刘志斌
辽宁省朝阳市疾病预防控制中心122000
《摘要》目的：分析突发公共卫生事件中应急健康教育的应用，为应对突发公共卫生事件提供参考。方法：通过事件处理，收集应急健康教育资料，分析形式、内容和方法以及效果评估。结果分析：传播速度在3小时-7天之间，应急健康教育的核心是快速性、权威性、导向性；媒体利用、专家科普讲座和人际传播是应急健康教育策略重要组成部分；关键要做好重点人群的科学信念的干预，通过应急健康教育指导个人和群众掌握必要的防病知识，并采取应急防病措施，迅速消除或减轻影响健康的危险因素。通过分析朝阳市2009年——2014年突发公共卫生事件中应急健康教育的应用处理，总结经验，为应对突发公共卫生事件如何采取应急健康教育提供参考。
1资料来源与方法
收集朝阳市2009年以来报告的突发公共卫生事件以及公共卫生应急处置策略资料，分析开展应急健康教育的工作形式、内容和方法以及效果评估，探讨防控对策。
2结果
2.1基本情况
2009年朝阳市共发生传染病类突发公共卫生事件4起，为甲型H1N1流感疫情2起，手足口2起起，非职业性一氧化碳中毒事件54起，中毒78人，死亡3人。学校水痘暴发疫情3起；2010年共发生汞中毒事件、食物中毒事件和三起甲型H1N1流感病例输传和学校暴发事件等5起卫生应急事件，以及洪涝灾害1起，都及时进行了现场处理，并对应急事件处理情况进行了评估。2011年10月份，市疾控中心采取多种措施，积极应对脊髓灰质炎野病毒输入疫情。2012年7月市疾控中心处理了富源酒店疑似食源性疾病暴发疫情。2013年末—2014年初，朝阳辖区内麻疹暴发流行，从2013年的16例发展到2014年的525例，除此以外，2013年12月23日，朝阳市龙城区召都巴镇尹杖子村发生一例疑似流行性出血热病例死亡，市、区两级疾控中心业务人员对此事件展开调查处理，并开展了应急健康教育策略进行重点人群干预，2014年3月18日，朝阳市龙城区西大营子镇大营子村六组发生一例疑似流行性出血热病例。龙城区疾控中心派专业人员赶赴朝阳市中心医院对该患者进行流行病学调查，并立即启动健康教育措施，充分利用广播媒体、健康知识讲座、发放宣传材料等多种形式进行预防传染病宣传教育，普及高发传染病防治知识，增强群众防病意识，消除群众恐慌心理。
2.2应用原则
在确保公共卫生应急处置科学、严谨的基础上，高度重视预防为主的决策：采取帮助公众和重点易感人群树立科学观念，指导公众采取有关疾病的预防保护行为，有针对性地指导个人加强疾病预防的能力。要坚持快速反应的原则：疫情如火情，当灾情、疫情出现时，要利用卫生防病信息做好及时传播，防止出现群体事件，应急卫生宣传的黄金时间平均2小时-2天，因为一旦出现疫情，围绕疫情的恐怖、好奇、多疑的人群猜测心理会迅速推动相关信息传播，所以要及时准确快速反应，有效利用人际传播发布准确信息，才有利于疫情的有效控制。应急健康教育信息要具有足够的针对性：要根据不同人群对象、不同疾病问题、不同突发情况开展针对性强的宣传和干预策略。要坚持健康教育策略的科学实用性：要综合研判突发事件的社会背景、当地实际、可利用的优越条件等因素，健康促进策略要坚持科学实用、核心信息要浅显易懂、健康促进防控策略要高效便捷并能达到预期效果。
2.3应急健康教育策略：
根据突发性公共卫生事件严重程度和疫情变化情况，分级实施应急健康教育控制措施，以达到最佳预防控制效果。
2.3.1事件发生期以最快的方式警示公众，制作宣传材料向重点人群分发、利用占据地理优势的宣传阵地、覆盖面广的大众传媒及时有针对性地宣传普及救护常识、传染病预防、饮食、饮水卫生知识和消毒、杀虫方法。
2.3.2事件持续期针对出现的灾情、疫情，将有关卫生防病知识要点以及做法求助联系方式等反复向群众宣传。同时要继续配合新闻媒体加大宣传力度和频度，倡导科学的事件认知和卫生防护行为。
