衡阳市中心医院药剂科湖南衡阳421001
【摘要】目的：分析西医门诊处方不合理用药的情况，并提出提高门诊处方用药合理性的策略。方法：随机抽查2016年3月至2017年4月我院1400张西药门诊处方，参照相关规定对处方的用药情况进行分析。结果：抽查的1400张处方中，核查出处方用药不合理84张，占总数的6.00%。在84张不合理用药处方中，选药与病情不符、用药方法不合理的情况最多，分别不合理用药总数的30.95%、26.19%。对不合理用药处方的抽查来源分析，结果显示急诊科、口腔科与内科抽查出的不合理用药处方的占比最高，分别为14.55%、8.57%、8.23%。结论：临床医生在临床用药过程中，一定要了解西药功效，安全合理的使用西药进行对症治疗，以减少药物不良反应情况的发生，提高西药门诊处方用药的合理性。
【关键词】西药；门诊处方；用药合理性
随着社会经济的快速发展，我国医疗卫生事业也得到长足发展，医疗器械与医疗药物的不断更新，使得一些疑难杂症也能够得到有效的治疗[1]。然而在实际的临床用药上，西药用药的合理性却是需要重点关注的话题，在医院门诊中，常常会因为医生业务能力差、医药信息更新不及时等因素，使得西药门诊处方用药的合理性下降，这对患者病情的及时治疗会造成巨大的影响[2]。因此，要求医院应不断提高门诊处方用药合理性，以提高临床治疗效果，维持良好的医患关系，以促进医院的长期发展。本研究主要对医院西医门诊处方中用药合理性做具体研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究抽取了2016年3月至2017年4月我院西药门诊处方1400张进行研究，处方对应的患者性别为男性796例，女性604例，年龄在12～75岁之间，平均年龄（51.36±3.24）岁，病理中患呼吸系统疾病的有324例，占23.14%；患消化系统疾病的有423例，占30.21；患心脑血管疾病的有264例，占18.86%，患五官科疾病的有254例，占18.14%，患骨科疾病的有135，占9.64%。
1.2方法
主要参照《中国西药处方制度》、《中华人民共和国药典——临床用药须知》及《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定[3]。对医院西药门诊处方书写格式、用药情况以及用药的合理性进行审核与记录，然后进行结果统计与分析，归纳总结出西药门诊处方用药不合理的原因，并且提出有针对性的建议。
1.3统计学方法
应用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用百分比表示，使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1不合理处方用药情况
在所有1400张西药门诊处方中，经过审查，筛选出不合理用药处方84张，占总数的6.00%，合理用药处方1316张，占总数的94.00%。
2.2不合理用药情况分析
84张不合理用药处方中，选药与病情不符的不合理用药最多，占不合理用药总数的30.95%，此次是用药方法不正确，占不合理用药总数的26.19%，具体的不合理用药情况见表1。
表2不合理用药情况（n=84，%）
3讨论
在临床治疗中，西药是常用的药物，然而在实际用药过程中，却常常出现用药不合理的情况，这必然会对患者的生命健康造成巨大的威胁[4]。因此必须规范门诊用药，提高门诊处方的合理性。本次研究针对西药门诊处方用药的情况进行分析，发现在医院各个科室的西医处方中，均存在用药不合理的情况，综合分析用药不合理的原因，通常包括以下几方面：（1）医生业务能力较低。在医院中，存在一些学业不精的医生，没有掌握相关的知识与技能，对西医药物的疗效以及治疗不良反应不能掌握，同时对患者的病情也不能获得全面的了解。这样在实际的治疗过程中，就经常存在盲目开药方的情况。（2）医生书写处方比较随意。大部分的医师在门诊比较繁忙的时候，在书写处方时速度比较快，这使得处方笔记潦草，有的专业名词还往往使用一些缩写或者不规范的名称，比如使用一些拉丁文等，这样一旦药房工作人员不能理解处方中的相关药物，就会出现配药错误的情况，进而容易造成用药安全事故发生。（3）新药信息更新不及时。随着医疗技术水平的不断提升，当前新药的种类越来越多。然而新药在进入医院后，如果药剂师不能对新药名称及时录入到信息系统中，就会使得很多医生在开设门诊处方时，仍旧按照老旧的方法进行处理，这样就非常容易出现用药不合理的问题。（4）西药生产厂家的原因。西药生产厂家在生产工艺、生产程序以及药物剂量上往往存在很大的差异，如一些西医药丸大小不一，这样医生在开具药方时，常常需要根据药品的规格来控制剂量，这就容易导致处方中药物出现单剂量过大的问题，患者在用药后就容易出现一些不良反应反应问题。（5）患者自身因素。受医生与药剂师对药品宣传力度不够，或者在书写完处方后，医生或者药房工作人员没有向患者讲明药物使用剂量，就存在患者不遵从医嘱用药的情况，这样容易使患者在用药过程出现不良反应问题。
针对上述用药不合理的情况，医院应该做如下的改进：（1）门诊西药处方，需要药师按照《处方书写规范》对处方形式进行严格的审核，审核的内容主要包括审核处方中是否存在书写涂改问题、重复给药问题、处方书写不清等问题。（2）应不断提升医生的业务能力，提示医生在平常空闲时，应充分利用好空闲时间进行学习，以不断充实自己的知识，向一些具有多年临床工作经验的医生及前辈请教，同时多参与观摩与实践，以不断提高自身的知识与技能水平[5]。除此之外，医院还需要经常开展一些有关合理用药的知识讲座，聘请一些在业内具有较高影响力的人士为医生进行讲解。（3）药剂师应及时将医院新入库的西药名称与效果输入到信息系统中，一边想医生及时反馈药物信息，同时使医生对药品有全面的了解。此外，药剂师在平常的工作中，在接受医生开具的药方后，不能一味的按照药方中的内容进行抓药，而是要对药方进行审核，如果发现药方存在不合理的地方，应第一时间告知医生，以医生做交流及讨论。（4）加大药物知识的宣传。医生和药剂师都有宣传药物的责任，在实际工作中，要求医生与药剂师应始终本着负责人的态度进行药物知识的宣传，让患者了解到药物的效果以及药物使用过程可能出现的不良反应问题，这样才能够让患者遵从医嘱用药，以帮助患者加快疾病的康复。
在本次研究中，抽查的处方合理用药率为94.00%，不合理用药率为6.00%，同时在不合理用药中，选药与病情不符的情况最为突出，同时用药不合理处方在医院急诊、口腔科以及内科中比较常见。提示在实际工作中，应做到预防与针对性的处理，加大对相关科室的处方合理性审查工作，以提高处方用药的合理性。
综上所述，医生在开具西医门诊处方时，应始终本身帮助患者尽快恢复疾病的原则进行药方的选择，将药物的用法及用量告知患者。同时医生还应加强学习，扎实自身专业水平，以提高处方用药的合理性。
参考文献：
[1]费丽雯.门诊西药方不合理用药处方分析及改进措施[J].中国卫生产业，2014，4（21）：92-93.
[2]陈汉中，李青.2007～2008年西药门诊处方用药合理性分析[J].现代医药卫生，2010，23（01）：138-140.
[3]王莺.门诊西药方不合理用药处方问题调查研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：123-124.
[4]孙春亭，郑淑敏.我院门诊西药方不合理用药处方分析[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：61-62.
[5]文隽，陈金月，曾宪凤.某院门诊西药处方的合理性分析[J].中国医药科学，2013，22（04）：42-44.