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【摘要】目的研究并分析临床诊断急性阑尾炎患儿的过程中，应用腹部B超的临床诊断价值，为临床急腹症的诊断奠定基础。方法自2015年10月-2016年10月我院收治的急性阑尾炎患儿，随机抽取160例作为本研究对象，分别予以不同的临床诊断方法予以诊断，并对比诊断结果。结果在经过临床病理检查后，将160例患儿明确诊断。其中，化脓性阑尾炎75例，单纯性阑尾炎60例，阑尾脓肿15例，坏疽性阑尾炎10例。初步诊断明确126例患儿的诊断，具有78.75%的确诊率。腹部B超明确150例患儿的诊断，其确诊率高达93.75%。对比两种方法的诊断结果，其组间的确诊率存在一定的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床诊断急性阑尾炎患儿的过程中，应用腹部B超具有较高的准确率，且B超检查的操作简捷，价格低廉，应广泛推广。
【关键词】B超；急性阑尾炎；诊断
急腹症，是临床常见、多发的疾病之一，患者主要表现为腹痛，其中以急性阑尾炎为常见的急腹症之一[1]。急性阑尾炎不仅发病率高，而且疾病的进展速度快，若急性阑尾炎患者不能得到及时有效的治疗，常常会对患者的生命安全造成威胁。由于急性阑尾炎患儿常常缺乏较为典型的临床症状或体征，这就要求临床医生根据临床经验、患儿的临床表现及相关辅助检查，快速、准确的对患儿疾病做出诊断，并采取有效的治疗措施[2]。近些年，随着医学技术的飞速发展，辅助检查技术也发生了质的飞跃。临床用于辅助检查急性阑尾炎的方法也越来越多，但是不同检验方法的诊断率如何，对患者的诊断、治疗和预后有何影响，又成为医学界亟待解决的重大问题之一。为此，本研究旨在临床诊断急性阑尾炎患儿的过程中，应用腹部B超的临床诊断价值，为临床急腹症的诊断奠定基础，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料自2015年10月-2016年10月我院收治的急性阑尾炎患儿，随机抽取160例作为本研究对象。性别：男性：98例，女性：62例；年龄：以1岁为患儿的最小年龄，12岁为患儿的最大年龄，以（5.3±3.0）岁为平均年龄；病程：以2h为最短，以5h为最长，并以3.2±0.2h为平均病程。所有患儿均以不明原因的腹痛为主要临床症状，均予以腹部B超检查。
1.2诊断方法
所有患者均进行初步诊断、腹部B超、病理检查在内的三项诊断措施。
1.2.1初步诊断：首先对120例患儿进行实验室的常规检查，并初步诊断患儿的临床症状，然后予以相应的腹部B超检查，最后经病理检查明确诊断结果。
1.2.2腹部B超检查：超声分析仪型号SONOACEX8。探头频率：3.5~10MHz。操作步骤如下：患儿行仰卧位，对患儿的全腹部进行低频探头扫查，以右下腹部为重点扫查对象，观察其腹腔内部有无游离液性的暗区和扩张的肠管，然后再对阑尾区进行高频探头的扫查，探头慢慢向下施压，发现较细的肠管存在一定的回声，并以盲端为其末端根部与盲肠相连接，动态观察，未发现蠕动的现象，此为阑尾的声像。仔细观察阑尾的形态及周围情况，尤其注重其内部回声情况，有无炎性包块及积液的出现。联合高、低频探头检查，精确测量阑尾肠壁的厚度、积液范围、肠系膜淋巴结的大小。如未在患儿的右下腹部探查到阑尾，则相应的扩大检查范围，逐一探索患儿的右上腹部、盆腔、腹膜后组织等，以确定有无异位阑尾炎的可能性。病理检查：结束阑尾手术后行相应的病理检查，并分辨其病变类型。
1.3判断指标腹部B超结果显示：阑尾的最大直径大于6mm；周围存在明显的积液，或组织包围的阑尾部分呈现粪石状，满足上述两点，即可判定为阑尾炎。
1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
详情见表1，在经过临床病理检查后，将160例患儿明确诊断。其中，化脓性阑尾炎60例，单纯性阑尾炎49例，阑尾脓肿11例，坏疽性阑尾炎6例。初步诊断明确126例患儿的诊断，具有78.7%的确诊率。腹部B超明确150例患儿的诊断，其确诊率高达93.75%。对比两种方法的诊断结果，其组间的确诊率存在一定的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与初步诊断相比，*P＜0.05。
3讨论
急腹症，是包括多种脏器损伤在内的急症的总称[3]。急腹症患者的临床表现常常具有相似性，患者以腹痛为主，临床上容易对患者造成误诊，影响患者及时接受有效的治疗，进而对患者的生命安全造成威胁。因此，根据患者的临床表现特点，结合相应的辅助检查手段，快速有效的对患者急腹症的原因做出正确判断，采取有效的治疗方式缓解患者病情进展，对于保证患者生命健康的安全意义重大[4]。作为临床常见的外科急腹症之一的急性阑尾炎，具有起病急骤、病情进展迅速、进程凶险等特点[5]。目前，临床尚无完全明确其发病的相关机制。临床上对急性阑尾炎的辅助检查方式多种多样，但是难以准确予以诊断。本次研究中，笔者主要针对腹部B超对于急性阑尾炎患儿的临床诊断价值进行了探讨。笔者选取了经临床确诊的160例急性阑尾炎患儿，对所有患儿分别进行初步诊断、腹部B超检查、病理检查，并将腹部B超检查结果与初步诊断进行对比，以判断腹部B超诊断的准确率。
在本研究中，在经过临床病理检查后，将160例患儿明确诊断。其中，化脓性阑尾炎60例，单纯性阑尾炎49例，阑尾脓肿11例，坏疽性阑尾炎6例。初步诊断明确126例患儿的诊断，具有78.7%的确诊率。腹部B超明确150例患儿的诊断，其确诊率高达93.75%。对比两种方法的诊断结果，其组间的确诊率存在一定的差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。B超检查的准确率为96.7%，即B超检查对于辅助急性阑尾炎患儿的临床诊断的价值较为理想。此外，B超诊断还兼具检测时间短、结果准确的优点，节约疾病诊断时间，为缓解患儿病痛，抢救患儿生命提供了保障，是较为理想的检查方法。上述结果与沈海燕的研究结果相一致，结果说明与初步诊断相比，腹部B超可有效提高急性阑尾炎的确诊率，为急性阑尾炎患儿的临床诊断及治疗奠定基础[6]。许宏伟的研究通过腹部B超检查患儿的阑尾病变部位发现，腹部B超可直接观察阑尾的形态、大小、有无炎性包块和积液等相关情况，对于阑尾的病理性质及病变程度予以一定程度上的判定，为不典型阑尾炎的诊断奠定重要的影像学基础[7]。但对患儿进行腹部B超检查的过程中，发炎的阑尾会对周围的肠管组织产生一定的刺激，进而出现胀气、积气等现象，导致检查结果出现漏诊[8]。因此，在临床的检查过程中，应注重有无胀气或是积气的出现，避免发生漏诊。
综上所述，临床诊断急性阑尾炎患儿的过程中，应用腹部B超具有较高的准确率，且B超检查的操作简捷，价格低廉，应广泛推广。
参考文献：
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