甘肃省成县人民医院甘肃陇南742500
【摘要】目的：研究甲状腺术后出现恶心呕吐的原因，总结有效的护理干预措施。方法：选取我院2012年6月——2015年6月甲状腺术后患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组对患者实施常规护理干预，观察组对患者实施综合护理干预，对比分析两组护理效果。结果：观察组恶心呕吐发生率为14%，护理满意度为100%，对照组分别为36%、78%。结论：对甲状腺术后恶心呕吐患者应用综合护理干预能够有效降低术后呕吐恶心的发生率，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】甲状腺；恶心呕吐；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-220-01
因为甲状腺手术解剖的部位比邻气管，食管，同时临近重要神经以及血管，即喉上神经，喉返神经，颈内静脉动脉，因此很容易出现术后并发症，其中恶心呕吐的发生率最高[1]。恶心呕吐可能污染手术切口，出现气管压迫或者误吸，对手术效果会造成较大的影响，患者的术后康复也会受到影响[2]。本研究主要分析恶心呕吐的原因，针对原因提出有效的护理干预措施，现将研究结果整理后报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究将2012年6月～2015年6月我院收治的100例甲状腺手术后出现的患者当成研究的对象，并将所有患者随机平均分成对照组和观察组，观察组男28例，女22例，平均年龄为（35.6±10.5）岁；对照组男27例，女23例，平均年龄为（36.7±12.5）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。
1.2方法
对照组术后对患者进行常规护理干预，观察组对患者进行综合护理干预，具体如下：
健康宣教：护理人员在护理过程中术前要向患者讲解甲状腺手术的相关知识，告知患者疾病出现的原因以及进行手术治疗的必要性。除此之外，护理人员还要耐心解答患者提出的问题，及时为患者解答疑问。
心理护理：通常情况下，因为患者对甲状腺手术的认识不够，因此会产生紧张、焦虑等不良情绪。甚至手术前会出现呼吸加快以及精神紧张等症状，在严重的情况下还可能会使患者的胃肠道膨胀，进而使其出现呕吐的症状。因此护理人员在护理过程中要积极主动的和患者进行交流与沟通，使其在手术前能够保持良好的心理状态，消除术前焦虑、紧张等不良情绪。
饮食护理：通常对患者进行科学有效的饮食护理能够有效降低呕吐恶心的发生率，护理人员在护理过程中要指导患者术前禁食禁水6小时，术后进食清淡、易消化的食物，尽量减少辛辣、高油脂类型食物的摄入，并且采取端坐位进食[3]。
体位护理：手术前对患者进行体位训练，将针头垫在患者肩下，头保持后仰，如果患者伴有颈椎病，可以利用低枕指导患者进行头颈轻度后伸练习。手术完成后，护理人员要指导患者选择半卧位，等到手术中的麻醉效果完全消除了之后再将头部抬高卧床，在头部垫软枕或者选择低坡半卧位，最大程度上减少患者体位的变动。
行为干预：手术完成之后，全麻术后禁食水6小时，呕吐科给予胃动力药如胃复安，每次5-10mg，肌肉注射，必要时。严重时给予雷莫司琼，静脉注射给药0.3mg与葡萄糖溶液融合,1日1次，必要时给予胃肠减压，对其合谷穴进行按压，进而达到有效止呕吐的效果。
1.3观察指标
对比分析两组护理满意度，以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每一项记为二十分，总分为一百分。总分高于六十分则表示比较满意，低于六十分则表示不满意，高于九十分则表示非常满意。另外对两组患者呕吐恶心的发生情况进行比较。
1.4统计方法
选择SPSS19.0统计学软件分析研究数据，计数资料选择%表示，X2用来进行检验。计量资料选择（±s）表示，t用来完成检验。P若小于0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度
观察组非常满意比对照组多4例，比较满意比对照组多7例，不满意比对照组少11例，观察组护理满意度比对照组高22%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
2.2恶心呕吐发生情况
经过治疗，两组恶心呕吐症状均有好转，观察组治疗后恶心患者有5例，对照组有11例；观察组呕吐患者有2例，对照组有7例。观察组恶心呕吐发生率为14%，对照组为36%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
甲状腺术后出现恶心呕吐的原因主要有以下几种，第一，患者的原因。有研究发现，女性较男性恶心呕吐发生率高，可能因为男性和女性存在促性腺激素以及性激素方面的差异，尤其是女性患者如果手术时间在黄体期，术后恶心呕吐的发生率将会更高[4]。另外老年患者比年轻患者发生率高，主要因为老年患者机体反应力下降。如果患者本身存在晕动病以及颈椎病，术后突然变动体位，可能对前庭功能造成影响，出现眩晕，造成血压下降，从而容易出现恶心呕吐。第二，麻醉药物。手术过程中，麻醉剂使椎动脉出现舒张，手术结束后椎动脉出现收缩，造成血管痉挛，血流受到影响，脑组织发生缺血，最后出现恶心呕吐[5]。第三，手术时间以及体位。手术期间，由于颈部长时间过度后仰，锥后肌肉以及韧带发生挤压，脑部血液供应出现问题，术后容易出现恶心、呕吐。
本研究通过对患者实施不同护理干预，结果观察组恶心呕吐发生率为14%，护理满意度为100%，均优于对照组36%、78%（P＜0.05）。
综上所述，甲状腺术后出现恶心呕吐的原因有多种，综合护理干预能够有效降低恶心呕吐发生率，值得推广使用。
参考文献
[1]李素敏,张淑彩.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J]护士进修杂志2014,(13):1248-1249
[2]李素芳.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预体会[J]中国实用医刊2015,42(10):106-107
[3]张静.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预[J]医学美学美容（中旬刊）2014,(10):348-349
[4]唐燕.护理干预对甲状腺术后恶心呕吐的影响[J]中外医学研究2015,13(33):99-100
[5]杨松,杨星.甲状腺术后恶心呕吐的原因分析及护理干预措施[J]中外女性健康研究2015,(3):121-121,124