拜合提亚尔?马合苏提阿不拉江?吐尔地
(乌鲁木齐市口腔医院新疆乌鲁木齐830002)
【摘要】目的：探讨磨牙冠延长术在固定义齿修复中的应用效果。方法：选择2013年1月～2015年1月我院收治的需行义齿修复的患者70例。其中，行牙冠延长术患者33例，作为观察组。另选择未行牙冠延长术37例，作为对照组。对比两组患者的义齿修复效果。结果：两组术后均取得了一定的治疗效果。其中，观察组术后12个月时牙的龈沟深度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12个月时牙的龈沟出血指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：磨牙冠延长术在固定义齿修复中的应用效果显著，改善了术后牙的龈沟深度及牙的龈沟出血指数，对患者具有较高的价值。
【关键词】磨牙；冠延长术；固定义齿修复
【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0122-02
固定义齿修复，在近年来临床应用越来越普遍，作为一种常用的修复技术，可有效帮助恢复患者的咀嚼功能，并兼具舒适、美观的效果，良好的固位是固定，则是取得患者满意的关键因素之一[1]。当固定义齿的基牙为残冠残根，或末端磨牙时，固位力较差。为了获得足够摩擦力，提高固位力，临床上可选用牙冠延长术(Crownlengtheningsurgery)进行牙冠的延长，降低龈缘位置，充分暴露牙齿结构，修复残冠残根断面后桩核、加长临床牙冠和基牙长度、增大其表面积，从而得到良好固位效果[2]。本文对我院磨牙冠延长术在固定义齿修复中的应用效果进行了评价，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年1月我院收治的需行义齿修复的患者70例。其中，行牙冠延长术患者33例，作为观察组。另选择未行牙冠延长术37例，作为对照组。观察组男18例，女15例，年龄21～63岁，平均（41.3±11.5）岁。对照组37例，男20例，女17例，年龄23～66岁，平均（42.2±13.1）岁。两组患者的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），认为具有可比性。
1.2方法
观察组33例患者，共42颗患牙，行磨牙冠延长术。首先给予牙周进行基础治疗。随后，进行术前常规消毒和铺巾，行局部麻醉。探明牙端的位置和范围，并对术后龈缘所在的位置进行初步估计，考虑使术后与邻牙协调程度，并据此做内斜切口、若附着龈宽度不足，翻瓣后将残留牙龈组织去除，刮除肉芽，然后将牙齿断面充分暴露出，根据需要，用高速涡轮将部分牙槽骨切除，使断端距离牙槽嵴顶4mm左右，以满足生物学宽度，随后进行根面平整和复位缝合，并行牙周塞制剂常规放置，若需手术的牙齿，在上前牙美学区域，操作应充分考虑牙龈形态的协调性。术后行进压迫止血和常规术后护理。磨牙冠延长术术后两个月左右，进行常规术后固定义齿修复。
固定义齿修复：对照组37例患者，51颗患牙，仅行常规固定义齿修复术，常规准备义齿，随后进行义齿的安装和固定。两组均于并于术毕时、术后第3、6、12个月后，行术后随访复查，对修复体的咀嚼效果、固位体边缘、龈沟深度、龈沟出血指数进行检查。
1.3效果观察
对比术后3、6、12个月后，牙的龈沟深度及出血指数。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件分析。其中计数资料组间比较采用卡方检验。计量资料采用t检验进行统计学分析。当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者牙的龈沟深度对比分析
两组术后均取得了一定的治疗效果。其中，观察组术后12个月时牙的龈沟深度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者牙的龈沟深度对比分析
*
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
牙冠延长术是通过手术方式，将患牙周围牙龈及牙槽骨适当去吃后，暴漏牙齿，达到延长牙冠的目的，以便提高义齿修复时的固位力，达到提高修复效果的目的。一般而言，从龈沟底到牙槽嵴顶具有固定的生物学宽度，一般为2mm左右。对于行牙冠延长术的患者，手术过程中，应注意这一距离的维持，以便降低牙龈发炎、增生或红肿的几率。
牙冠延长术具有一定的手术适应证，具体为，为牙折裂达龈下，对牙体预备、取印模及修复造成了影响；龋坏到达龈下，且根管侧穿的吸收在牙颈的1/3处，但尚有保留价值；破坏了生物学宽度的修复体[3]。
本研究结果显示，行牙冠延长术及未行牙冠延长术两组患者，术后均取得了一定的治疗效果。其中观察组术后12个月时牙的龈沟深度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12个月时牙的龈沟出血指数优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示，两组均可用于磨牙冠的义齿修复，但行牙冠延长术后，患者具有更优的长期疗效。
综上，磨牙冠延长术在固定义齿修复中的应用效果显著，改善了术后牙的龈沟深度及牙的龈沟出血指数，对患者具有较高的价值。
【参考文献】
[1]文力军,顾远平.牙冠延长术在上前牙残冠或残根固定修复中的临床应用及评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,15:2468.
[2]张海燕,彭利伟,郭东晓.冠延长术在固定义齿修复中的临床应用[J].中国现代医生,2011,28:146-147,155.
[3]张清磊,何艳,谭燕等.冠延长术在前牙固定义齿修复中的应用[J].中国美容医学,2014,23:2013-2015.