严期争
（中国人民解放军第一一三医院妇产科浙江宁波315040）
【摘要】目的：探讨和研究对剖宫产产妇极早期进行个性化母乳喂养指导的方法，促进产妇尽早分泌乳汁，纠正缺乳现象，满足新生儿的营养需求，提高母乳喂养率。方法：选择200例剖宫产产妇作为研究对象，并将其分成两组，每组各100例。常规组实行常规护理，实施健康宣教，产妇无要求不予个性化指导。实验组安排专职护士，在剖宫产术后极早期给予早接触、早开奶、早吸吮。结果：常规组产妇虽然认识母乳喂养的重要性，但因卧位、疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便未真正做到早接触、早开奶、早吸吮，30min内母乳喂养率仅为12％。而实验组有专职护士指导，30min内母乳喂养率为88％。结论：通过专职护士对剖宫产产妇极早期进行个性化母乳喂养指导，不仅提高了母乳喂养率，还有利于建立融洽的护患关系，提高了产妇对护理服务的满意度，提升医院的形象。
【关键词】个性化指导；剖宫产；极早期；母乳喂养
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0024-02PersonalizedguidancetoimprovetherateofcesareansectionveryearlymaternalbreastfeedingYanQizheng.TheChinesePeople'sliberationarmy113Hospital,ZhejiangProvince,Ningbo315040,China
【Abstract】ObjectiveDiscussionandresearchtopersonalizedcesareandeliveryveryearlymaternalbreastfeedingguidemethod,promotematernallactateassoonaspossible,increasetherateofbreastfeeding.MethodsChoose200casesofcesareansectionastheresearchobject,maternalandpidedintotwogroups,100casesineachgroup.Regulargroupofroutinenursing.Experimentalarrangementnurse,intheveryearlytogivetheearliertheytouchaftercesareansection,early,earlysuckingmilk.ResultsRegulargroupwithin30minmaternalbreastfeedingrateisonly12%.Theexperimentalgroupthebreastfeedingratewas88%within30minutes.ConclusionsThroughprofessionalnursestocaesareansectionmaternalbreastfeedinginpiduationguidanceveryearly,notonlyincreasethebreastfeedingrate,andtoestablishaharmoniousrelationshipbetweennursesandpatients,improvethematernalsatisfactiontonursingservice.
【Keywords】Personalizedguidance;Cesareansection;Veryearly;Breastfeeding
母乳是婴儿最适应的天然食品，母乳喂养是最原始的喂养方法[1]。世界卫生组织倡议，新生儿纯母乳喂养至少应坚持6个月，1991年提出来创建爱婴医院的全球性号召，母乳喂养的重要性为全球认可。目前，大多数剖宫产产妇由于术后去枕平卧6小时、伤口疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便，未真正做到早开奶、早吸吮、早接触。为提高产妇母乳喂养率、保证产后纯母乳喂养、促进母婴健康，本院对100例剖宫产产妇极早期由专职护士对其进行个性化母乳喂养指导。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年本院剖宫产的产妇200例作为研究对象，年龄27～44岁，孕周38～42周，新生儿体重3000～4200g。将其随机分为两组，即常规组和实验组各100例。两组间年龄、孕周、新生儿体重等方面比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法
