殊感染换药室，既方便了不同类型患者的管理，又可提高换药的效率与质量。此外，针对患者存在的健康知识缺乏以及心理状况欠佳等情况，给予有效的健康知识宣教以及心理支持，能够在一定程度上提高患者的自护能力，纠正其不良心理状态[2]。充分考虑到护理理念的转变以及护理技术的更新的重要性，对现有护理人员进行业务培训，是确保现代伤口护理理念顺利推行的重要基础，同时也是提高科室护理水平的重要环节[3]。
综上所述，现代伤口护理理念在传统换药室中具有较好的应用效果，能够有效缩短患者伤口的愈合时间，减少换药的次数，减轻患者的疼痛感，同时提高患者的满意度[4]。
【参考文献】
[1]许琪.浅谈现代伤口护理理念在慢性伤口中的运用[J].中国伤残医学，2017，25(15):99-100.
[2]郑菁，陈丽丽，陈鑫鑫.湿性愈合理论在压疮护理研究进展[J].创伤与急诊电子杂志，2014(1):6-8.
[3]王静.分析舒适护理在门诊换药室的应用效果[J].健康之路，2014(12).
[4]王瑞淑.优质护理服务在门诊换药室的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(78):286-287.