（广东省珠海市妇幼保健院内科广东珠海519000）
摘要：目的研究消化不良的妊娠妇女中，幽门螺杆菌（Hp）的表达，并探讨用药后的治疗效果。方法挑选我院妇产科门诊接诊的200例消化不良的妊娠妇女作为研究对象，分为两组，每组100例，设为研究组与对照组。对照组患者给予铝碳酸镁咀嚼片及洛赛克治疗，研究组在对照组的基础上再增添双歧杆菌活菌胶囊，治疗两个疗程后，对比两组患者的Hp及CagA情况，以及患者消化不良的治愈情况。结果治疗前两组患者Hp及CagA对比P＞0.05，治疗后研究组患者Hp及CagA血清阳性率均低于对照组，差异有统计学意义；且研究组总有效率为97%，高于对照组的74%，P＜0.05。结论妊娠妇女消化不良与Hp感染有关，CagA阳性会提高消化不良发病率，通过双歧杆菌治疗可有效抑制Hp菌株，减轻患者症状，效果显著，值得临床推广。
关键词：消化不良；妊娠妇女；幽门螺杆菌
在妊娠期，消化不良是一种常见的症状，受饮食因素影响，孕妇经常会有消化不良症状出现，常表现为腹胀、上腹疼痛、恶心、胃灼热、呕吐、饱胀等，给其身体健康以及胎儿发育带来一定的影响[1]。很多研究表明Hp感染及CagA阳性与非溃疡性的消化不良有关，也认为妊娠期一些消化不良反应与Hp感染有关，但现阶段对妊娠妇女Hp的研究并不多[2]。本文通过选取200例消化不良的妊娠妇女作为研究对象，经过药物治疗后，研究消化不良的妊娠妇女中，Hp的表达以及治疗效果，现作如下报道。
1、资料、方法
1.1资料
挑选我院妇产科门诊从2015年1月1日到2017年5月1日接诊的200例消化不良的妊娠妇女作为研究对象，并分为两组，每组100例，设为研究组与对照组。研究组患者年龄为18~42岁，平均年龄为（29±6.3）岁，孕周为23~32周；对照组患者年龄为20~41岁，平均年龄为（28±5.8）岁，孕周为22~34周。患者临床症状主要有腹胀、上腹疼痛、饱胀、胃灼热等。
1.2方法
对照组患者给予铝碳酸镁咀嚼片及洛赛克治疗，研究组在对照组基础上再增添双歧杆菌活菌胶囊，两个疗程后，对患者进行血清检测，测定血清中的Hp以及CagA，对可疑的血清标本要进行二次测定，以保证结果准确性。
1.3、观察指标
观察并分析两组患者治疗前后的Hp及CagA情况。
1.4评定标准
1.4.1Hp及CagA血清检测主要有阴性、阳性及可疑三种。Hp值大于30UR/毫升为阳性，小于15UR/毫升为阴性，15~30UR/毫升为可疑；CagA血清检测值大于15UR/毫升为阳性，小于10UR/毫升为阴性，10~15UR/毫升为可疑，两者均需对可疑样品进行二次研究
1.4.2根据治疗后妊娠妇女上腹部疼痛、腹胀、饱胀、胃灼热症状的改善情况，对疗效进行综合判定，分为显效、有效及无效。显效为症状均有改善，有效为1~3种症状得到改善，无效为无一症状改善。
1.5数据处理
使用统计学软件SPSS17.0进行分析，对计量资料按照均数±标准差来表示，组间均数比较用t检验；计数资料则用n与%来表示，进行组间比较用X2来检验。当P＞0.05时，表示无明显差异，不具统计学意义；反之则表示差异明显，有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者治疗前后的血清Hp及CagA变化情况
治疗前两组患者血清Hp及CagA检测数据相比P＞0.05，治疗后，研究组Hp阳性率是13%，低于对照组的30%，研究组CagA阳性率是9%，低于对照组的25%，两组相比P＜0.05，见表1：
表1比较两组患者治疗前后血清Hp及CagA变化情况[n（%）]
3、讨论
妊娠期消化不良是常见疾病，表现为腹胀、上腹疼痛、恶心、饱胀、嗳气等。上腹胀痛多发于进餐后，饱胀是在进餐不久后产生饱感，二者都伴有嗳气[3]。有研究表明，Hp长期生存于人的胃部，会使机体发生慢性胃炎、消化性溃疡、甚至是诱发胃癌，与非溃疡性的消化不良有关[4]。但并非所有Hp感染都可致病，经过研究数据表明，Hp致病的重要基因是CagA[5]。妊娠期，Hp阳性妇女中，非溃疡性的消化不良患者检测出CagA阳性率比较高。在临床治疗中，不主张妊娠期抗Hp治疗，而双歧杆菌对Hp有直接或间接抑制作用，效果显著。本研究表明，治疗前两组患者的血清Hp及CagA检测数据相比P＞0.05，治疗后，研究组Hp及CagA的阳性率均低于对照组，P＜0.05；治疗后，研究组总有效率为97%，高于对照组的74%，差异明显，P＜0.05，疗效优胜于对照组。
综上所述，妊娠妇女消化不良与Hp感染有很大关系，CagA血清阳性会提高消化不良发病率，通过双歧杆菌可有效抑制Hp菌株，减轻患者症状，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]郭凡，刘诚明，黄艳春，徐怡.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，13（02）：218-223.
[2]刘珺.幽门螺杆菌在消化不良妊娠妇女中表达的研究[J].中国医学创新，2015，12（11）：23-25.
[3]王海珍，孙聪.幽门螺杆菌感染与胃部疾病的相关性[J].中国肿瘤，2014，23（03）：214-217.
[4]程胜平，陆维宏，周世龙.中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染消化道溃疡疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（09）：2227-2228+2231.
[5]饶赞春.消化不良妊娠妇女中幽门螺杆菌的表达研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（4）：609-611.