（安康市中医医院；陕西安康725000）
摘要：目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：随机选取我院2014年4月-2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗，观察组给予无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）变化及并发症发生情况。结果：治疗前两组患者SaO2、PaCO2及PaO2比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组SaO2、PaCO2及PaO2改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可有效提高患者临床疗效，降低并发症发生，具有较高的临床应用价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机
中图分类号：R563文献标识码：B
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年4月-2016年4月收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男17例，女13例，年龄59-73岁，平均年龄（66.1±7.2）岁。对照组男19例，女11例，年龄58-75岁，平均年龄（66.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。排除哮喘、肺部肿瘤、严重心肺疾病及合并其他肺疾病患者。所有患者签署知情同意书。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗，包括抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳化痰、保持呼吸道通畅等。观察组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗。具体方法为：采用BiPAP呼吸机，设定S/T呼吸模式，氧流量2-3L/min，IPAP为8-20mmHg，EPAP为4-8mmHg，密切观察患者病情变化，根据患者病情调整呼吸机使用次数和时间，4-6次/d，1-2h/次。两组患者均持续治疗1周。
1.3观察指标
观察两组患者血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧分压（PaO2）改善情况；比较两组患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后观察指标比较
治疗前两组患者SaO2、PaCO2及PaO2比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后观察组SaO2、PaCO2及PaO2改善情况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
有文献报道，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者每年发生0.5～3.5次病情加重，住院死亡率为10%～60%，死亡率高低与疾病严重程度密切相关。COPD是在慢性支气管炎、肺气肿等影响下形成以气流阻塞为特征的一种呼吸系统疾病，由于营养不良、电解质紊乱、感染等引起呼吸肌疲劳、气道阻塞，导致多发病灶性肺不张，出现肺泡换气功能障碍，引发呼吸衰竭，对患者的身体健康及生命安全造成严重影响。临床所采用的呼吸兴奋剂、吸入支气管扩张剂、控制性吸氧等方法，治疗效果不甚理想，甚至导致严重的后果。临床治疗COPD合并呼吸衰竭，关键在于改善氧合，提高气道通畅度。陈逶[5]研究结果表明，20例COPD合并呼吸衰竭患者接受无创呼吸机治疗，结果表明PaO2、PaCO2及临床症状明显改善，其治疗有效率高达90.00%，提示无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切。
呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭，有利于增加患者通气量，改善氧合功能，扩张痉挛支气管，减轻二氧化碳潴留及低氧血症。过去采用有创机械通气治疗，虽具有不错的通气效果，但治疗费用昂贵，治疗期间已出现多种并发症，受到一定的限制。随着医疗技术的飞速发展，无创呼吸机在临床广泛应用，其不会对气道造成较大影响，安全性高，可提高患者治疗舒适度和依从性。无创呼吸机治疗过程中，吸气可产生较高的吸气压，增加肺泡通气量，帮助患者克服气道阻力，有效改善肺内气体分布不均的情况；呼气时产生的呼气压，对内源性呼气末正压产生抵抗作用，避免肺泡萎陷，改善弥散功能，加快肺泡中二氧化碳气体排出，提高血氧分压。此研究结果表明，经无创呼吸机治疗后，观察组患者的PaO2、SaO2水平高于对照组，HR、PaCO2水平低于对照组（P＜0.05），提示无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭，有利于改善血气指标，提高治疗效果。
4结束语
综上所述，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切，有利于改善血气指标，缩短住院时间，降低并发症发生率，减少再入院次数，提高治疗效果，具有重要的应用价值。
参考文献：
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