临武县人民医院心血管内科湖南省郴州市424300
【摘要】目的：探讨女性更年期心律失常采用酒石酸美托洛尔与普罗帕酮联合治疗的临床效果。方法：选择我院2015年2月-2016年6月期间收治的更年期心律失常患者106例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组更年片治疗，而观察组则运用普罗帕酮与酒石酸美托洛尔联合治疗，比较两组疗效。结果：治疗前，两组24h心律失常发生次数比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的24h心律失常发生次数明显减少，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的治疗有效率高，组间比较有显著差异（P<0.05）；但是两组不良反应发生率比较无区别（P>0.05）。结论：临床上给予女性更年期心律失常患者酒石酸美托洛尔与联合普罗帕酮治疗，可以使心律失常发生次数减少，提高疗效。
【关键词】普罗帕酮；酒石酸美托洛尔；更年期；心律失常
通常情况下，女性进入更年期后，体内激素水平构成比例失调会改变心理和生理状态，出现诸多更年期症状，其中心律失常是比较常见的一种症状，不仅危害患者健康，还降低了患者的生活质量[1]。当前在治疗女性更年期心律失常时，药物是首选的一种方法，但是不同药物的疗效也有所不同。因此，本文研究了普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗女性更年期心律失常的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2016年6月期间我院收治的106例女性更年期心律失常患者为研究对象，年龄49-58岁，平均（53.4±6.7）岁，随机分为两组，每组53例。入选标准：①智力水平正常；②无语言障碍；③心肝肾功能正常。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②精神异常或意识障碍者；③不愿意参与研究者。两组的病情、年龄等资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用更年安片治疗，即口服更年安片（生产厂家：山西振东制药股份有限公司，国药准字Z20064045，规格0.32g），每次3片，每天3次，1个疗程为2周，连续治疗4个疗程。
1.2.2观察组
观察组则运用普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗，即口服普罗帕酮片（生产厂家：山西仟源制药股份有限公司，国药准字H14022192，规格50mg），每次75mg，每天2次；酒石酸美托洛尔缓释片（生产厂家：珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057288，规格25mg）口服，每次40mg，餐后服用，每天2次，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3观察指标
分别观察两组治疗前后的24h心律失常发生情况，包括室性期前收缩、心房纤颤、短阵房性心动过速以及房性期前收缩等。同时，记录两组的不良反应发生情况，包括甲状腺功能减低、头晕以及胃肠道反应等。
1.4疗效判定标准
评价疗效：①显效：期前收缩次数较治疗前减少≥90%或消失，且临床症状基本消失
；②有效：期前收缩次数较治疗前减少≥50%，且临床症状改善明显：③无效：与治疗前相比，期前收缩次数减少<50%，且症状无变化[2]。
1.5统计学分析
运用SPSS16.5统计软件分析数据，运用t和X2分别对组间计量与计数资料比较进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.3两组不良反应发生情况比较
治疗期间，观察组1例甲状腺功能减低、2例头晕、2例胃肠道反应，发生率为9.43%；而对照组3例头晕、3例胃肠道反应，发生率为11.32%，组间对比无差异（P>0.05）。
3.讨论
心律失常是比较常见的一种女性更年期并发症，其发病机制主要为由于机体内分泌紊乱，使机体长时间处于应激状态，增强交感神经张力，减弱副交感神经张力，对心肌组织的正常舒缩功能造成影响，从而导致期前收缩[3]。普罗帕酮作为比较常用的一种抗心律失常药物，能够对细胞膜产生直接作用，关闭钠离子通道，阻碍细胞外液中的钠离子流入细胞内，使收缩除极速度减慢，使传导时间延长，并且还能对心肌和心房传导纤维产生作用，竞争β受体阻滞剂，对心肌细胞兴奋性进行抑制，使动作电位时程延长，从而改善房性期前收缩[4]。同时，酒石酸美托洛尔作为选择性的一种β受体阻滞剂，可以使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌量降低，使心肌自律性减弱，使房室传导间隔延长，使心率减缓，对心肌收缩力进行抑制，使症状得到改善[5]。两种药物联合运用，能够使房室传导速度降低，延长药物作用，有效预防室上性或室型异位起搏，使心律失常发生率降低，从而达到治疗目的[6]。在本次研究中，观察组有效率为94.34%，高于对照组的75.47%，并且与对照组比较，观察组的24h心律失常发生次数少、不良反应少，疗效显著。
综上所述，在女性更年期心律失常患者的临床治疗中，联合运用普罗帕酮与酒石酸美托洛尔，具有起效快、疗效好、不良反应少等优点，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]杨红.酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常的有效性及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，03（20）：13-15.
[2]郭颖惠.普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，17（11）：105-106.
[3]郑秋宇.普罗帕酮与酒石酸美托洛尔注射液联合治疗更年期心律失常的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，15（19）：158-159.
[4]张斌.倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，27（20）：137-138.
[5]任光萍.美托洛尔联合普罗帕酮治疗小儿心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，28（12）：31-32.
[6]胡玉海.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，04（10）：428-429.