黑龙江省伊春市中心医院153000
摘要：目的：了解无症状脑梗死的发生率、梗死部位及相关的危险因素。方法：对我院2018年2月至10月的70例无症状脑梗塞患者(观察组）与78例有症状脑梗塞患者(对照组)的临床资料进行回顾性对照分析。结果：两组在年龄、体重、病例、嗜好烟酒等多项因素以及血脂、血糖等方面无显著性差异(P＞0.05)，但在梗塞灶（CT）分布上存在显著性差异(P<0.01)，提示病变部位直接影响脑梗塞患者病情轻重及预后转归。结论：通过临床调查比较分析，发现高年龄、高血压、高血脂、高血糖是无症状脑梗死易发因素。
关键词:无症状脑梗塞；易发因素
Diagnosisof70casesofasymptomaticcerebralinfarction
Abstract:Objective:Tounderstandtheincidenceofinsidiouscerebralinfarction,infarctlocationandrelatedriskfactors.Methods:Theclinicaldataof70patientswithasymptomaticcerebralinfarction(observationgroup)and78patientswithsymptomaticcerebralinfarction(controlgroup)fromFebruarytoOctober2018wereretrospectivelyanalyzed.RESULTS:Therewerenosignificantdifferencesinage,weight,case,hobby,alcoholandtobacco,aswellasbloodlipidsandbloodglucose(P>0.05),buttherewasasignificantdifferenceinthedistributionofinfarction(CT)(P<0.01),suggestingthatthelesiondirectlyaffectstheseverityofthepatientwithcerebralinfarctionandprognosis.Conclusion:Throughclinicalinvestigationandcomparison,itisfoundthathighage,hypertension,hyperlipemiaandhyperglycemiaarepronetocauseasymptomaticcerebralinfarction.
Keywords:asymptomaticcerebralinfarction;cerebralinfarction;brain
无症状脑梗塞是指病人未提供卒中病史而由神经影像学或尸检发现的梗塞。一些病人未认识或意识到脑缺血的症状，甚至将轻微肢体麻木、笨拙错误地归因于局部肢体病变[1]。随着CT和磁共振成像(MRI)的广泛应用，人们发现无症状脑梗死(SBI)在老年人中比较常见，而SBI的具体危害尚不十分清晰。因此本研究对我院2018年2月至10月的70例无症状脑梗塞患者(观察组）与78例有症状脑梗塞患者(对照组)的临床资料进行对比分析，结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
70例无症状脑梗塞患者（观察组）中男36例，女34例，年龄50～82(62.66±11.42)岁。合并高血压病38例、糖尿病22例、冠心病10例。对照组78例有症状脑梗塞患者（对照组）中，男48例，女30例，年龄49～81(58.32±10.24)岁。合并高血压病20例、糖尿病18例、冠心病18例。两组间性别、年龄无统计学差异（P>0.05），且临床调查均获得患者及家属同意，诊断均符合全国第四次脑血管病会议诊断标准。
1.2研究方法
两组患者均询问病史，测量体重、血压，检测血糖、血脂，并且进行梗塞灶（CT）的数据对比。计量数据采用均值±标准差（X±s)表示，应用T检验，计数资料采用X2检验。
2结果
2.1两组病例基本情况比较
观察组和对照组在年龄、体重、病例、嗜好烟酒等多项因素方面无显著性差异(P>0．05)。具体见1。
2.2观察组和对照组的血糖和血脂指标比较。具体见表2。
2.3观察组和对照组关于梗塞灶（CT）检查病灶分布情况。具体见表3。
3讨论
无症状脑梗塞是指患者头部CT或MRI发现颅内有低密度梗塞灶而无相应的临床症状或提供不出既往脑血管病史的病症。至今无确定诊断标准，一般以为是无卒中史、无神经系统症状和体征。随着人们生活水平的提高，自我保健意识越来越强，同时医疗诊断水平的进步使许多疾病得以早期发现。但由于无症状脑梗塞不引起瘫痪或无明显功能障碍，导致人们早期治疗的机会很少，一旦发展严重，治疗已是一种被动的方法，许多患者因病情危重而死亡，或遗留一定程度的瘫痪[2]。目前公认高年龄、高血压、高血脂、高血糖是脑梗塞的主要危险因素[3]。本研究显示，无症状脑梗塞组与有症状脑梗塞组在年龄、体重、血脂、血糖等因素中无显著性差异，同时无症状脑梗塞组大多有嗜酒和吸烟的习惯，而上述因素是和有症状脑梗塞共同的易发因素。
从梗塞灶分布情况看，大多数无症状脑梗塞患者梗塞灶位于皮层下白质，其次是基地核、脑干、小脑，很少累及运动通路，故临床症状轻微；而有症状脑梗塞患者梗塞灶大多位于基底核、脑干和小脑，主要累及椎-基底动脉、大脑中前两大动脉的主干部分以及分支部分，虽皮层下白质部分亦有累及，但临床意义不大，二组差异性显著(P<0.01)。无症状脑梗塞与有症状脑梗塞组小脑病变无显著性差异(P＞0.05)，可能与小脑梗塞病例较少有关，与有关文献报道相符。
综上所述，无症状脑梗塞与有症状脑梗塞的区别主要在于病变的部位不同，二者在本质上都是动脉硬化性脑梗塞。因为无症状脑梗塞患者的病灶多位于脑的深部，且病灶小，未累及感觉和运动传导束，不足以引起患者及医生重视，易造成临床漏诊误诊。且无症状脑梗死如不能及时有效的治疗，甚至会出现反复发作直到发作性脑梗死。由于无症状脑梗塞大多由终末血管阻塞引起，一旦阻塞形成，没有侧枝循环建立，药物不易达到病变区域。并且发现无症状脑梗塞时，多数梗塞灶已经成为不可逆的软化灶，所以目前临床药物治疗的主要目的是预防新的梗塞发生。因此对于无症状脑梗塞的高发人群，尤其是中老年高血压、高血脂、高血糖病人，应积极监测血压、血糖、血脂变化，坚持户外有氧锻炼，保持充足的睡眠和愉快的心情，定期体检。只要影像学检查发现脑梗死，不论有无症状，均应及时改善脑血液循环，预防和延缓脑梗死的复发。
参考文献
[1]张朝东．无症状脑梗塞的危险因素[J]．中国实用内科杂志，2001，21(11)：644-645．
[2]井泉，蒲秀玲，李明娥．无症状性脑梗死58例临床分析[J]．陕西医学杂志，2007，36(3)：318-319．
[3]任显芝，曹文晓，王宝平.急性脑梗塞合并无症状脑梗塞48例临床分析[J].青岛医药卫生，2006，38(4)：262