1.2.1母乳喂养指导常规组根据新生儿喂养要求进行母乳喂养，由护理人员对产妇进行母乳喂养宣教，鼓励母婴进行早接触、早吸吮、早开奶。由于剖宫产产妇术后去枕平卧6小时、伤口疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便，产妇很难做到真正的母乳喂养。
实验组是指在剖宫产术后极早期安排专职护士对产妇进行心理和相应的操作性母乳喂养指导。具体操作如下：安排专职护士在新生儿断脐后，便与母亲进行面部等皮肤的亲密接触，并在新生儿出生30min内由专职护士帮助产妇正确的母乳喂养，并且耐心向产妇及家属讲解母乳喂养的重要性，真正做到早吸吮，初次吸吮时间不低于30min[2]。由于剖宫产术后产妇手术伤口会出现疼痛，术后需去枕平卧6小时、担心麻醉药物对宝宝的影响等因素，产妇都不太乐意母乳喂养。因此产妇的术后心理护理尤为重要。尽量多给产妇鼓励性的言语，成功案例的分享，转移产妇的注意力减低其伤口的疼痛，提高其母乳喂养的信心。为产妇及新生儿提供一个舒适、整洁、空气新鲜的病房环境，实行母婴同室，按需哺乳。鼓励产妇与新生儿同步休息，尽量保证产妇有充足的睡眠、充分休息。专职护士操作性指导三次，分别为出生30min内、出生1～2小时内、出生3～4小时内，随后予常规护理。
1.2.2评价指标根据世界卫生组织培训教材上对泌乳始动时间的标准[3]，即对孕妇的乳房进行挤压至有溢出清亮的乳汁计算泌乳量的标准是：根据每日哺乳的次数、时间、睡眠情况、新生儿体重和新生儿每日的排尿次数等评定。（1）母乳充足：两次喂哺近母乳充足，婴儿睡眠安稳，有满足感，48h小便超过10次，大便若干次，新生儿的体重增加且在正常范围。（2）母乳不足：乳房饱胀，乳汁排出困难，哺乳后婴儿仍哭闹不安，或仅短时间的睡眠，醒来哭闹，48h小便少于10次，需要进行哺乳后才能入睡，新生儿的体重没有出现明显增加甚至下降。
2.结果
48h喂哺成功率，实验组达100%，常规组为62%，两组差异显著，P＜0.05。见表1。
表12组产妇术后48h喂哺成功情况比较例（℅）
3.讨论
3.1母乳喂养的优点
母乳是婴儿的天然食品，不但营养成分丰富、易于吸收、经济方便且含有多种抗体。母乳喂养不仅可以增进母子感情，降低婴儿发病率，同时还可以促进子宫复旧，减少产后出血及预防乳腺癌的发生。
3.2早接触、早吸吮、早开奶
是指新生儿出生后30min内要与母亲进行皮肤接触，并同时开始吸吮母亲的乳头，时间不少于30min。早吸吮的好处：（1）可刺激母亲泌乳反射，泌乳反射的形成，有利于早下奶和乳汁分泌；（2）可以让婴儿吃到营养价值和免疫价值高的初乳，增强婴儿抗病能力，促进胎粪排出，减轻新生儿黄疸；（3）促进产妇子宫收缩，减轻产后出血。
3.3乳汁分泌需要多个内分泌腺参与，是个复杂的生理过程
影响哺乳的因素包括产妇的体力状况、精神状况等[4]。近年来随着剖宫产率的不断上升，术后去枕平卧6小时、伤口疼痛、输液、导尿、监护等导致活动不便，不了解母乳喂养知识和技巧、乳房因素、担心体型恢复和代乳品广告的大肆宣传等造成母乳喂养信心不足，严重影响母乳喂养成功率。因此，积极有效的护理措施对母乳喂养是十分有效的。通过在剖宫产极早期由专职护士对产妇进行的个性化指导，使产妇和家属真正认识到母乳喂养的重要性，促进产妇坚持进行母乳喂养。
因此，医务人员以正确的态度和知识引导产妇，给产妇予操作性的帮助、指导，做到真正的早接触、早吸吮、早开奶，是提高母乳喂养的关键。
【参考文献】
[1]润梅.提高母乳喂养的措施[J]，全科护理，2009,7（1B）：144.
[2]张炜.影响母乳喂养的因素调查与护理措施[J]，临床合理用药，2013,8（6）：111.
[3]曹晓芳.提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的护理措施探讨，当代医学，2013,1（19）：126-127.
[4]孙玲.剖宫术后母乳喂养的护理[J].家庭护士.2008,6（3c）：805.