2.3.3事件恢复期重点是普及相关卫生防病知识，宣传预防疾病的长期性，针对可能暴发流行和反复的传染病开展健康教育活动，倡导健康行为，进一步树立健康信念，提高群众抗灾防病的意识和能力。同时，抽调部分健康促进干预人员走进重点人群，实施重点指导、重点干预，形成防控疾病的合力。
2.4应用形式
2.4.1配合新闻媒体在广播、电视和报纸上进行宣传
电视流动字幕醒目提示和警示，公益广告引导，健康节目播出预防专题，疾控中心领导以及健康教育专家做客直播间等方式；报纸、广播刊登、播发有针对性的应急健康教育文章、广播稿。其中最早播出时间为5小时，为利民热线健康咨询、市疾控中心主任做客直播间等，最迟5天，报刊等媒体刊登不明原因肺炎防治知识等。
2.4.2利用网络开展各类相关知识的宣传在中国朝阳网、朝阳市疾控中心网开设相关的健康教育专题专栏。
2.4.3制作宣传折页、传单、海报、等各类宣传品宣传折页8种，通过社区向居民分发。
2.4.4利用机关企事业单位、社区的宣传栏、橱窗、板报等阵地进行宣传。
2.4.5开通热线咨询电话为群众提供咨询服务，并对电话咨询内容登记分析，对咨询比较集中的问题，及时有针对性地利用大众传媒重点解答和引导。
2.4.6培训举办各类培训班42个，其中领导干部占15.6%，应急健康教育核心信息专业人员师资占6.7%，社区兼职健康教育管理人员以及医务人员占47.7%，教师及部分学生占25.4%，其它相关人员占%4.6。
2.5健康教育内容：包括基层健康教育工作方式和方法、预防传染病核心信息、中毒处理、应急救助、院前抢救、预防治疗、日常健康科普知识。
2.6应用评估
2.6.1实施评估对宣传材料的发放工作进行评估，根据评估结果有针对性地对计划以及干预方法、策略等进行修订调整。
2.6.2效果评估对不同人群进行突发公共卫生事件防治知识、态度、心理及行为进行评估。甲型流感知晓率90.2%，手足口病知晓率85.5%，洪涝灾害知晓率75.2%，水痘知晓率52.5%，汞中毒、一氧化碳中毒、食物中毒知识知晓率91.2%，麻疹防治知识知晓率77.2%，流行性出血热防治知识知晓率67.1%。
3讨论与分析
3.1突发公共卫生事件特别是不明原因的突发公共卫生事件，往往会引起社会恐慌，后果往往比事件本身更可怕。如何向公众传达正确的信息，避免谣言误导，让群众了解事件本质以及如何应对的方法，这就是授人以渔。做好应急健康教育在突发公共卫生事件的应对中往往起到事半功倍的效果。
3.2应急健康教育的核心是快速性和权威性。核心信息必须科学严谨，简单扼要，浅显易改，便于掌握。以大众传播为主，包括广播、电视、报纸、网络、手机信息等。平面材料以传单、折页为宜，制作迅速、成本低、便捷、覆盖面广。
3.3人际传播是应急健康教育重要组成部分。在突发公共卫生事件的应对过程中，必须体现政府的主导地位，而行使政府职能的是干部，所以培训干部是人际传播的关键。其次是医务工作者、教师和学生，培训一部分人际传播的的骨干力量。人际传播速度是呈几何倍数增长，而且较为直接、准确。同时，针对可能暴发流行和反复的传染病开展教育活动，倡导健康行为，树立健康信念，提高群众自我防病的意识和能力。
3.4应对传染病疫情事件做好学校健康教育很关键。中小学校及托幼机构是人群密集的场所，易发生传染病爆发流行，在学校开展有针对性的传染病健康教育是行之有效的。同时，学生一般来自附近的每一个家庭，科学准确的信息可以以学校为中心对附近居民进行有效辐射。
3.5要进一步完善应急健康教育的预案和应用体系。
一般健康教育与应急健康教育有联系同时又有区别，建立一个专业主导、社会部门协作、全社会参与的应急健康教育运行机制很重要，以便规范应急健康教育的工作程序，加强应急健康教育的能力建设，促进应急健康教育的持续稳定的发展，做到依法规范、科学有序开展工作，促进突发公共卫生处置能力进一步提升，维护社会和谐稳定的良好局面。