（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
摘要：目的：探究将腰大池引流联合万古霉素鞘内注射应用于治疗颅脑手术后颅内感染的患者的效果。方法：选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，按照随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含11例患者。对照组患者采用单纯鞘内注射万古霉素进行治疗，而实验组患者则在此基础上加用腰大池引流治疗，对比两组患者的治疗效果，评价治疗方案。结果：治疗结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将万古霉素鞘内注射联合腰大池引流应用于颅脑手术后颅内感染患者的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，提高患者的预后恢复，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。
关键词：腰大池引流；万古霉素；鞘内注射；颅脑手术；颅内感染
颅脑手术后颅内感染是继发性神经损伤，发病原因保护手术因素：如手术前感染，患者入院时已感染。手术中感染如无菌条件差，手术难度大，手术时间长，术后出现脑脊液漏。医生未按手术流程操作，造成术区污染。患者因素：患者年龄大，机体功能减退，免疫功能较低，患有糖尿病。医院因素：医院感染管理差，术后引流管护理不合理等，医院空气污染，还有用药因素等。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态[1]。选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2017年3月间收治的22例颅脑手术后颅内感染患者作为研究对象，按照随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含11例患者。对照组中包括男性患者6例，女性患者5例，患者年龄为35-64岁，患者平均年龄为（46.1±6.9）岁；实验组中包括男性患者7例，女性患者4例，患者年龄为36-65岁，患者平均年龄为（45.6±7.2）岁；
纳入标准：所有患者均在本院进行颅脑外伤术后发生颅内感染；所有患者均签署知情同意书，并且对本次研究均知情；所有患者均不合并其他全身器质性疾病。
所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用万古霉素进行治疗，用药方式为将10mg万古霉素溶于5ml浓度为0.9%的生理盐水中，将其缓缓注入患者鞘内。
实验组患者在此基础上加用腰大池引流进行治疗，具体方式如下。
首先使患者取侧卧位，于患者L3-4处进行常规消毒，并用利多卡因，对其进行局部麻醉，将针从患者腰部垂直进入患者腰大池。将患者的引流管出口设置在与腋中线10cm水平位置处。在引流过程中，对引流阀门进行严格控制，根据患者的状态调整至350ml/d适宜，可以根据患者的个人体质进行一定的加减。进行持续一周的腰大池引流。
1.3评价标准
显效：患者的各项体验指标均恢复正常，临床症状得到完全改善；有效：患者的临床症状有明显减轻，但有一项或一项以上的血清指标未恢复正常；无效：患者临床症状未见明显改善，并且患者的血清指标未见恢复正常。
1.4统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
治疗结果显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
颅内感染是进行颅脑手术后，发病率较高的术后并发症之一，是一种重症感染，会对患者的生命安全造成极大威胁[2]。颅内感染发病较快，并且其病情进展十分迅速，甚至可能导致患者昏迷，直接引起患者死亡，对患者的生活质量和身体健康都会造成极大的影响[3]。这是由于在颅脑外科手术中，会对患者的正常脑组织和血脑屏障，造成一定的影响，严重时甚至可能破坏，就可能导致术后颅内感染发病率的增加。
就目前来说，采用万古霉素进行治疗，能够较为良好的控制表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对于患者的抗感染治疗能够起到较好的作用[4]。但值得注意的是，采用静脉注射抗生素的用药方案，药物需要穿过血脑屏障，到达颅内感染后才能发挥效果，所以往往需要对患者应用大量抗生素进行治疗。而采用鞘内注射抗生素的方案，能够避开血脑屏障，使药物更加顺利的到达患者颅内感染部位，起到较高的抗感染效果[5]。同时腰大池引流术也是一种临床上应用较为广泛的抗感染治疗方案。这种治疗方案能够避免脑脊液逆行，导致交叉感染，并且能够起到加快患者机体脑脊液更新的速度，引流出脑脊液，能够带走患者体内的病原菌和病原菌代谢物，提高药物治疗感染的效果。
本次研究显示，实验组患者的治疗总有效率较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将万古霉素鞘内注射联合腰大池引流应用于颅脑手术后颅内感染患者的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，提高患者的预后恢复，是一种有效的治疗方案，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]戴清波,郑文明.腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗颅脑手术后颅内感染疗效分析[J].贵州医药,2017,41(01):46-48.
[2]肖二辉,李治晓,康谊,曹永革,宁会彬,尚佳.腰大池引流与万古霉素鞘内疗法在颅脑外伤术后颅内感染治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(14):125-126.
[3]李涛,翟景光,刘晓.万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(06):785-787.
[4]彭宪星,刘芹.腰穿与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗高血压脑出血开颅术后颅内感染的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):116-117.
[5]王森岗,赵建奇,敬谢攀,张珂.万古霉素鞘内注射与腰大池引流对高血压脑出血患者术后颅内感染治疗分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(09):1999-2001.