于兰芝（辽宁省朝阳市中心医院检验科122000）
【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0172-02
【摘要】目的目前大多HIV初筛实验室采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行定性检测，当检测标本的吸光度值大于试剂盒设定的临界值时为阳性，反之为阴性。对于强阳性和明显阴性的标本几乎不会错检，但是在检测临界值附近的弱显色反应的标本时可能出现假阳性结果，ELISA法操作过程中也存在一部分影响因素会导致出现假阳性；同时也要慎重低于临界值的阴性若显色反应标本，即假阴性反应，以免阳性标本漏检。为此对ELISA测定抗-HIV假阳性和假阴性的发生率和可能导致假阳性影响因素进行了分析，旨在探讨减少假阳性和假阴性的方法，提高检测结果的准确性。
【关键词】人类免疫病毒抗体酶联免疫吸附试验
获得性免疫缺陷综合征，又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起的免疫缺陷性疾病。HIV抗体的血清学诊断是目前最成熟最有效的和最易行的HIV感染分析方法。一般在HIV感染后3～8周即可检测出来。目前临床初筛实验室一般采用第三代ELISA法试剂检测抗-HIV：使用重组或多肽抗原制备的双抗原夹心法试剂盒，这种试剂可检测针对HIV抗原的所有抗体亚类，包括IgG、IgA、IgM、IgE、IgD,具有较高的敏感性。对于初筛阳性的标本，送HIV筛查中心实验室和HIV确证实验室确证。
1材料和方法
1.1标本来源：从2012年8月至2013年1月6个月我院门诊和住院患者12124的血液标本中，统计了抗-HIV检测S/CO值大于和接近临界值血清标本15份。
1.2实际与仪器：所用筛查试剂为国产均通过国家批批检，原理均为双抗原夹心法。筛查试验用试剂（简称试剂A，批号为2012061012），复检试验按2009版技术操作规范要求：第一次复检仍用试剂A,第二次复检用另一厂家试剂（简称试剂B，批号为201206011）；酶标仪：anthos2010型；洗板机：MW-12型。试剂均在有效期内使用，仪器设备定期维护检验，室内质控均在控。
1.3方法：所有标本均按说明书进行操作。如初筛试验呈阴性反应，即判为阴性。如初筛试验呈反应性，需用原有试剂对相应标本进行双孔复检，双孔均呈无反应性则判为阴性；双孔呈反应性或双孔中有1孔呈反应性，则进行第二次复检，仍是双孔，测得结果，将结果连同标本上报院感染管理科，按要求专人送疾控HIV筛查中心实验室。
2结果
注：①对于初筛结果处于灰区的标本复检时测双孔取均值.②序号4序号与12是同一患者，间隔3个月，2次住院常规检查；序号9与序号13也是同一患者；③反馈结果：+为阳性，—为阴性。
3讨论
目前HIV感染临床诊断在实验室大多采用ELISA检测血清或血浆中的抗-HIV。虽然抗-HIV的ELISA试剂从1990年诞生以来，现已发展到第3代，敏感性和特异性都有很大的提高，但由于各个厂家、个体差异及方法特点，所以检测结果存在一定差异。
对于艾滋病，是非常敏感的问题，真阳性除积极治疗外，假阳性更要认真对待：科研部门的近一步研究，多种方法联合检测，严格遵守操作规程，尽可能排除干扰因素是我们的责任和义务。对于弱显色反映的假阴性标本，除多选择几家试剂检测外，还应做动态观察。当然，了解这些情况，对患者耐心解释，减少患者的心里负担及不必要的医患矛盾和医疗纠纷也很重要，也是我们相关工作人员的责任。
参考文献
[1]王兰兰,许化溪.临床免疫学检验[M].第5版.人民卫生出版社，2012:248-249.
[2].全国艾滋病检测技术规范2009年修订版版中国疾病预防控制中心.
[3]胡丽涛,王治国.临床检验定性检测的质量控制[J].检验医学2011：26（8）564-566.