（上海电力医院；上海200000）
摘要：目的:探讨护理干预改善经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的效果。方法：将120例TURP患者分为观察组和对照组，各60例。对照组按常规护理，观察组在常规护理的基础上实施改进的护理措施。比较两组病例住院期间膀胱痉挛的发生率。结果：观察组患者未发生占13.3%；重度膀胱痉挛患者共7例，占11.7%。对照组患者未发生膀胱痉挛46例，占76.7%；轻度膀胱痉挛患者共9例，占15.0%；中度膀胱痉挛患者共3例，占5.0%；重度膀胱痉挛患者共2例，占3.3%。观察组膀胱痉挛程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施护理干预措施能够降低TURP术后膀胱痉挛的发生率。
关键词：护理干预；膀胱痉挛
随着我国人口的老龄化，良性前列腺增生发病率在逐年递增，是老年男性常见、多发疾病。TURP以其手术时间短、出血少、创伤小、恢复快等优点已成为治疗前列腺增生的首选手术方式。膀胱痉挛是TURP术后常见的并发症之一，是造成术后疼痛和出血的主要原因[1]。为了降低膀胱痉挛的发生率，我们对120例TURP患者进行随机分组，观察术后护理干预的临床效果，现报道如下。
1对象及方法
1.1对象选择2015年1月—2015年10月在我院泌尿外科行TURP术患者120例。纳入标准：①年龄，60～90岁；②确诊为前列腺增生患者，并行TURP术；③患者前列腺评分在26—35分；④神志清，无精神及语言障碍。⑤术后未使用镇痛泵。将上述患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的年龄、病程、国际前列腺症状评分等方面无明显差异。
1.2方法对照组患者仅给予术前、术后常规护理。而实验组患者在此基础上给予系统性的护理干预．具体护理措施如下。①心理干预，术前加强健康宣教，向患者及家属介绍TURP手术的优点，讲解手术经过及术后可能出现的问题，从减轻患者的焦虑。②确保膀胱持续冲洗及引流通畅,根据冲洗液的颜色及时调整气囊内的液体量有助于降低气囊对膀胱的刺激[2]。③控制膀胱冲洗液温度及冲洗速度,冲洗液的温度要适中，控制在35℃左右，特别是冬天冲洗液的温度要适中，在冲洗过程中控制好冲洗速度避免过快或者过低[3]。④穴位按摩，术后第1天开始由护士对患者进行穴位按摩，选择的穴位为肾俞穴、足三里穴和三阴交穴[4]。⑤可通过术前灌肠和术后饮食调节实现大便的通畅，对于部分术后2-3d仍未通便者可予以缓泻剂治疗。⑥根据冲洗液的颜色及时调整气囊内的液体量有助于降低气囊对膀胱的刺激[5]。
1.3观察指标未发生膀胱痉挛：导尿管附近无血性尿液外溢现象，冲洗液颜色正常；轻度膀胱痉挛：导尿管附近发现血性尿液外溢现象，而且得到的冲洗液颜色变化不大；中度膀胱痉挛：膀胱存在憋胀感，并且偶尔伴随下腹胀痛，导尿管附近发现血性尿液外溢现象，冲洗液不滴；重度膀胱痉挛：下腹部剧烈疼痛，冲洗液颜色呈红色，有急迫的排尿感。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.1两组患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛情况见表1
3讨论
前列腺增生是老年男性常见病，经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺增生的常用术式，但术后患者易发生膀胱痉挛。膀胱痉挛是由于自发的或诱发的膀胱逼尿肌痉挛性收缩而导致的膀胱区、后尿道痉挛性疼痛，同时伴有引流不畅、冲洗液反流、尿管周围溢尿、切口血尿外渗等情况。且膀胱痉挛会导致膀胱内压力升高冲洗不畅,易发生继发出血,延长伤口愈合的时间,影响患者恢复。而研究显示膀胱痉挛的高危因素包括患者过度紧张、血块堵塞冲洗管、膀胱冲洗速度或冲洗液温度不适宜、气囊对膀胱的刺激等。通过对相关因素护理干预可以减少膀胱痉挛的发生，从而减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
参考文献：
[1]黄海琴.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的护理[J].河南外科学杂志,2011,17(40):142.
[2]刘忠,修有成.经尿道前列腺电切术后排尿困难、出血、膀胱痉挛的原因分析及处理.中国实用医药,2008.3(21):101-102．
[3]邓红娟.护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].全科护理,2012,23:2130.
[4]丁莉雯,张孝云.穴位按摩改善输尿管镜激光碎石术后患者疼痛的效果[J].上海护理,2014,14(2):44-45.
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