崔庆斌
南京理工大学医院外科江苏南京210094
摘要：目的：探讨两种不同无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：将我院收治的82例腹股沟疝气患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组采用疝环充填式无张力疝修补术，观察组采用平片无张力疝修补术，观察两组临床诊疗指标、临床疗效及血清炎性因子水平。结果：观察组手术时间、VAS评分、术中出血量、住院时间等临床诊疗指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率明显高于对照组，而血清炎性因子水平低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：平片无张力疝修补术能显著提高腹股沟疝气的临床治疗效果，降低术后并发症发生率，在临床治疗中具有重要的应用价值。
关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝气；临床疗效
本文将两种不同无张力疝修补术应用于临床中，通过对比两种修补术的临床治疗效果，探讨平片无张力疝修补术的临床应用价值。
1资料与方法
1.1患者资料我院2013年1月-2014年12月共收治腹股沟疝气患者82例，男65例，女17例，年龄在24-67岁之间，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验，并签署知情同意书。观察组45例，男36例，女9例，平均年龄（47.3±2.4）岁，病程在1-8年之间，平均病程（4.7±1.5）年，其中复发者7例，斜疝12例，直疝17例，复合疝9例，对照组37例，男29例，女8例，平均年龄（45.9±2.8）岁，病程在1-6年之间，平均病程（4.2±1.3）年，其中复发者5例，斜疝10例，直疝14例，复合疝8例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法两组均采用硬脊膜外麻醉方式，麻醉完成后取腹股沟做斜切口，切口腹外斜肌腱，对照组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，切口完成后探寻疝囊，钝性游离精索，在疝囊下1公分处，将横筋膜做切开、剥离处理，确保疝囊完全暴露于手术视野中，高位游离疝囊后经腹膜腔置入疝环充填物，完成上述操作后固定、缝合、止血，最后将大小合适成型补片置入，缝合切口，观察组采用平片无张力疝修补术治疗，腹股沟切口大小尽量确保与置入补片相当，切口完成后探寻疝囊，钝性游离精索，补片置入精索后方，确保补片能够整齐覆盖于腹横筋膜表面，将补片连同内斜肌、腹股沟韧带等一起平面缝合，缝合切口[1]。
1.3观察指标观察两组临床诊疗指标、临床疗效、血清炎性因子水平及并发症发生率。临床诊疗指标包括手术时间、术中出血量、疼痛评分、下床活动时间、住院时间及治疗费用，其中疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，临床疗效分三类：治愈即指临床症状完全消失，疝囊消失完全修复，术后12个月内未见复发，有效即指临床症状显著改善，病灶术后得到较好修复，术后6个月未见复发，无效即指临床症状无改善，病灶手术修复效果不佳，将治愈及有效视为总有效率[2]；血清炎性因子包括血清纤维蛋白原（FN）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）及C-反应蛋白（CRP）。
1.4统计学方法患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t检验，P<0.05组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床诊疗指标比较观察组手术时间、VAS评分、术中出血量、住院时间等临床诊疗指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组临床诊疗指标比较
3讨论
腹股沟疝气是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，腹股沟疝气一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死和肠穿孔，临床根据严重程度多给予保守治疗和手术治疗，保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，而手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠的方法，手术治疗包括高位结扎和疝修补术两种，其中无张力疝修补术具有创伤小、操作简单等优点，该术式是目前公认的最佳手术治疗方式，因此被广泛应用于临床中，本文将不同无张力疝修补术应用于临床中，实验结果显示，观察组手术诊疗指标、临床总有效率及术后血清炎性因子水平均明显优于对照组，由此说明，平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气具有创伤小、患者恢复快、效果优等众多优点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]梁光珠.观察不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效[J].中外医学研究，2013，11（7）：130-131.
[2]武奎安.无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（6）：135-136.