王颖（抚顺市中心医院呼吸内科辽宁抚顺113006）
【摘要】目的观察稳心颗粒治疗肺源性心脏病伴发心律失常疗效。方法将肺心病患者38例随机分成两组。治疗组常规治疗及应用西药抗心律失常，并加用中药稳心颗粒，对照组只是常规治疗及应用西药抗心律失常。结果治疗组总有效率为89.4%，对照组总有效率为68.4%。结论加服步长稳心颗粒组比对照组疗效好，无不良反应。
【关键词】稳心颗粒肺源性心脏病治疗
【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0215-01
引言
肺心病中医学称为“肺胀”，是指多种肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气雍滞，胸膺胀满不能敛降[1]。治疗上应在扶正祛邪上予以活血祛淤之品。步长稳心颗粒是新研制的中成药，其配方由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀的功能[2]。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短无力，头晕心悸，胸闷胸痛。适用于心律失常，房性期前收缩，室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房颤动等属上述症候者[3]。本研究通过稳心颗粒治疗对38例慢性肺心病心律失常的疗效观察，现报道如下:
1对象和方法
1.138例肺心病患者，男20例，女18例，年龄最大者82岁，最小者60岁，平均为(71±0.5)岁。患者有慢性支气管炎、肺气肿，其它胸部肺疾病或肺血管病变史，病史最长33年，最短9年。有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，实验室检查：心电图、胸片、心脏扇扫等辅助检查，均符合慢性肺心病的诊断。
38例患者中房性期前收缩(简称房性早博)为20例，其中合并室上性心动过速为8例，室性期前收缩(简称室性早搏)为8例，室上性心动过速为18例，其中合并室性早搏为12例，房颤病例为6例。
1.2方法:38例患者随机双盲分成2组，对照组为19例，常规给予氧疗，控制心力衰竭、控制心律失常、控制感染：房性早博给予倍他乐克、普罗帕酮、等药物治疗；室性早搏给予倍他乐克、美西律、普罗帕酮、等药物治疗；室上性心动过速给予西地兰、维拉帕米、胺磺酮等药物治疗；心房颤动给予西地兰、倍他乐克或钙离子通道阻滞等药物治疗。
试验组为19例，常规给予氧疗，控制感染，控制心力衰竭，控制心律失常：所有心律失常患者除给予上述西药治疗外，均加用还给予稳心颗粒，一次9g，3次/d。
2结果
疗效判定显效：心律失常纠正；有效：心律失常好转；无效：无明显改变甚至加重。均根据心电图检查结果判定。统计学方法两组疗效比较用秩和检验，计量资料以(x_±s)表示，采用t检验，治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。组患者临床疗效间差异有统计学意义(Uc=2.097,P<0.05,见表1)。加服步长稳心颗粒组比对照组疗效好，无不良反应。
3讨论
肺心病患者常常合并低氧血症或者呼吸衰竭，缺氧会尽一步导致心脏的缺氧缺血，加重心律失常。由于肺心病是由于肺部感染，心肌缺氧，酸碱失调，水电解质紊乱等多种因素存在，导致以往的传统方法治疗心律失常疗效不佳，且不良反应重。步长稳心颗粒为新研制的广谱抗心律失常药，具有调节多种离子通道作用，选方是依据中医补气健脾，活血化瘀原理制成的颗粒制剂。其主要成分党参有补中益气，健脾益肺作用。三七、黄精有活血化瘀，改善心脑供血的作用。甘松有行气止痛，开郁醒脾作用。现代研究表明甘松还有抑制和延长动作电位，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常作用[4]。琥珀有镇静，利尿，活血作用。所以，步长稳心颗粒尤其适应治疗肺心病合并心律失常，能够抗心律失常，纠正心衰。无西药副作用。是肺心病合并心律失常不可缺少的临床治疗用药，适合肺心病合并心律失常病人选用。
参考文献
[1]王永炎.等.中医内科学六版教材上海科学技术出版社.
[2]谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察.国际医药卫生导报，2006,3.
[3]郭继鸿，等.抗心律失常中西药与离子通道.人民卫生出版社，2008:6.
[4]王中，陈辉.稳心颗粒治疗心律失常56例临床疗效观察，实用心脑肺血管病杂2008,11:33.