东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东东莞523617
摘要：目的：研究分析在脑卒中患者家庭医生式服务中应用“医院-社区-居家”延续模式的影响。方法：随机选取本院2015年8月~2018年10月期间收治脑卒中患者共76例开展回顾性研究，根据家庭医生模式的选择将其分为对照组与实验组，各组38例。对照组接受家庭医生式服务，研究组在对照组服务基础上联合“医院-社区-居家”延续模式。对比两组服务前后神经功能评分及生活质量评分。结果：服务前，两组神经功能评分及生活质量评分对比无显著差异，P>0.05；经服务后，实验组神经功能评分及生活质量评分较对照组均获得显著改善，P<0.05。结论：“医院-社区-居家”延续医护模式在脑卒中患者家庭医生式服务中的应用，可对其神经功能及生活质量均具有显著改善作用，应用效果显著。
关键词：脑卒中；“医院-社区-居家”延续模式；家庭医生式服务；应用效果
家庭医生式服务是近年来随着我国研究发展所形成的一类新型家庭服务理念，通过家庭医生式服务的实施，积极推进居家养老服务，具有较好的预后改善效果及治疗效果，特别是对于脑卒中患者而言，此类模式的开展，有助于对其各项预后治疗的有效开展，但在此类服务模式实施中仍存在一定区域局限性，需进行完善[1]。因此，为研究分析在脑卒中患者家庭医生式服务中应用“医院-社区-居家”延续模式的影响。特开展本次研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2015年8月~2018年10月期间收治脑卒中患者共76例开展回顾性研究，根据家庭医生服务模式的选择将其分为对照组与实验组，各组38例。
实验组，男21例，女17例，年龄52~75岁，平均年龄（63.52±5.44）岁；病程6~11个月，平均（8.54±1.35）个月。对照组，男20例，女18例，年龄51~75岁，平均年龄（63.04±5.51）岁；病程6~12个月，平均（9.05±1.57）个月。2组一般资料经统计学方法对比后结果P>0.05，无明显差异，各研究结果可比。
1.2方法
对照组接受家庭医生式服务，患者出院前由家属签约同意参与家庭医生式服务，并由院内社区家庭医生式服务小组中全科医生定期为患者开展家庭面诊，评估患者恢复情况，并予以相应康复治疗。
研究组在对照组实施基础上联合“医院-社区-居家”延续模式：（1）“医院-社区-居家”延续模式的实施，需在家庭医生式服务小组服务基础上，联合社区医院全科医生及患者家属开展全科医生服务。除家庭医生式服务小组定期为患者开展面诊外，还需社区全科医生定期对患者进行家访，并对患者各时段预后恢复情况进行评估、记档，并予以相应生活、康复训练干预措施，进一步提升恢复效果；家庭成员需在全科医生服务中，积极予以患者情感支持，并辅助其积极接受康复训练，进而帮助患者建立治疗信心，从心理层面起到对患者预后的积极影响。（2）需以试点社区为延续模式开展基础，积极推广实施居家养老服务，有效确保符合条件的老人均能享受优惠政策。与此同时，还需积极加强社区居家养老服务工作的有效协调、评估实施，尽早建成多形式、综合性社区养老服务网络;（3）利用家庭医生服务团队，积极予以社区老年人群健康宣教、医疗支持、专业服务、康复治疗等措施，以便在养老模式上，实现对患者的三级预防，有效提升老年患者生活、生存质量，实现整体医疗成本的实际降低。
[2-3]。
1.3观察指标
对比两组服务前后神经功能评分及生活质量评分。
1.4统计学方法
研究所得数据均使用SPSS24.0统计学软件处理分析，若两两对比存在显著差异则具有统计学意义，P<0.05。
2结果
服务前，两组神经功能评分及生活质量评分对比无显著差异，P>0.05；经服务后，实验组神经功能评分及生活质量评分较对照组均获得显著改善，P<0.05。
3讨论
脑卒中作为常见脑血管疾病，对患者神经功能及运动功能均具有严重损伤，故需通过康复训练及预后治疗的实施，促进患者康复，但常规模式中，往往由于院外服务延续性较差，导致恢复效果受限。
研究表明，服务前，两组神经功能评分及生活质量评分对比无显著差异，P>0.05；经服务后，实验组神经功能评分及生活质量评分较对照组均获得显著改善，P<0.05。分析原因：“医院-社区-居家”延续模式的实施，可在原有家庭医生式服务定期对患者病情恢复评估基础上，联合社区全科医生及患者家属对患者进行院外延续性服务，在有效确保恢复质量的同时，从心理及生理层面改善患者生活质量。与此同时，空巢老人居家养老社会服务的实施对，可通过的对当地就业渠道的不断推广，解决部分人口就业问题，促进当地经济的可持续化发展。
综上所述，“医院-社区-居家”延续模式在脑卒中患者家庭医生式服务中的应用，可对其神经功能及生活质量均具有显著改善作用，应用效果显著。
参考文献：
[1]冯秀玲.家庭医生签约式服务帮助脑卒中后遗症患者康复的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017.5
[2]张贤明,家庭医生签约式服务模式下对脑卒中患者干预效果研究[J].三峡大学学报(自然科学版),2017.1
[3]徐玉昌.家庭医生签约服务对脑卒中后遗症患者康复效果作用评价[J].宜春学院学报,2018.3