杨进喜
（甘肃省卓尼县中医医院骨伤科甘肃卓尼747600）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：选取我院2011年3月至2014年11月收治的84例急性踝关节扭伤者，随机分为对照组和观察组，每组各42例，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上外敷中药，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为100%；对照组治疗总有效率为95.2%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性踝关节扭伤疗效显著，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；踝关节；扭伤
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0201-02
踝关节是人体重要关节，对推动人体运动有重要作用，受伤率较高。急性踝关节扭伤是关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。如治疗不及时会造成踝关节骨关节炎，影响患者的工作和生活质量。我院2011年3月至2014年11月采用中西医结合方法治疗急性踝关节扭伤42例，取得良好的治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月至2014年11月收治的84例急性踝关节扭伤者，其中男47例，女37例，年龄20～42岁，平均年龄（29.3±5.7）岁。84例患者均为单踝扭伤，71例外踝扭伤，13例内踝扭伤，扭伤至就诊时间0.5～14h，平均（7.3±2.5）h。临床症状：踝关节肿痛、皮肤瘀血、关节活动不灵活或者受到限制，且患者活动腿脚胫骨时疼痛感会更加剧烈。所有患者经X线摄片检查未见骨折及关节脱位现象，并排除骨病及踝关节韧带完全撕裂者。将以上患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，两组患者性别、年龄、就诊时间、扭伤部位等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
就诊后，两组患者均立即给予局部冰敷，20min/h，至受伤48h后给予热敷，疼痛严重者口服消炎止痛药。对照组用弹性绷带包扎固定，限制踝关节活动，保证受伤关节得到充分休息。口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg/d，餐后服用，连续服用3d。观察组伤后48小时采用中药外敷，红花15g，乳香15g，没药15g，地榆15g，伸筋草15g，冰片15g，秦艽20g，透骨草20g，桃仁20g，大黄20g，药物碾磨为细末，用香油调成糊状，外敷于患处，用弹力绷带包扎固定。每天敷药一次，每次敷药8～12h，7天为一个疗程，2个疗程后观察疗效。
1.3疗效标准
治愈：踝关节受伤局部肿痛症状消失，背伸、跖屈功能完全恢复无后遗症，日常运动灵活。显效：踝关节受伤局部肿痛症状基本消失，背伸、跖屈功能基本恢复，日常运动不受限制。好转：踝关节受伤局部肿痛症状有所改善，背伸、跖屈功能有好转，日常运动受到限制。无效：踝关节受伤局部肿痛症状无改善，背伸、跖屈功能无变化。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
对照组42例患者，治愈30例（71.4%），显效10例（23.8%），无效2例（4.8%），治疗总有效率为95.2%。观察组42例患者，治愈38例（90.5%），显效4例（9.5%），无效0例，治疗总有效率为100%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，又称距骨小腿关节，是全身负重最多的关节。踝关节周围有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带，是维持踝关节稳定的重要结构。急性踝关节扭伤属局部组织撕裂伤，并多为内翻扭伤，外侧副韧带受损。急性踝关节扭伤出现扭伤部位疼痛、肿胀、淤血等症状，活动时疼痛加剧，或者不能活动[1]。
急性踝关节扭伤，因为局部组织撕裂，致使小血管破裂、出血、水肿，造成感官上的疼痛。治疗过程中控制受伤小血管的出血和组织液渗出，减轻患者的疼痛是关键。受伤后尽早冷敷能快速收缩小血管、减少组织液渗出、减轻疼痛感。受伤48小时后热敷，有利于促进踝关节周围组织血液循环。踝关节扭伤后局部出现炎症，应用消炎药可防止症状的加重。在治疗早期，固定关节，限制关节活动是为了使局部组织得到充分休息，防止损伤加重，并且固定关节有利于改善受伤部位的血液循环及淋巴循环。观察组在治疗过程中辅以中药外敷治疗，所用中药以行气活血、化瘀消肿为主，红花、桃仁具有活血祛瘀的作用，红花另有去肿的功效；乳香活血行气止痛；没药散瘀定痛；地榆凉血止血、清热解毒、消肿；大黄凉血、祛瘀、解毒；透骨草活血化瘀、通经透骨；伸筋草、秦艽具有舒筋活络的功效。另外，红花中的红花黄色素可抑制血小板聚集；乳香、没药可改善患者的甲皱微循环和红细胞聚集状态，降低血液粘度和血浆粘度；桃仁的化学成分比较复杂，桃仁的醇提取物有抗凝血作用，有研究称其提取制剂能够改善血流动力，对炎症初期有较强的抗渗能力；大黄可有效缩短凝血时间，加速血液凝固，并降低毛细血管的通透性；地榆中的成分能够止血、抗炎、抗菌、促进伤口愈合；伸筋草因有舒筋活络的作用而得名，其含石松碱、石松宁碱、菸碱、钾盐、伸筋草醇，舒筋活血，对跌打损伤有较好的疗效；秦艽中的有效成分有落干酸、獐牙菜苦苷、龙胆苦苷、獐牙菜苷、异荭草苷，在抗炎、镇痛方面有较好的疗效[2]。
本研究中观察组采用中西医结合的方法治疗急性踝关节扭伤，经两个疗程治疗后，治愈38例（90.5%），显效4例（9.5%），治愈率和治疗总有效率均高于对照组。综上所述，中西医结合的方法治疗急性踝关节扭伤，可快速减轻患者疼痛，缩短病程，提高临床疗效，减少后遗症的发生，且广大患者乐于接受，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵强，李莹，孔令升.等.桃仁化学成分及药理作用研究进展[J],天水师范学院学报.2008，28（2）:56-59.
[2]张海林,吴越.中医药综合疗法治疗急性踝关节扭伤150例[J],中医正骨.2015，27（4）:44-45.