（山西省儿童医院山西太原030000）
【摘要】目的：总结75例过敏性紫癜患儿的护理方法及体会。方法：对2016年１月-2016年2月我科收治的75例过敏性紫癜患儿的临床表现及护理方法进行回顾性分析。结果：75例患儿通过精心的治疗和护理，69例治愈，5例复发，1例患儿发生肠套叠转入外科治疗。结论：密切观察过敏性紫癜患儿的临床表现，根据患儿不同的临床症状，给予针对性的护理，有利于提高治疗效果，降低该病复发率，减少并发症发生。
【关键词】儿童；过敏性紫癜；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0304-01
过敏性紫癜是以全身毛细血管为主要病变的自身免疫性疾病，好发于儿童，病变常累及消化道、皮肤、黏膜、肾脏和关节等[1]。由于该病病因不明，过敏原难以确定，给临床治疗带来了困难，而针对性的护理，对减轻患儿临床症状、提高治疗效果、减少并发症的发生具有重要的意义。现将我科2016年１月-2016年2月收治的75例过敏性紫癜患儿的临床表现及护理体会报告如下。
1.临床资料
该组患儿男52例，女23例，年龄2～14岁。病程4～14d。75例患儿均有典型皮肤紫癜，其中单纯型10例，患儿双下肢及臀部可见对称性分布、大小不等、突出于皮肤表面的出血性皮疹，部分有瘀斑，甚至破溃，部分出现局部血管神经性水肿；胃肠型28例，主要表现为腹痛、恶心、呕吐，严重者有便血；关节型23例，表现为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等部位的肿痛、活动受限；肾型9例，主要表现为血尿、蛋白尿等；混合型5例，表现为紫癜、关节肿痛、消化道症状、尿液改变等两种以上的临床症状同时存在。
2.护理
2.1心理护理
告知患儿家属过敏性紫癜的治愈率，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心。主动与患儿家属介绍该病的临床表现及治疗方法、用药目的、饮食控制的重要性，提高其对治疗、护理的依从性。与患儿及家属分享成功病例，消除其紧张情绪，减轻心理负担。
2.2饮食护理
在抗过敏常规治疗的基础上需严格控制饮食，饮食不当是过敏性紫癜反复发作的原因之一[2]。无胃肠型症状的患儿，给予禁食鱼、虾、肉、蛋、奶等异体蛋白食物。有胃肠型症状的患儿，出现腹痛、便血时，遵医嘱给予禁食，同时给予胃肠外静脉营养液静脉输入，保证机体的正常需要量，防止脱水。胃肠道症状缓解时，给予流食、软食，遵循少量多餐、由简单到复杂、有一种到多种的饮食添加原则。
该组患儿有1例因夜间食用桔子引起了肠套叠，其余患儿住院期间无胃肠道症状反复的情况发生。
2.3日常生活护理
过敏性紫癜诱发因素有各种感染，食物、药物、花粉、虫瞒过敏，预防接种等，过敏原不易确定。告知患儿家长为保证病室空气新鲜，每日开窗通风两次，每次半小时。限制陪探视人数，告知患儿家长最好固定陪侍人，做好保护性隔离，避免因感染造成病情反复。病室内禁止摆放鲜花，防止花粉过敏造成病情反复。
2.4皮肤护理
过性紫癜患儿因有皮肤完整性受损的危险，护理人员要保持床铺整洁、无渣屑，晨晚间护理时给予湿式清扫。告知患儿家长为患儿穿棉质、宽松衣物，勤剪指甲，避免患儿抓挠皮疹处。该组10例单纯型患儿均有不同程度的皮疹瘀斑、破溃，遵医嘱给予利凡诺尔无菌纱布湿敷后，皮疹明显消退，破溃处无一例感染发生。
2.5密切观察病情变化
单纯型患儿密切观察紫癜发生的部位、颜色、有无破溃、有无血管神经性水肿。胃肠型患儿观察患儿有无腹痛、呕吐、大便的情况，腹痛严重时，及时通知医生，必要时行B超检查，预防外科并发症的发生。3天无大便的患儿，遵医嘱给予复方硫酸镁不保留灌肠。关节型患儿观察患儿关节肿痛的部位、程度，进行护理操作时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作。肾型患儿观察小便的颜色、尿量、性状，伴有水肿的患儿记录24小时出入量。
2.6用药护理
糖皮质激素是治疗过敏性紫癜的常用药物，可有效抑制抗原抗体反应，减轻炎性渗出，缓解消化道粘膜水肿、出血等症状[3]，并能有效缓解关节肿痛。多数家长认为激素的副作用大，不愿为患儿治疗使用。护理人员要向家长解释激素治疗的必要性，用药剂量严格按照患儿体重计算，保证剂量准确。激素治疗期间，密切观察用药后的反应，如有不适及时处理。
2.7疼痛的护理
腹痛、关节肿痛的患儿告知家长勿采用诱导式的提问，鼓励患儿主动说出疼痛的部位，程度，及时处理。关节肿痛的患儿取舒适的功能位，进行护理操作时动作轻柔。除药物治疗，可采用玩游戏、听音乐等方式，分散患儿注意力，缓解疼痛。
2.8出院指导
过敏性紫癜的病因不明，过敏原难以确定，为避免复发，向出院患儿家长做好出院指导尤为重要。告知患儿家属出院后，少去人多的公共场所，避免感染；口服药物按时服用；饮食护理的重要性，如何添加食物；出院后的日常生活注意事项；出现腹痛、关节肿痛时及时复诊。该组患儿有3例因院外感染复发，2例因出院后暴食复发。
3.讨论
过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，病因复杂，复发率高。因此做好心理护理，帮助患儿及家属树立战胜疾病的信心，减轻心理负担，对保证治疗和护理效果尤为重要。重视患儿的饮食护理，做好日常生活护理、皮肤护理、用药护理、疼痛护理及出院指导，可有效降低患儿的复发率。根据不同类型的紫癜患儿，密切观察不同的病情变化，可有效避免并发症的发生。总之，针对性的护理，有利于提高治疗效果，降低该病复发率，减少并发症发生。
【参考文献】
[1]颜福敏.探讨儿童过敏性紫癜的治疗方法[J].求医问药（下半月刊）,2012,10（6）:79.
[2]郭俊英,段全纪，门光国，等.饮食干预对过敏性紫癜患儿影响的研究[J].辽宁医学院学报,2012,33（6）:496-498.
[3]杨颖越，姚爱丽.儿童腹型过敏性紫癜49例诊治体会[J].陕西医学杂志,2012,41（9）:1240.