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摘要：目的了解产妇产后母乳喂养自我效能感及影响因素。方法选取2016年10月～2017年3月42例孕产妇作为对照组，给予母乳喂养常规护理。选取2017年4～9月42例孕产妇作为观察组，在对照组基础上予以强化母乳喂养管理。比较两组产妇母乳喂养自我效能感情况。结果：两组母亲角色转变时间及产后1周母亲角色适应情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组产后1周中文版母乳喂养自我效能量表（BSES）评分高于对照组（P＜0．05），产后各时期纯母乳喂养率高于对照组（P＜0．05）。结论产妇母乳喂养自我效能感处于中等水平，护理人员应根据年龄、文化程度、家庭支持进行教育，指导产妇进行有效的母乳喂养，达到提高母乳喂养率的目的。
关键词：产妇母乳喂养；自我效能感；影响因素
引言
母乳喂养为确保儿童健康生长的有效措施之一，WHO预测，若全球新生儿在出生后1h内给予母乳喂养，并坚持6个月内纯母乳喂养，则每年能避免80万5岁以下儿童死亡。对此，我国也全面推行政策，以提高母乳喂养率，改善儿童生存质量，取得较好效果。
1资料与方法
1．1一般资料
采用随机抽样法抽取某三甲医院的385名产妇为研究对象。纳入标准：①足月、单胎妊娠；②自愿进行母乳喂养；③能够理解量表所说内容，独立完成填写工作；④已婚女士，且与丈夫同住；⑤无精神疾患，可以进行母乳喂养者。排除标准：①合并有不利于喂养的疾病；②本身是医务工作者或家中亲近人员为医护者；③产前未接受过专业的母乳喂养培训者。
1．2方法
对照组产妇采取产科的常规护理措施。观察组在对照组基础上予以施自我效能模式母乳喂养管理。（1）心理护理：由于初产妇缺乏哺乳的经验，产妇在产后以及进行产科检查时，出现紧张、焦虑的情绪，对哺乳产生不利的影响。作为医护工作者，应该做好相应的心理护理，减少高龄产妇的焦虑，同时提供更加科学有效的喂养方法，讲解关于母乳的知识，提供相应的饮食指导，注意合理膳食和保证充足睡眠。对于年龄≤20岁的产妇，主要工作应该着力于教育指导，护理人员应当让其明白自己所扮演的角色和重要性。同时，应指导科学母乳喂养方法，更好地保证婴儿身体健康。使用不同的宣传途径帮助不同文化程度的产妇更好地进行母乳喂养，合理利用各种大众媒体，开拓出利于产妇接受的母乳喂养方式。（2）一对一健康教育：孕产妇入院后，由专科护士对其进行母乳喂养相关知识教育，提升孕产妇对专科护士的信任；在产后辅助孕产妇立即早接触、早吮吸、早开奶，保证母婴皮肤接触时间≥1h；对产妇有关母乳喂养存在的问题进行开放式提问，有产科医护人员共同讨论，为其制定个性化健康教育方案；为产妇录制母乳喂养操作视频，并制作母乳喂养注意事项PPT，使产妇通过手机、平板等工具观看，并督促其完成观看，为其耐心解答观看中出现的疑问。（3）病患交流：组织在我院产后妇女来我院与本组产妇进行交流沟通，传授成功母乳喂养的经验，交流心得，增强产妇的信心、认知能力与配合能力。（4）家庭支持：指导产妇的爱人及父母亲多关心、体贴、鼓励产妇，使产妇感受到来自家庭的支持和护理，增强母乳喂养的信心和决心。研究显示，配偶的支持力度在产妇母乳喂养的影响中更为显著，护理工作者应该让配偶们明确自己的重要性和必要性，以一种较为积极和主动的角色在母乳喂养的过程中发挥作用。同时，注意调动产妇身边的各种关系网来多方位进行技能上的指导，在心理上给产妇以巨大的支持，从情感、生活、知识等多个方面进行配合，让产妇在母乳喂养中得到乐趣，从而进行有效的母乳喂养，提高母乳喂养率。（5）延续性护理。胎儿娩出后，尽早指导母婴早期接触，指导产妇正确的不如姿势，加强母乳喂养宣传教育，指导进行产妇乳房按摩以及新生乳头吸吮、哺乳后排气等方法。产妇出院后，采取电话随访的形式，询问母乳喂养的情况，并认真解答产妇提出的问题，给予母乳喂养指导。
1．3观察指标
比较两组产妇干预前后喂养自我效能评分。通过喂养自我效能量表［5］观察产妇干预前后内心活动维度及机能维度，各15个条目，采用5级评分，满分为150分，评分指数越高表示产妇产后趋于母乳喂养的可能性更大。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理，计数资料用例数和百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产后1周母亲角色适应情况比较见表2
3讨论
母乳喂养是最天然的婴儿饮食，是世界卫生组织及联合国儿童基金会均全力倡导采用自然的纯母乳喂养方式，以保障婴儿在摄取基础营养物质的情况下健康生长。由于初产妇女性没有喂养的经验，易产生抗拒或喂养方式不当的行为，影响喂养效果，故如何提高产后喂养成功率是产科面临的重要护理工作。常规护理指导多给予产妇心理干预及日常饮食指导，对产妇错误的喂养方式未能及时纠正，仍无法达到有效的喂养效果。调查结果显示，不同年龄、文化程度、家庭支持与不同产妇母乳喂养自我效能感不同。因此，加强自我效能产妇母乳喂养的管理，能否同时提高纯母乳喂养率并改善母亲角色转变状况，也成为学术界研究的热点。
本研究结果显示，给予强化母乳喂养管理的观察组母亲角色转变时间明显低于给予母乳喂养常规护理的对照组（P＜0．05）。说明强化母乳喂养管理通过有效的产前母乳喂养理论知识及技能指导、产前心理支持等方式，使孕产妇产后能更快适应母亲角色，对保证母婴生理、心理健康有利。不仅如此，观察组产后母亲角色适应情况也优于对照组（P＜0．05）。分析其原因可能与强化母乳喂养管理中一对一健康教育过程中可有效解答每名孕产妇的疑问，而避免部分受教育程度较低孕产妇因害怕伤自尊而不敢提问等现象发生；且联合家属共同予以心理支持也能提高孕产妇自信心，从而做到产后早接触，早开奶，不用任何代乳替品。
结束语
综上所述，自我效能模式产妇母乳喂养干预可以明显增强初产妇的自我效能感，增强产妇母乳喂养的信心，进而有效的提升哺乳质量，改善泌乳功能，值得在临床上进行推广。
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