湖南省临澧县人民医院普外科湖南常德415200
【摘要】目的：对比分析腹腔镜与开腹手术应用于肝囊肿治疗中的临床效果。方法：将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，分别实施开腹手术和腹腔镜手术，比较其临床效果。结果：治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05）。结论：给予肝囊肿患者实施腹腔镜，可明显减少手术用时、手术出血量和住院时间，降低疾病的复发率，值得借鉴应用。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝囊肿
Abstract：Objective：Tocompareandanalyzetheclinicaleffectsoflaparoscopicandopensurgeryforhepaticcysts.Methods：ourhospitalinOctober2014~201610patientswithlivercyststreatedbysurgery，pidedinto40casesofthecontrolgroupand40casesoftreatmentgroup，respectivelyopensurgeryandlaparoscopicsurgery，comparetheclinicaleffect.Results：theoperationtime，theamountofbleedingduringtheoperation，thetimeofhospitalizationandtherecurrencerateofthepatientsinthetreatmentgroupweresignificantlydifferentfromthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：laparoscopicsurgeryinpatientswithhepaticcystscanobviouslyreducethetimeofoperation，theamountofbleedingandthetimeofhospitalization，andreducetherecurrencerateofthedisease，soitisworthtobeusedforreference.
Keywordslaparoscopy；opensurgery；hepaticcyst；
肝囊肿是一种临床常见的良性肝脏病变，形成原因多为肝内迷走胆管或者淋巴管发育障碍，导致管腔中容物潴留停滞而成[1]。随着当前检测手段逐渐成熟，临床检出的效率越来明显，一旦发现体积大且压迫明显的肝囊肿时，需及时通过手术进行治疗。当前对肝囊肿治疗以手术作为主要的治疗方法，也就是在超声的引导下，经穿刺抽取其积液或者开腹引流，这些方法对患者带来的创伤比较大，其恢复较为困难，且易引发并发症[2]。而腹腔镜基础的出现和引用，在肝囊肿的治疗中被广泛认可，对此，本文将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者作为研究对象，对比腹腔镜与开腹手术应用于肝囊肿治疗中的临床效果，如下：
1.资料及方法
1.1临床资料
将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，对照组患者的年龄范围为32~73岁，平均年龄（47.6±3.2）岁；其中男性25例，女性15例；单发性囊肿者23例，多发性囊肿者17例；囊肿的直径在8~22cm间，平均值（11.2±1.1）cm；治疗组患者的年龄范围为31~75岁，平均年龄（48.1±4.6）岁；其中男性24例，女性16例；单发性囊肿者25例，多发性囊肿者15例；囊肿的直径在8~21cm间，平均值（12.1±1.6）cm。所有患者术前皆经B超、CT、MRI等检查后证实为肝囊肿，术后病理学明确诊断。两组临床各项资料比较未见统计学意义（P＞0.05），可比性大。
1.2方法
对照组40例患者选择开腹手术进行治疗，先给予患者全麻，接着在其右上腹部的肋缘下取斜切口入路，接着固定囊肿位置，对肝脏表面上大部分囊壁给予切除，清洗干净其附着囊液，用0.3%碘酊破坏其囊壁细胞，检查手术的创面无误后给予止血和缝合。
治疗组40例患者选择腹腔镜手术，先给予患者全麻，在其肚脐下建立CO2气腹，让患者腹内压力保持为10~13mmHg之间，将病灶充分暴露出来后，按照术前所选的套管针位置，以穿刺针刺穿囊肿，抽取少量囊液，判断其性质并确诊。接着切开囊壁，用吸引器将囊腔中囊液吸取干净，再通过超声刀于囊肿的顶部开窗，用石碳酸擦拭患者囊腔内面，从而破坏内皮细胞。若患者囊肿比较大，可在囊腔中设置相应的引流管，一般在手术后2~3天便可拔除。手术结束后，放尽患者腹内CO2气体，最后使用创口贴黏合手术创口便可。
手术结束后，给予两组患者实施相应的护理，注意饮食和休息，避免过早剧烈运动，嘱咐患者注意个人护理，以便于尽早恢复。
1.3观察指标
观察两组患者在手术过程中的出血量，记录其手术用时和住院时间，调查术后疾病复发情况。
1.4统计学方法
将本次研究过程当中所有的资料录入到SPSS22.0统计学软件中实施统计分析，计量资料表达方式为（±s），选择t检验，计数资料表达方式为%，选择χ2检验，P＜0.05时证明组间有着明显的差异，存在统计意义。
2.结果
对照组40例和治疗组40例分别实施开腹手术和腹腔镜手术，治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05），手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间数据见表1；治疗组中只有1例患者复发囊肿，其疾病复发率为2.5%，而对照组有9例复发囊肿，其疾病复发率为22.5%，组间相比差异明显（P＜0.05）。
表1比较两组患者的治疗情况
组别手术用时（h）手术中出血量（ml）住院的时间（d）
治疗组（n=40）0.8±0.647.8±4.46.5±1.6
对照组（n=40）1.2±0.320.2±5.24.2±2.3
3.讨论
肝囊肿是常见于临床上的一种良性肝脏病变，也是一种具有先天性特征且非遗传性的囊性病变。以往对肝囊肿的治疗只有囊肿引流、囊肿开窗、囊肿穿刺抽吸液体、肝叶或者部分肝切除等方法，虽然这些方法取得一定的疗效，但皆需开腹，对患者造成的创伤性比较大，且术后易于出现各类并发症，不利于恢复，因此在临床上难以推广应用到肝囊肿的治疗上[3]。随着近年来腹腔镜技术的广泛应用，在肝囊肿的治疗中所取得的效果也得到广泛的认可，对于肝囊肿通过腹腔镜治疗可以减少患者的痛苦，且手术过程中出血量也相比开腹手术更加减少，术后恢复快，发生并发症的概率低等，这些优势的存在使腹腔镜的运用更具可行性[4]。
本组研究中，将我院在2014年10月~2016年10月中收治的肝囊肿患者按手术方法分对照组40例和治疗组40例，并分别实施开腹手术和腹腔镜手术，治疗组的手术用时，手术过程中出血量、患者住院的时间及疾病复发率等情况和对照组相比都有明显的区别（P＜0.05）。由此可见，给予肝囊肿患者实施腹腔镜，可明显减少手术用时、手术出血量和住院时间，降低疾病的复发率，结果和刘双的报道相符[5]。
综上所述，对比分析腹腔镜与开腹手术在肝囊肿的治疗中所获得的效果，发现腹腔镜治疗可节省更多的手术时间，缩短住院时间，减少手术过程中患者发生大出血的概率，还能促进术后快速恢复，减少并发症的出现，值得在临床治疗肝囊肿中推广应用。
参考文献：
[1]章文杰，梁章炎，梁思重.腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察[J].中国民族民间医药，2012，09：111-112.
[2]刘文斌，葛勇胜，许戈良，李建生，荚卫东，马金良.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿32例临床分析[J].肝胆外科杂志，2012，03：179-181.
[3]邹永贵.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].求医问药（下半月），2012，12：325-326.
[4]王彬华.36例腹腔镜微创手术治疗肝囊肿的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，11：236+240.
[5]刘双.腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的效果对比[J].中国卫生标准管理，2015，07：84-85.