马双寅(福海县人民医院836400)
【摘要】近年来，随着人们生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，患糖尿病的现象呈增多和年轻化趋势，普及糖尿病防治知识，提高患者对家庭护理重要性的认识是患者康复的关键。而糖尿病作为一组以高血糖为特征的代谢性疾病为主的慢性终身性疾病，院外治疗是患者治疗的主要形式，指导患者以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，结合药物治疗，学会自我管理和自我监测，可有效控制病情，提高生活质量。本文就糖尿病人的家庭护理进行了分析、讨论，提出具体护理方法。
【关键词】糖尿病家庭护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0222-02
一、合理的饮食结构
无论在我国还是在西方，人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主，而热量摄人过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。在饮食上要以清淡为主，多吃粗粮，粗粮可减少患糖尿病的危险。一定要注意每日的热量摄入量不能超过人体需要量，对含糖量多的食物绝对不吃。避免贪食，少吃动物脂肪和精制食品，多吃鱼类、蔬菜、豆制品和水果，而且每天的摄入量不要超过400克。应做到不吸烟、不喝酒，与不吸姻的糖尿病患者相比，吸烟的糖尿病患者发生大血管病变，但控制体重不宜提倡节食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物疗法比药物治疗更重要。
二、适当体育锻炼
体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症，因此体力活动减少已成为Ⅱ型糖尿病发病的重要因素。所以糖尿病患者应安排适当的体育锻炼，以不感到疲劳为宜，体育锻炼要持之以恒，同时，为了避免低血糖的发生，可随身携带一些食品备食。特别是饭后应进行室外活动，不宜立即卧床或睡觉。总之，运动是糖尿病人的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的作用。
三、心理护理
由于糖尿病病程长，并发症多，症状顽固需要长期的服药或注射胰岛素，这给患者身体上带来巨大痛苦，更有患者因一时无法接受这经济负担和精神压力，导致产生心理上疾病，加重了病情。因此我们需积极和患者交流，向患者讲述相关基础知识，病情发展、及其相关并发症的有关知识［3］，使患者重新认识糖尿病，树立战胜疾病的自信。
四、失眠是糖尿病病人的常见问题。噪声、疼痛、焦虑及环境干扰均影响病人睡眠。老年人特别容易出现睡眠障碍，是因为睡眠周期随年龄而改变，如睡眠不深并经常苏醒［4］。故“睡眠型态紊乱”之护理诊断在老年糖尿病病人中也较为常见。护理上应尽量采取改善睡眠的非药物措施。
五、定期检查血糖，尿糖及血脂，防止动脉硬化和及早发现本病，以便及时采取措施。每月复诊一次，平时常测尿糖，量血压，保持血压在正常值，每年做一次全面检查，包括测视力、看眼底，查24小时尿白蛋白和神经系统体检，进行经常性的血糖和血压控制。
六、做好各种记录，包括饮食和药物治疗，血糖、尿糖和其他有关检查等。以上的糖尿病知识和家庭护理安排，对糖尿病患者应该是适用的，就绝大多数患者而言糖尿病是一种终身的，可影响全身各个脏器和组织的，但也是可防可治的慢性疾病。控制及其并发症的防治，防止低血糖反应是控制糖尿病的一个重要组成部份，糖尿病人在正规药物治疗的前提下正常作息，合理饮食，劳逸适度，心情舒畅至关重要。
七、低血糖护理：在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿，重者可引起昏迷。当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，发生低血糖时，采取的措施包括：立即平卧休息，有条件应先做血糖测定，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键。
八、过敏反应的护理：注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢救准备。
九、预防感染：因糖尿病患者抵抗力差，机体容易感染，公共场所少去，天气变化时;要注意防范，注意口腔卫生，按时清洁口腔。一旦发生发热及上呼吸道感染，要及时治疗，并向医生说明自己有糖尿病病史。
十、皮肤清洁：糖尿病患者容易生疖痈等软组织感染，故保持皮肤清洁非常重要。勤洗头、洗澡，勤换内衣，保持床铺清洁平展，一旦发生疖痈等，要及时处理。
十一、糖尿病防治知识宣传有很多患者对糖尿病的认识就是患了糖尿病等于给自己判了死刑，以至于患者整日焦虑、恐惧，心理压力剧增，这都是由于患者对糖尿病的不了解而造成的。因此医护人员要对其进行糖尿病的知识宣传，如将糖尿病的病理、发生机制、注意事项及负面情绪对病情的影响告知患者。这样，让患者在充分了解糖尿病的基础上不至于盲目的产生负面情绪。
十二、其他病人随身带一张卡：注明诊断、单位地址、家庭地址，一旦发生酮症昏迷，便于治疗抢救，便于联系。
总之，老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
参考文献
[1]周云辉，周晓艳.谈谈糖尿病的护理[J].新医学导刊，2007，7(6):7.14.
[2]刘红英.糖尿病的护理[J].哈尔滨医药，2006，26(6)74.
[3]任寰，董颖越，刘鸿艳等.糖尿病病人生存质量研究进展[J].护理研究，2008，
[4]程连心.糖尿病的护理.时珍国医国药[J].时珍国医国药.2009，09.