巩膜疾病患者的临床分析

巩膜疾病患者的临床分析

宋晓霞

(黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095)

【摘要】目的浅谈巩膜疾病患者的治疗方法。方法分析我院2012年7月~2013年7月收治的48例巩膜疾病患者资料。结果经过我院对患者的精心治疗,已经有45例患者完全康复,2例患者病情出现好转,1例患者进行转院治疗。结论及早的发现病情、正确的治疗方法可以帮助患者早日恢复健康。

【关键词】巩膜疾病患者治疗

【中图分类号】R772.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0242-01

巩膜的形成是在胚胎2个月末,视杯周围的轴旁中胚叶逐渐变致密,由前向后进展,胚胎5个月时已形成完整的巩膜。角巩膜破裂伤是眼外伤的重要组成部分,它可导致永久的眼部残疾。本章就巩膜先天性异常、表层巩膜炎及巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿等加以叙述[2]。回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的48例巩膜疾病患者资料,现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本院收治巩膜疾病患者48例,男性患者26例,女性患者22例,年龄25~49岁。巩膜疾病可分为一下几类:巩膜先天性异常、表层巩膜炎、巩膜炎、穿通性巩膜软化、巩膜葡萄肿。检查方式有裂隙灯检查,注意角膜后沉着物的大小、形状、颜色、数量和分布,前房深浅、房水闪光及细胞,渗出物性质(纤维性、浆液性、脓性或血性)及玻璃体混浊程度;注意瞳孔大小、形状和对光反应,并于散瞳后检查眼底;测量眼压,作三面镜或间接检眼镜检查,观察眼底周边部及玻璃体病变等。

1.2方法与结果

对我院收治的48例巩膜疾病患者资料进行总结分析后制定合适的治疗计划。结果:经过治疗后,患者的康复率高,48例患者中已经有方45例患者恢复健康满意出院,2例患者病情出现好转,现正留院继续接受治疗,1例患者进行转院治疗。

2.治疗

2.1巩膜先天性

治疗方法:病因治疗:详细病史询问,详细进行眼部和全身系统检查,针对病因对症治疗;糖皮质激素治疗:一般选用局部滴眼疗法。

2.2巩膜炎

2.2.1病因治疗:应详细询问病史,了解是否伴有全身性疾病,如痛风和结缔组织病等,进行对症治疗。

2.2.2糖皮质激素的治疗:一般应采用滴眼,病情较重的可采用结膜下注射,口服或静脉给药。同时也可选用非激素抗炎类药物,但其抗炎作用比激素弱。

2.2.3免疫抑制剂的治疗:可根据病情而定,重症和顽固病例选用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。

2.3穿通性巩膜软化

药物疗法:口服泼尼松40~80mg/d,联合口服保泰松,200mg,3次/日。但大量应用激素可加重巩膜溶解,抑制组织修复过程,或导致其他并发症,应该慎重。近年一些新药用非甾体激素消炎临床有一定效果。对虹膜睫状体炎患者,可局部滴用糖皮质激素和散瞳药物。

3.讨论

巩膜先天性异常:巩膜构成眼结缔组织外壳的后5/6,巩膜和眼内结构发育异常可相互作用,影响眼球的发育,造成巩膜厚度异常和眼球大小异常等,蓝色巩膜是另种巩膜先天异常,又称成骨不全,由于巩膜透明性增加,可透见葡萄膜色泽,使巩膜呈蓝色或蓝灰色,一般在3岁以后,巩膜仍为蓝色可诊断为本病,多数病例仅有眼部表现,约占69%,可伴有圆锥角膜和球形角膜,当蓝色巩膜伴全身皮肤弹性增加、皮肤薄而脆弱、静脉曲张、关节过伸易脱位,称为Ehlers-Datdos综合征,如果同时骨脆性增加、关节脱臼和耳聋等同时存在,临床上称为vanderHoeve综合征。表层巩膜炎及巩膜炎:表层巩膜炎:表层巩膜炎是巩膜表层组织的炎症,炎症较轻,但易复发,其发病原因不十分清楚,常与外源性抗原引起的变态反应有关,在全身结缔组织疾病、痛风、内分泌失调和妇女月经期易发病,本病多见于青年人,单眼或双眼发病,起病急,患眼有烧灼和刺痛,有时有明显眼痛感觉,其临床特点是病变处表层巩膜和球结膜呈鲜红色充血,血管扩张,并伴结膜水肿,本病可在巩膜及其他部位再发,迁延可达数月之久,由于结节多位于角膜缘附近,多次发作后,可形成围绕角膜周围的巩膜色素环;巩膜炎:巩膜炎又称深层巩膜炎,比表层巩膜炎少见,一旦发病病情十分严重,炎症波及全层巩膜,包括表层巩膜,临床上常伴有角膜炎和葡萄膜炎,主要为内源性抗原一抗体复合物所引起,多伴有全身结缔组织病,与全身免疫有关,本病多见于30~60岁,女性多于男性,双眼同时或先后发病,起病急,剧烈疼痛,严重时损害视功能,巩膜呈暗红色和深红色,因深层巩膜血管充血比浅层明显,病变恶化可使巩膜坏死,出现无血管区,甚至巩膜溃烂、溶解,如果炎症位于赤道后,应防止病情忽略,根据病变部位可分为前部巩膜炎和后部巩膜炎两类,其中前部巩膜炎包括弥漫性前部巩膜炎、结节性前部巩膜炎、坏死性前部巩膜炎,特殊类型的巩膜炎包括外源性炎症、邻近组织感染的直接扩散、内源性感染、全身结缔组织病、其他全身疾病等。穿通性巩膜软化:本病为罕见的疾病,患者常伴有多关节性风湿病,发病年龄常见于50~75岁的女性,早期病情隐蔽,无任何症状,局部无压痛,经半年或更长时间,坏死组织脱落,巩膜可完整性消失,残留的巩膜组织中血管明显减少甚至无血管,最终导致巩膜穿孔,视力预后取决于眼内并发症,如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。巩膜葡萄肿:巩膜葡萄肿是指各种原因致巩膜变薄,连同葡萄膜组织一起膨出,临床上常见于眼前部的巩膜葡萄肿,外观依巩膜变薄程度呈不同色调的紫黑色,同时可伴有原发性疾病的相应表现,根据巩膜扩张隆起的范围,巩膜葡萄肿可分为部分性和全部性,根据发生部位可分前部、赤道部和后部[1]。

参考文献

[1]赵光喜,雷嘉启.《眼科全书》简介[J].中国中医眼科杂志,1995年03期.

[2]金鹏.“眼科”医生陈中华[N].中国海洋报,2000年.

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