（1临沂市康复医院手术室山东临沂276023）
（2临沂市中医医院妇产科山东临沂276000）
【摘要】目的：观察手术室护士术前综合干预对患者焦虑抑郁状态及术后满意度的影响。方法：收集手术室于2015年4月—2017年2月收治的接受手术的患者140例，根据随机数字表法将患者分为干预组与对照组，每组各70例。对照组给予围术期常规护理，干预组给予术前综合干预。分别于术前及出院时采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)对患者的焦虑、抑郁状态进行评分，对比两组患者满意度。结果：干预前两组SDS、SAS评分[干预组（53.07±7.03）、（50.17±7.74）分，对照组（53.40±6.97）、（50.94±6.10）分]比较无统计学差异，P>0.05；干预后两组SDS、SAS评分[干预组（31.04±5.57）、（21.05±4.73）分，对照组（43.09±7.53）、（33.45±5.17）分]均较干预前降低，比较差异有统计学意义，P<0.05；干预后两组SDS、SAS评分比较差异有统计学意义，P<0.05。干预组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的78.57%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：手术室护士术前综合干预可改善患者焦虑抑郁状态，提高患者术后满意度。
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0255-02
手术室主要负责患者的手术治疗、急诊抢救及诊断，是医院的重要科室之一[1]。手术患者围术期心理状态变化多样，多存在恐惧、焦虑、失望、自卑等不良情绪，可能诱发术中应激反应，导致术后并发症的发生。因此应加强患者围手术期的护理干预，从环境、社会支持、心理调整及生理指标观察等多个方面为患者提供干预，促进患者术后康复[2]。本研究对手术室护士术前综合干预对患者焦虑抑郁状态及术后满意度的影响进行探讨，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集我院手术室于2015年4月—2017年2月收治的接受手术的患者140例，根据随机数字表法将患者分为干预组与对照组，每组各70例。纳入标准均符合手术指征；意识较清楚，可有效沟通。干预组70例患者中男性37例，女性33例；年龄25～74岁，平均(47.19±8.06)岁；其中心脑血管手术30例，骨折27例，异位妊娠13例；文化程度：小学及以下14例，中学29例，大学37例。对照组70例患者中男性39例，女性31例；年龄27～73岁，平均(46.70±8.53)岁；其中心脑血管手术31例，骨折26例，异位妊娠13例；文化程度：小学及以下12例，中学30例，大学38例。两组性别、年龄、手术类型及文化程度比较差异无显著性，具有可比性。
1.2干预方法
对照组给予围术期常规护理，干预组给予术前综合干预。术前综合干预方法：为患者进行术前评估了解各项机体检查结果与疾病情况，进行手术知识宣教，及时回答患者疑问，告知手术具体流程，介绍麻醉、手术部位、术中情况及并发症发生可能性等。术前为患者进行风险评估，评估患者心理状态，及时与患者沟通，消除其紧张恐惧心理。提供针对性分析与安慰，嘱咐患者术前应保持身心放松，以免造成术中出现应激反应；陪伴患者进入手术室，仔细反复核对信息，协助完成体位摆放及麻醉工作。麻醉时与患者保持沟通，缓解其注意力，提供安静治疗环境，为其提供人性化护理关怀，医护人员避免讨论与手术不相关的话题[3]。
1.3观察指标
分别于术前及出院时采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale，SAS)和抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale，SDS)对患者的焦虑、抑郁状态进行评分，分值越高患者焦虑、抑郁程度越严重。比较两组护理后的满意度，对满意度进行评分，总共100分，患者满意情况分为非常满意（90分以上）、满意（70～90分）、不满意（<90分）。满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理方法
数据处理采用统计学软件SPSS18.0，SDS、SAS评分用（x-±s）表示，两两比较采用t检验；满意度用百分数表示，两两比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预前后焦虑、抑郁状态评分比较
见表1，干预前两组SDS、SAS评分比较无统计学差异，P>0.05；干预后两组SDS、SAS评分均较干预前降低，比较差异有统计学意义，P<0.05；干预后两组SDS、SAS评分比较差异有统计学意义，P<0.05。
表1两组干预前后焦虑、抑郁状态评分比较（分，x-±s）
3.讨论
手术对患者来说是一种应激刺激，对患者有创伤性刺激，患者会产生一系列心理应激反应。为保证手术顺利进行，在术前可对患者进行综合护理干预。首先组织护理人员进行专业化的培训，包括手术室规范操作、服务意识，并进行护理技术考核，提高责任意识，改善工作态度，将护理服务态度列为年终绩效考核的评价指标。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，大大增强了护士的工作责任心。为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。控制手术室内温度、湿度，合理调整手术室无菌区、清洁区以及污染区的分布。每天定时对手术室进行消毒，擦拭手术室地面，定期对手术室内灯具、床位、空气消毒机等设备进行保养和维护。严格按照护理操作规范进行操作，严格执行无菌要求。在手术前为患者及其家属重点讲解手术操作、手术存在的风险，并让患者或患者家属签署手术知情同意书，以免发生医疗纠纷[4]。患者入院评估，针对各个患者的不同情况，制定护理措施，并作出效果评价。帮助其熟悉环境及人员、制度，向其介绍病情和治疗方案，消除患者的陌生感和恐惧感，与患者建立良好的护患关系，建立安全感和信任感。收集患者资料，针对其个体特点，采取不同的心理护理干预。用简单易懂的语言耐心细致地给患者及家属介绍疾病和手术及术后恢复注意事项，认真细致地地解答患者的问题。告知其术前注意事项及术后各个部位放置引流管的时间、保护方法、床上排便排尿方法等[5]。为患者进行术前评估了解各项机体检查结果与疾病情况，进行手术知识宣教，及时回答患者疑问，告知手术具体流程，介绍麻醉、手术部位、术中情况及并发症发生可能性等。术前为患者进行风险评估，评估患者心理状态，及时与患者沟通，消除其紧张恐惧心理。提供针对性分析与安慰，嘱咐患者术前应保持身心放松，以免造成术中出现应激反应；陪伴患者进入手术室，仔细反复核对信息，协助完成体位摆放及麻醉工作。麻醉时与患者保持沟通，缓解其注意力，提供安静治疗环境，为其提供人性化护理关怀，医护人员避免讨论与手术不相关的话题[6]。
本研究对照组给予围术期常规护理，干预组给予术前综合干预。干预前两组SDS、SAS评分比较无统计学差异，干预后两组SDS、SAS评分均较干预前降低，说明护理干预有效，干预后两组SDS、SAS评分比较差异有统计学意义，说明综合护理干预比常规护理对患者焦虑抑郁状态的改善作用更好。干预组护理满意度为97.14%，显著高于对照组（78.57%），且两组比较差异有统计学意义。说明手术室护士术前综合干预可提高患者术后满意度。
【参考文献】
[1]赵嘉，李晓玲.手术室护士对乳腺癌患者实施舒适护理的效果观察[J].现代临床护理，2010，(5)：39-41
[2]陈玉琳.手术室护士对术前访视、术后随访和术后转运认知情况调查[D].泰山医学院，2014.
[3]郭利红，师文.手术室护士术前访视的情景模拟训练及效果[J].中华护理杂志，2014，(3)：371-373.
[4]付延会.手术室护士对术前访视和术后转运认知状况及影响因素分析[D].吉林大学，2010.
[5]崔丽玲.手术室优质护理措施对患者心理及生活质量的影响[J].当代医学，2017，(1)：136-137.
[6]茅木花.术前心理护理对手术室患者负性情绪的影响分析[J].中国卫生标准管理，2017，(5)：175-177.