周庆瑜（江苏省南京市六合区人民医院210000）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）12-0075-02
【摘要】目的观察热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法41例小儿病毒性肺炎患儿按随机数字表法分为观察组20例和对照组21例。对照组予抗炎对症等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用热毒宁注射液治疗1周。观察患儿主要症状、体征恢复时间，肺部炎症吸收时间，药物的毒副反应。结果观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效肯定，痊愈率高，疗程短。
【关键词】肺炎支气管/药物疗法热毒宁注射液/治疗应用发热咳嗽儿童
病毒性肺炎是儿科的常见病和多发病，有效治疗是提高病毒性肺炎患儿生活质量的关键。传统西药以广谱抗生素及综合对症治疗为主，但对部分患儿症状缓解仍不够理想。现采用热毒宁注射液治疗病毒性肺炎，并与同期住院患儿作对照，观察其临床疗效及副反应，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2009年11月/2010年6月我院儿科收治住院的病毒性肺炎41例，其中男22例，女19例;年龄5个月至3岁，平均1.2岁。41例患儿按随机数字表法分为两组，观察组20例，其中男11例，女9例;5个月至1岁8例，1～3岁12例。对照组21例，其中男11例，女10例;5个月至1岁10例，1～3岁11例。两组患儿在性别、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
符合《儿科学》第6版中病毒性肺炎的诊断标准[1]。
1.3纳入标准
(1)符合小儿病毒性肺炎的诊断标准;(2)年龄5个月至3岁;(3)发病后4d内入院者。
1.4排除标准
(1)患先天性心脏病者;(2)对已知中药成分过敏者。
1.5治疗方法
两组患儿均给予抗生素(青霉素)及对症处理等常规治疗，对照组在此基础上加用利巴韦林)，10～15g/(kg•d)，加入5%葡萄糖100～200ml中静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，疗程1周。
观察组在此基础上加用上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号：20080610)0.5～0.8ml/(kg•d)，加入5%葡萄糖100～200ml中静脉滴注，滴速为每分钟30～60滴，疗程1周。
1.6观察指标
治疗期间观察患儿主要症状、体征恢复时间，肺部炎症吸收时间，药物的毒副反应。
1.7疗效判定标准
根据治疗7d临床症状、体征及胸片结果判定。(1)治愈：体温正常，咳喘及啰音消失，胸片点、片状阴影吸收;(2)好转:体温下降，咳喘及啰音减少，但未完全吸收，胸片透亮度恢复，片状阴影未消失;(3)无效：仍有咳喘，肺部啰音及胸片无变化。治愈加好转为总有效例数，并以此计算总有效率[2]。
1.8统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行t检验和x2检验。
2结果
2.1两组患儿症状和体征消失时间比较
见表1。表1两组患儿临床症状体征消失时间比较表1结果表明，观察组患儿体温恢复正常时间、气促缓解时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片吸收时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)
2.2两组患儿临床疗效比较
观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组临床疗效比
2.3副反应
观察组中有2例出现大便稀，停药后即恢复正常，无一例出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。观察组患儿治疗前后血常规检查红细胞数，血红蛋白含量等在正常范围，未发现骨髓抑制现象，肝功、血尿素氮，尿常规均正常，未见肝肾功能损害。
3讨论
病毒性肺炎是小儿时期最常见的呼吸系统疾病，一年四季均可发病，多为细菌、病毒或肺炎支原体感染所致，也可由病毒、细菌“混合感染”引起[1]。临床常采用综合治疗，包括控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。
热毒宁注射液由由青篙、金银花、栀子三种植物组成，青篙辛、苦、寒是解表清热，宣郁散热之良药;金银花内含芳樟醇、香叶醇等数十种挥发油，具有抗病原微生物、抗毒、抗炎作用。金银花提取物对金黄色葡萄球菌、大肠肝菌、桔草杆菌、青霉、黄曲霉和黑曲霉的抑菌浓度分别为30%,60%,50%,80%,80%和60%[3]，故可以清热解毒、宣肺化痰。本文结果显示在止咳及肺部啰音消失时间上观察组疗效优于对照组。金银花中活性成分绿原酸具有一定的抗病毒作用，对呼吸道最常见、最主要的合胞病毒和柯萨奇B组3型病毒具有明显的抑制作用[4]。金银花有明显的抗炎作用。栀子具有泻火除烦，清热利尿，凉血解毒之功效[5]。故观察组在退热、气促缓解、X线胸片炎症吸收时间都较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。笔者应用热毒宁注射液治疗小儿支气管肺炎41例，疗效良好，用药过程中未见明显毒副反应，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献
[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：311316.
[2]孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2002:259.
[3]赵良忠，蒋贤育，段林东，等.金银花水溶性抗菌物质的提取及其抑菌效果研究[J].中国生物制品学杂志，2006,19(2)：201203.
[4]刘恩荔，李青山.大孔吸附树脂分离纯化金银花中总有机酸的研究[J].中草药，2006,31(12)：1792.
[5]何显忠，兰荣德.金银花的药理作用与临床应用[J].时珍国医国药，2004,15(12)：865867.