福建省政和县医院肾内科353600
【摘要】目的：观察慢性肾炎蛋白尿患者应用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果。方法：选择本院2016年9月～2017年9月接收的慢性肾炎蛋白尿患者114例，随机抽取57例标记为观察组，给予厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗，另57例标记为对照组，给予厄贝沙坦治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，观察组肾功能、24h尿蛋白含量均与对照组无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组治疗总有效率、血清尿素氮水平高于对照组，血肌酐水平、24h尿蛋白含量低于对照组，差异显著（P＜0.05），但两组不良反应发生率差异并不明显（P＞0.05）。结论：临床应用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，可明显提升治疗效果，促进患者疾病的康复，提升其生活质量。
【关键词】厄贝沙坦；黄葵胶囊；慢性肾炎蛋白尿；疗效
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，在临床中比较常见，无特定发病年龄。慢性肾炎患者症状表现中，一个重要的表现即为蛋白尿，同时，慢性肾衰竭危险因素中，蛋尿白也为独立危险因素。蛋白尿影响下，造成肾小球硬化，损伤肾小管，使肾间质炎症细胞浸润，促进肾间质纤维化，逐渐减少肾单位，最终，进展为慢性肾衰竭，危及患者生命。临床治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，药物为主要治疗方式，常用药物包含血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，均能一定的抑制蛋白尿，但部分患者治疗效果并不理想。研究指出，慢性肾炎蛋白尿患者治疗中，上述药物基础上加用黄葵胶囊后，可促进治疗效果的提升。因此，本院即采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗接收的慢性肾炎蛋白尿患者，疗效较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年9月～2017年9月接收的慢性肾炎蛋白尿患者114例，男60例，女54例；年龄34～81岁，平均（56.9±3.7）岁；病程8个月～8年，平均（4.1±1.6）年。纳入及排除标准：（1）与慢性肾炎、蛋白尿诊断标准相符合；（2）3个月内未接受相关治疗，如激素治疗；（3）经本院伦理委员会批准，均对本研究知情同意；（4）排除伴有原发性严重疾病、继发性慢性肾小球疾病、药物过敏患者。随机抽取57例标记为观察组，另57例标记为对照组，两组资料差异并不显著（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，均接受基础治疗，包含控制饮食、预防感染、嘱咐患者充足休息等。此基础上，对照组给予厄贝沙坦（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字H20100164）治疗，每次300mg，口服，每天1次，连续治疗2个月；观察组采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗，厄贝沙坦用法用量与对照组相同，黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040）每次5粒，口服，每天3次，连续治疗2个月。
1.3观察指标
治疗完成后，评价治疗效果；观察两组患者治疗期间不良反应发生情况；分别于治疗前、治疗后检测患者的肾功能及24h尿蛋白含量，肾功能指标包含尿素氮、血肌酐。
1.4疗效判定
临床控制：尿常规结果显示尿蛋白为阴性，或24h尿蛋白定量处于正常范围内，肾功能恢复正常；显效：显著减少24h尿蛋白定量，超过40%，肾功能恢复正常，或与正常水平相差15%以内；有效：减少24h尿蛋白定量，不足10%，改善肾功能；无效：未改善24h尿蛋白定量及肾功能，甚至出现病情加重。
1.5统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，平均数±标准差（±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3不良反应发生率比较
治疗期间，观察组共有3例发生不良反应，发生率5.3%，其中，耳鸣2例，头晕1例；对照组共有5例发生不良反应，发生率8.8%，其中，耳鸣3例，头晕1例，下肢水肿1例。两组治疗期间不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。
3讨论
慢性肾炎患者发病后，病情进展中，出现蛋白尿的患者会占据多数，蛋白尿发生后导致肾脏负担加重，不仅会损害肾脏功能，且会进一步的加重肾炎，形成恶性循环，严重影响患者身体健康，威胁患者生命安全。从慢性肾炎蛋白尿发生原因来看，肾脏被蛋白尿损伤为最根本性的原因，因此，临床治疗患者时，关键在于有效的控制蛋白尿，改善肾功能，预防慢性肾衰竭的出现[1]。
目前，临床治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，药物治疗为主要手段，厄贝沙坦为常用的治疗药物，能够达到控制患者体内蛋白尿的目的。厄贝沙坦属于血管紧张素转换酶抑制剂，该药物通过血流动力学及非血流动力学作用实现治疗目的，促进患者肾功能的改善，其中，血流动力学作用是指对肾小球的入球、出球小动脉管径做出调节，促进肾小球内压降低，使肾小球高滤过及高灌注状态减轻，降低其滤过负荷；非血流动力学作用是指抑制炎症因子浸润肾小球周围，从而将系膜细胞增生减轻，并将细胞外基质分泌减少，促进基底膜通透性得到改善，同时改善电荷屏障，减少白蛋白外漏[2]。不过，有研究指出，单一应用厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，并不能获得较高的完全缓解率，而且为使其降蛋白作用加强，要将服用剂量增大，提升了服药后不良反应的发生风险。
中医学家研究认为，慢性肾病进展、蛋白尿被引起的基本病邪为湿热，行清热利湿法治疗后，可使蛋白尿快速的、有效的消除。黄葵胶囊属于中成药，黄蜀葵花为其主要成分，作用包含清热利湿、解毒消肿，利用该药物治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，肾小管间质病变可以减轻，抑制血小板聚集，并将氧自由基清除，使肾小球免疫性炎症反应减轻，提高机体免疫力水平，降低蛋白尿，促进肾功能提高[3]。动物实验中，以大鼠为研究对象，制作慢性肾炎大鼠模型，给予黄葵胶囊治疗，研究结果显示，大鼠红细胞在黄蜀葵花总黄酮作用下，免疫黏膜能力得到提升，促进转运、清除免疫复合物，阻碍系膜细胞增殖，使肾组织免疫损伤程度减轻，提升肾功能，实现治疗的目的[4]。另外，有学者表示，黄葵胶囊可将过氧化物酶体增值物激活受体-α/γ激活，达到对炎症因子、细胞生长因子转录表达的抑制效果，促进肾小球滤过系数的改变。厄贝沙坦与黄葵胶囊联合应用治疗慢性肾炎蛋白尿患者时，可发挥二者的协同作用，有效控制蛋白尿，并能避免增大厄贝沙坦的使用剂量，不会增加用药后的不良反应，安全有效。根据本研究结果，与应用单一厄贝沙坦治疗的对照组相比，观察组显著提升治疗效果、改善患者肾功能，且未明显增加不良反应，具有良好的治疗效果。
综上所述，慢性肾炎蛋白尿患者治疗时，采取厄贝沙坦与黄葵胶囊联合治疗方案后，能够有效的改善患者肾功能，促进24h尿蛋白含量降低，有效的控制蛋白尿，抑制病情进展，降低慢性肾衰竭的发生风险，提升整体上的治疗效果，改善患者预后情况，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]徐章剑.肾复康胶囊与厄贝沙坦联合治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（17）：136-137.
[2]国春玲，王巍，杨庆春.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：5480-5481.
[3]潘菊香，任云诚，蒲冠军，等.黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：122-124.
[4]韦振忠.厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（11）：28-29.