咸安区中医医院湖北咸宁437000
摘要：目的探究尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗的价值。方法选取尿毒症皮肤瘙痒患者100例，选取时间为2016年1月-2017年5月，计算机随机化法分组，对照组实施常规治疗，实验组则实施组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，对比2组尿毒症皮肤瘙痒患者治疗结果的差异性。结果实验组治疗后的皮肤瘙痒评分、iPTH水平、P3+水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，安全有效。
关键词：组合型人工肾；爱西特；尿毒症；皮肤瘙痒
尿毒症患者在接受血液透析维持治疗的过程中，较易出现皮肤瘙痒的症状，皮肤瘙痒会导致患者出现睡眠不良、烦躁不安等症状，影响其生活质量。组合型人工肾（HP血液灌流+HD血液透析）是治疗尿毒症皮肤瘙痒的主要方法，但是若患者的皮肤瘙痒较为严重，则需要联合相关药物治疗[1]。本文主要对尿毒症皮肤瘙痒患者接受组合型人工肾与爱西特口服联合治疗的价值作分析，如下文：
1资料与方法
1.1基本资料
选取尿毒症皮肤瘙痒患者100例，选取时间为2016年1月-2017年5月，计算机随机化法分组，一组为50例。
实验组中，男女之比为29/21，年龄范围为27岁-75岁，年龄均值为（48.52±9.46）岁，透析时间为12个月-57个月，均值为（37.52±5.20）个月。
对照组中，男女之比为30/20，年龄范围为28岁-73岁，年龄均值为（48.50±9.45）岁，透析时间为12个月-59个月，均值为（37.61±5.22）个月。
本研究已被伦理委员会批准，所有尿毒症皮肤瘙痒患者均可积极对本研究配合，2组间基本资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗，即给予患者抗组胺药物（酮替芬）口服，在其局部皮肤处对润滑剂（炉甘石洗剂）涂抹，每天涂抹3次，积极对患者的贫血、血压水平进行控制。每周给予患者3次HD治疗，每次治疗时间为4h，采用普通肝素进行抗凝，若患者存在出血倾向，则给予患者低分子肝素进行抗凝处理。
实验组则实施组合型人工肾与爱西特口服联合治疗，其一般治疗措施与对照组一致。每周为患者实施一次HD+HP治疗，首先实施HD+HP（血流量为每分钟200ml）2h的治疗，在其灌流器吸附饱和后，取下灌流器，继续为患者实施2h的HD（血流量为每分钟200ml-250ml）治疗，每周实施HD+HP治疗1次，实施HD治疗2次，每次时间为4h，以普通肝素进行抗凝初次剂量为0.8mg/kg-1.2mg/kg，之后每h追加6mg-10mg，若患者存在出血倾向或严重贫血，则给予患者低分子肝素抗凝干预。同时给予患者爱西特口服治疗，每天用药2次，每次剂量为1.5g，嘱咐患者在用药的过程中，对大便的通畅进行保持，若其出现便秘的情况，应及时实施通便药物干预。
1.3观察指标
对2组尿毒症患者治疗后的皮肤瘙痒评分（问卷调查的方式评价，其中瘙痒程度评分为0分-5分，瘙痒范围评分为0分-5分，瘙痒分布范围评分为0分-3分，对睡眠干扰评分为0分-14分）、Ca2+、P3+、Alb、Hb、iPTH水平进行观察分析。
1.4数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。
2结果
实验组尿毒症皮肤瘙痒患者，其治疗后的皮肤瘙痒评分、iPTH水平、P3+水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：
3讨论
尿毒症患者，其需要长时间接受HD治疗，这样可导致其出现皮肤瘙痒的情况，随着患者治疗时间的延长，其出现皮肤瘙痒的几率则会随着增加。导致尿毒症患者在HD中出现皮肤瘙痒的原因尚不明确，可能与高镁、高磷、高钙血症、血铝浓度增加、皮下肥大细胞增生、皮肤干燥、血中阿片类物质水平紊乱、炎症、免疫、透析相关瘙痒、周围神经病变、甲状旁腺功能亢进等有关。
目前，对尿毒症皮肤瘙痒患者实施治疗的血液净化模式较多，包括HD、HD+HP、高通量HD、HD滤过等，其中HP+HD是目前认为最为有效的治疗方式之一，其能够促进患者iPTH水平的降低，将其体内的中分子、大分子物质清除，改善患者的神经传导速度以及甲状旁腺功能亢进情况，降低血磷的水平[3]，具有一定的应用价值。
爱西特是一种复合物材料吸附剂（高分子），其不会被细菌、消化液分解，且不溶于水，其具有较强的吸附力，患者在口服用药后，可以在其肠道内快速的扩散，对于中分子和小分子毒性物质，吸附力较强，使得毒性物质更好从患者肠道内排出。同时，爱西特可以对肾功能不全的进展速度进行控制，降低患者血尿中肌酐、尿素氮的含量，且耐受性较好，用药方便[3]。
本文研究结果显示，接受组合型人工肾与爱西特口服治疗的实验组尿毒症皮肤瘙痒患者，其治疗后的皮肤瘙痒评分、iPTH水平、P3+水平均明显低于常规治疗的对照组。
综上所述，组合型人工肾与爱西特口服联用于尿毒症皮肤瘙痒患者中，可更好清除患者体内的毒素，降低患者的皮肤瘙痒程度，从而改善尿毒症皮肤瘙痒患者的生活质量，应用价值较高。
参考文献
[1]林玲,汪贤聪,夏悦等.组合型人工肾治疗维持性血透患者合并急性湿疹1例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(4):259.
[2]王瑞鑫,汪华林.中药熏洗联合人工肾配合治疗尿毒症皮肤瘙痒36例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(17):79-80.
[3]汪霞.行组合型人工肾治疗的尿毒症患者皮肤瘙痒原因及护理对策[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):42-44.