刘呈楠舒俊洁
浙江省永康市第一人民医院心内科321300
【摘要】目的：探讨重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果。方法：将63例RHF患者分为观察组（33例）和对照组（30例），分别在常规治疗基础上给予rhBNP和硝酸甘油，比较两组临床治疗效果。结果：观察组用药后患者心功能改善优于对照组，治疗总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：rhBNP治疗RHF疗效确切，可有效改善患者心功能，促进病情转归。
【关键词】难治性心力衰竭；重组人脑利钠肽；心功能
心力衰竭属于心脏病终末期临床综合征，该类病症临床以药物治疗为主，但是对于难治性心力衰竭（RHF），常规治疗方案效果并不理想，患者心力衰竭状态仍有进展可能，对其生命安全构成严重威胁。本研究应用重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗RHF，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年12月至2015年4月心内科收治的63例RHF患者作为研究对象，既往确诊为慢性心力衰竭，心功能为Ⅲ~Ⅳ级，经常规药物治疗无效，对于患有其他严重器质性疾病、心源性休克、低血压症及药物过敏患者予以排除。根据治疗方案不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共33例，男性18例，女性15例，年龄范围为46~82岁，平均为（55.2±10.3）岁；对照组共30例，男性16例，女性14例，年龄范围为46~81岁，平均为（55.1±9.4）岁。两组患者基线资料（包括一般情况及各项检查指标）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均采用心内科抗心力衰竭药物治疗方案，包括吸氧、ACEI、利尿、强心、稳定内环境、抗凝和抑制血管转换酶等，观察组在此基础上给予rhBNP（批准文号：国药准字S20050033，生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司，英文名称：LyophilizedRecombinantHumanBrainNatriureticPeptide），静脉推注1.5~2.0μg/kg，之后维持在0.0075~0.01μg/kg?min；对照组给予硝酸甘油（批准文号：国药准字H20058649，生产企业：山东圣鲁制药有限公司，英文名称：NitroglycerinInjection），静脉推注10μg/min，逐步增速，直至患者血压稳定。两组均治疗3d，随后仍坚持常规药物治疗方案。
1.3评价指标
观察两组心功能改善情况和用药期间不良反应发生情况，比较治疗前后LVEDD和LVEF；设定显效、有效和无效3级评价指标，患者临床症状基本消失，心功能改善≥2级，为显效；症状改善明显，心功能提高1级，为有效；症状变化并不明显，为无效[1]。
1.4统计学处理
以SPSS12.8软件包整理所获数据，采用t检验以（±s）描述的计量资料，采用检验以n（%）描述的计数资料，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组心功能改善情况
与治疗前相比，两组患者LVEDD和LVEF均有所改善，其中观察组改善更为明显，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后LVEDD和LVEF比较（±s）
3讨论
重组人脑利钠肽为内源性多肽，与心室肌产生的BNP具有相同的氨基酸序列，该药物主要活性成分为rhBNP，另有甘露醇、磷酸氢二钠、二氢钠和氯化钠等非活性成分，主要用于心功能分级＞Ⅱ级、存在呼吸障碍的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗中，可快速改善心力衰竭患者血流动力学障碍及全身症状，在控制心力衰竭发展方面起到重要的作用[2-3]。本组研究中，63例RHF患者均采用心内科常规药物治疗方案，其中给予rhBNP的观察组33例患者治疗总有效率为90.9%（30/33），给予硝酸甘油的对照组30例患者治疗总有效率为70.0%（21/30），观察组LVEDD和LVEF改善均优于对照组，表明rhBNP在改善RHF患者心功能方面效果更为理想；两组用药期间均未发生严重不良反应，rhBNP的安全性也得到验证。
综上所述，rhBNP治疗RHF的有效性和安全性均可得到很好的保证，为该类病症的治疗提供了新的药用途径，建议在心内科加以推广和应用。
参考文献:
[1]张红霞，陈丽娟.重组人脑利钠肽治疗老年患者急性心力衰竭的临床疗效[J].现代药物与临床，2014，12（6）:648-651.
[2]罗仁，茶春喜，梁金排.低剂量重组人脑利钠肽联合多巴胺持续泵入治疗血压偏低的难治性心力衰竭的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，13（9）:39-41.
[3]聂玥.不同类型急性失代偿心力衰竭患者运用冻干重组人脑利钠肽治疗的临床研究[J].中国当代医药，2012，10（3）:50-51.