江苏省沭阳县中医院江苏省宿迁市沭阳县223600
摘要：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。目前临床上西药降压治疗应用广泛，中医外治法耳穴埋籽在治疗高血压眩晕方面有良好的辅助作用，此法是将王不留行籽或其他药籽粘贴于耳中的穴位处，给予适度的按压，使局部产生酸、麻、胀、痛等反应，使通畅经络，疏通气血，调整机体代谢，进而达到治疗的目的。本文分析了观察应用耳穴埋籽法对治疗高血压病的疗效。
关键词：耳穴埋籽法；高血压病；疗效观察；护理；
高血压是一种以血压升高为特征的病，流行病学调查显示我国2002年18岁以上高血压患病率为18．8%，呈明显升高趋势，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。临床上以头痛眩晕、心烦易怒、血压升高等为特征，大多数患者有眩晕的表现。
一、资料与方法
1.一般资料。选择我医院住院的高血压眩晕患者104例，分为两组。观察组52人，男30人，女22人，年龄48～83岁。对照组52人，男27人，女25人，年龄43～79岁。根据中医辨证分型，可分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。纳入标准:一是符合《中国高血压防治指南》高血压病诊断标准，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;二是临床表现有:眩晕、头痛、急躁易怒、面色潮红、口苦、舌红、苔黄、脉弦。
2.治疗方法。一是两组患者均按医嘱服用降压药，并维持治疗方案不变。观察组在上述西药治疗的基础上加耳穴埋籽。穴位选择神门、降压沟、皮质下、内分泌、交感等穴位。二是操作方法操作时患者取坐位或者卧位，对耳廓消毒，对其进行按压，然后将医用胶布剪成0.3cm×0.3cm，并贴上王不留行籽，贴于所选穴位上，以中等力量和速度按压30次，嘱患者每日按压穴位3～5次，每次3～5min，应用拇指和食指指腹前后按压，以痛、麻、胀为度。两耳交替埋籽，每3d一换，15d为一疗程，治疗2个疗程。
3.疗效标准。
（1）血压疗效评定标准:参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药高血压病临床研究指导原则》。显效:舒张压下降≥10mmHg，并降至正常，或收缩压下降20mmHg以上;有效:舒张压下降虽未达到≥10mmHg，但降至正常，或收缩压下降10～19mmHg;无效:血压未降至上述水平。总有效率=(显效+好转)/总数×100%。
（2）降压疗效标准：参照中华人民共和国卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准判断。显效：舒张压下降》1.33kPa并降至正常或下降2.67kPa以上；有效：舒张压下降虽未达到1.33kPa,但降至正常或下降1.33～2.53kPa；无效：未达到有效标准。表1两组患者治疗后临床疗效比较。
（表1）
4.统计学方法。所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行数据录入与处理，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、讨论
“耳者,宗脉之所聚也”。内脏有病变在耳廓某些穴位大可表现出来。按摩耳廓,能疏通全身经络:调和气血,有利于祛病弧身。对少数重症高血压者可减少药物刘量,对初发高血压者可部分地替代药物治疗,并作为一种辅助疗法,减少耐药性及由药物治疗引起的某些毒副作用。
1.高血压眩晕是一种常见的心血管疾病，对人类的健康危害极大，它属于中医“眩晕”、“头痛”的范畴。本病患者多年老体衰，肾精渐衰，肝失所养，引起肝阳上亢，上盛下虚所致，治以滋阴补肾、平阳潜阳基本方法。《灵枢》有云:“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉皆通于耳。通过刺激耳部的相关穴位，使其局部皮肤变红、变肿、痛阈上升等反应达到治疗目的。本次研究选用神门、降压沟、皮质下、内分泌、交感等耳穴，降压作用明显，其中神门位于三角窝后三分之一的上部，宁心安神，促进睡眠，改善症状;经验有效穴降压沟是由耳廓背面的内上方斜向外下方的一条凹沟，具有镇静降压的作用;交感位于对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，皮质下在对耳屏内侧面，两穴可调节血管的舒缩功能，缓解血管痉挛状态，内分泌在屏间切迹内耳甲腔的前下部，调节内分泌、降压。诸穴合用达平肝阳，滋肾阴，宁心神的目的。
2.耳穴埋籽是用机械手法刺激耳部穴位，通过经络感传来调节内脏器官及中枢神经系统的兴奋性，改善身体新陈代谢水平，使内分泌免疫系统处于最佳平衡状态。此法简单、方便、无毒副作用，患者依从性高，是治疗高血压眩晕的特色中医外治法，疗效显著。除此以外，在日常护理上，嘱患者忌食辛辣刺激、甘肥油腻之品，不看刺激性的书刊、电视节目，并加强心理疏导，健康教育，锻炼身体，让患者正确认识高血压病及药物的作用，定期监测血压，掌握自我调控的能力，建立战胜疾病的信心。
高血压病属中医学眩晕、头痛等范畴，与心、肝、脑、肾等诸脏功能失调密切相关。耳穴与人体脏腑、经络、四肢百骸有着不可分割的关系。耳穴埋籽具有疏通经脉，调整心、肝、脑、肾等脏腑之功能。使气血和畅，阴阳平衡，并发挥其开窍通风、宁神之功用。耳穴埋籽除降压作用外，还对病人的其他症状，如头痛、头晕、失眠多梦、便秘等同样有效，如额部痛可以贴额部，太阳穴疼痛可以贴颞部。可见，其并不是单纯降血压，而是人体机能的综合调节。此法操作简单，患者易于接受，对临床治疗高血压有良好的辅助作用。
参考文献：
[1]谢波颖，李秀芹.耳穴压贴治疗高血压病及其护理[J].心血管康复医学杂志,2014，7（4）：165-166.
[2]李兰霞，李兰英.耳穴压贴治疗高血压68例[J].中国民间疗法.2015，13（6）：13.
[3]马山珊，郑红薇，王蓓．高血压患者药物治疗依从性的影响因素［J］．中华护理杂志，2014，2(4):363－365．
[4]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京:中国医药科技出版社，2015:73－77．
[5]张宁．原发性高血压的流行病学与防治现状［J］．中国健康教育，2014，26(4):310－311．