罗文惠（广东省佛山市第一人民医院528000）
【摘要】目的探讨腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿患者的心理护理。方法对笔者所在医院2010年1至2013年8月收治的7名患者进行术前术后的心理干预，7名患者无并发症痊愈出院。结果针对妊娠合并卵巢囊肿患者发病情况，积极治疗并采取综合护理，均治愈出院，无明显后遗症。结论腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿效果好恢复快，对患者进行早期护理干预，能有效改善患者病情恢复情况，提高患者生活质量。
【关键词】腹腔镜妊娠卵巢囊肿心理护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0325-01
卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，可发生于任何年龄，近年来妊娠合并卵巢肿瘤的患者越来越多，随着围生期保健系统建立，加强了对妊娠期的监护，妊娠合并卵巢肿瘤的诊断率显著提高，但手术的创伤对妊娠和胎儿的影响使患者心理健康状况较差，其中以抑郁焦虑恐惧状最为突出。因此做好患者的心理护理可减轻患者的心理压力，保持患者良好的心理状态，保证其身心的健康发展在妇产科护理工作中具有重要意义。
1临床资料
选择2010-2013年8月在本院就诊的患者7例，年龄23-30岁，平均年龄27.2岁，孕10-14周，有手术指征，经患者及家人同意行腹腔镜手术，通过针对性的护理，患者情绪稳定，乐观，均于术后5-7天康复出院，出院后均能按要求定期复查。
2护理干预
2.1术前护理
2.1.1注重心理疏导
热情接待刚入院患者，妊娠期患有卵巢囊肿，并且还要进行手术治疗，患者往往心情紧张甚至恐惧手术，担心腹腔镜手术对胎儿是否安全。根据患者的年龄、职业、文化程度、性格特点、焦虑程度的不同，制定相应的心理护理对策。手术前到病房巡视患者，综合分析收集整理的资料，提出护理上可能发生的问题[1]。护理人员认真倾听患者诉说,耐心回答患者提出的问题,让患者尽可能放松以最佳的心态接受手术,更好的配合治疗。
2.1.2向患者提供手术相关的信息资料
通过各种形式对患者及其家属进行相关疾病知识的宣教[2]，用容易理解的语言介绍手术的必要性、目的、意义，操作过程以及可能出现的不适及应对方法等，详细讲解手术成功病例，及对手术医生的技术加以肯定，消除患者的顾虑，增强其安全感、信任感和治疗信心，减轻其心理应激。提供正确有效的术前信息可缓解患者的焦虑，提高对手术的应对能力，从而促进患者主动参与，积极配合治疗和护理。
2.1.3术前准备
完善相关检查，嘱患者清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，术前1d无渣半流饮食，避免进含糖、牛奶、鸡蛋等食物，以防术后肠胀气。创造安静舒适的睡眠环境，保证充足的睡眠。
2.2术时心理护理
患者进入手术室时心理恐惧，最紧张的时刻，手术室这个陌生的环境会加重患者紧张、恐惧、焦虑等心理反应，护士要亲切交谈，做好交接班，关心患者，握着患者的手给予精神鼓励。
2.3术后护理
2.3.1增强信心，促进康复
护士应了解手术的方式以及术中的情况，回室后应密切观察并记录生命体征，持续心电监护及中流量吸氧至病情稳定，注意有无阴道流血量及腹痛情况（如患者诉腹痛可用手抚摸其腹部以鉴别宫缩或伤口疼痛），监测胎心，保持外阴清洁。为患者创造一个舒适、安静的环境，室温控制在21-26℃，湿度控制在50-60%[3]。动员患者家属给予患者情感支持和帮助，达到增强患者信心，消除不良情绪的效果。护士应围绕患者手术的差别提供个性化护理干预，如患者担心病理结果或再次手术的风险，因此向患者讲解有关疾病知识，纠正其错误认识，介绍成功案例，减轻患者心理负担，消除其不必要的顾虑，增强康复的信心。
2.3.2术后疼痛护理
手术是否成功，胎儿健康安危，是患者及家属最担心和焦虑的，患者安返病房后责任护士协助过床，动作应轻柔，在患者恢复意识之前要积极的告诉患者的手术顺利情况，避免其担心与忧虑，嘱取舒适卧位，指导床上活动，拔除尿管后观察排尿情况，以免膀胱区压迫子宫引起宫缩。术后疼痛可使机体释放5-羟色胺，其具有强烈的收缩血管作用，如不及时止痛，可影响胎盘血供，诱发宫缩，引起流产，因此患者应卧床休息，尽量避免一切疼痛诱因，持续静脉点滴硫酸镁3d，每小时滴数80-100ml,并注意观察硫酸镁的不良反应，告知患者静滴硫酸镁的作用及副作用，取得患者配合。术后待患者生命体征稳定后针对患者的心理反应及心理需求，同情、关心、体贴患者，创造舒适、温馨、融洽的环境，使患者感受到医护人员对其生命的重视，有安全感。
2.3.3术后饮食
术后6h可进半流饮食，应清淡易消化并少量多餐，待肠道排气后逐渐增加食量，并适当摄入高蛋白、高维生素食物，以促进伤口愈合及增加营养，嘱多食新鲜蔬菜、水果可保持大便通畅。
2.3.4出院指导，提供预防保健知识
作好出院宣教，指导患者出院后注意休息，可作适当的活动，避免诱发宫缩的活动如抬重物及性生活，交代患者相关注意事项及定期到医院做产前检查，普及有关妊娠及一些合并症发病的相关知识。
3体会
自身、家庭、社会等多种因素可造成围手术期患者产生负面情绪，影响治疗及康复，心理干预对稳定患者情绪，增强自信心，消除心理障碍，确保手术顺利进行有显著的作用。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达较理想的护理目的。作好心理护理，掌握、提高交流技巧，作好心理疏导，以便建立良好的护患沟通。其次护士做好手术的常规护理，为接受同类手术的患者提供同质的护理，并关注其不同点，围绕患者和手术的差别提供个性化护理干预，以在更大程度上获得患者的依从，从而提高护理的有效性，有利于保障手术的最后成功及促进患者尽快康复。再者，护士应帮助患者解决心理冲突，提高患者对疾病的正确认识。同时也争取家庭干预，促进家庭的良性沟通，增加患者的主观幸福感[4]。
参考文献
[1]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响.现代护理，201007（b）：85-86.
[2]齐志华,吴冬云.心理护理对脑血管介入术患者的影响.西部医学,201201(24)：87-88.
[3]任浩.术前心理干预对心脏介入术患者术中并发症发生率的影响，201301（19）：122-123.
[4]邹海英.8例以心血管系统表现为主躯体形式障碍患者的护理.天津护理，2010,17（9A）：69.