（甘肃省临夏市人民医院甘肃临夏731100）
【摘要】目的：探讨甘精胰岛素和阿卡波糖治疗2型糖尿病患病人的疗效。方法：将64例2型糖尿病随机分为对照组和治疗组各32例，治疗组采用长效甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对照组单用长效甘精胰岛素治疗。结果：两组经过治疗后，空腹血糖和餐后2小时血糖水平对比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中发生低血糖反应有1例，治疗组中有2例，两组之中，低血糖的发生率无统计学意义（P﹥0.05）。结论：长效甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病病人，可以有效地控制血糖，尤其是餐后高血糖，减少低血糖的发生，值得推广应用。
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0031-02
目前我国糖尿病病人已达到9200万，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病[1]。在治疗中，给予胰岛素注射治疗是目前糖尿病治疗的主要方法之一，给予胰岛素治疗目前糖尿病病人的依从性不高，尤其是胰岛素的低血糖反应使患者有很大的的顾虑[2]。为此现在多选择口服降糖药联合长效胰岛素治疗，长效甘精胰岛素的特性主要就是可以模拟基础胰岛素分泌，从而降低空腹血糖[3]。我院本科采用长效甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病病人的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象选自2015年1月～2016年4月在我院本科住院治疗的2型糖尿病患者64例。入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准；无消化系统疾病、无肝肾等相关糖尿病并发症；年龄28～80岁；患者知情并同意。其中男36例，女28例；年龄28～80岁，平均（57.46±2.16）岁；病程最短1年，最长27年，平均（7.44±0.46）年。根据入院单双号分为治疗组与对照组各32例，两组患者性别、年龄与病程对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：患者入院后每天晚上10点给予长效甘精胰岛素，起始注射剂量为10U/d，根据血糖水平，缓慢调整剂量为10～60U/d。治疗组：病人给予长效甘精胰岛素治疗基础上加用阿卡波糖50mg，餐前口服，tid，根据餐后血糖水平调整剂量为150～300mg/天。两组病人的血糖控制目标为：血糖数值为3.9mmol/L＜空腹血糖＜7.0mmol/L。治疗疗程2个月。
1.3观察治疗指标
观察两组病人治疗前后的空腹血糖和餐后2小时?血糖水平，同时观察治疗中有无低血糖反应发生。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计软件分析数据，统计方法涉及χ2检验、方差分析和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病人血糖检查结果
经过观察，两组病人治疗前空腹血糖和餐后2?小时血糖水平，对比无明显差异，无统计学意义，治疗后病人血糖水平都有明显的下降，但治疗组餐后血糖控制较对照组好，两组间对比有差异，具有统计学意义（P＜0.05）见下表。
表两组患者治疗前后血糖变化
2.2病人低血糖发生情况
在治疗中，对照组有1例患者低血糖反应发生，治疗组病人有2例发生低血糖反应，两组低血糖反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时病人长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。当前糖尿病的治疗需要长期进行血糖控制以延缓疾病进展并减少各种并发症的发生，目前胰岛素的治疗是治疗糖尿病的重要方法之一。从而获得长期控制血糖达标，在各种胰岛素的选择中，长效甘精胰岛素从药代动力学比中效胰岛素效果更好，更具有安全性。在控制血糖的同时，还具有保护胰岛β细胞的功能[4]对于经2次预混胰岛素治疗多年、血糖依然控制不佳的患者，临床应该考虑选用更多次的胰岛素治疗方案。不过胰岛素治疗是一把“双刃剑”，使用不当可能给患者带来严重后果，合理和规范使用胰岛素对于内分泌科医生尤为重要。阿卡波糖能抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，较少出现低血糖发生。本组资料中两组治疗前空腹血糖与餐后2h血糖水平对比差异无统计学意义，治疗后患者血糖水平在组内与组间对比差异有统计学意义，尤其餐后血糖（P＜0.05）。对照组发生1例出现低血糖，治疗组2例出现低血糖，两组低血糖情况发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。在预防低血糖情况发生中，临床医生应该进行个体化治疗，因地制宜，包括选择合适的胰岛素类型以及胰岛素方案等。对于容易发生低血糖反应、血糖容易波动的病人，从设定血糖达标值及到以及药物的选择，胰岛素起始剂量的调解，都应该格外注意，才能避免低血糖的发生。总之，长效甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病病人，可以控制病人的血糖达标，避免低血糖的发生，是值得推广的治疗方案。
【参考文献】
[1]林凤平,朱四民,李彩艳.甘精胰岛素联合阿卡波糖对初发2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].河北医学，2013，19(5)：646.
[2]刘巧玲，孟云霞，任利群.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].实用医学杂志，2012，28(11)：1835.
[3]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2013：794-795.
[4]顾平,陈晓倩，王亚梅.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年糖尿病的疗效观察[J].医学研究生学报，2009，22(7)：742.药理作用.