远莉(华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北荆州434020)
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0293-02
【摘要】目的通过对社区PD患者的心理分析及护理，以改善其生活质量，促进PD康复。方法采用随机抽样的方法把48例社区PD患者分为实验组和对照组各24例，对实验组患者进行心理分析及护理，对照组不施加任何护理行追踪观察，实验前后分别对2组患者进行问卷调查。结果实验组患者在合理用药、语言及功能锻炼，对症状认识、情绪变化、环境改变、安全管理等方面有明显提高和改善。(P<0.01）结论心理分析及护理有效地提高了社区PD患者生活质量、巩固了疗效、促进了康复。
【关键词】帕金森病社区心理护理
帕金森病（P.D）是最常见的神经系统退行性疾病之一。在40y以上人群中发病率超过0.1%[1]，主要临床特征是静止性震颤、肌强直、运动徐缓和姿势平恒障碍，虽然现在有效的对症治疗方法很多，但至今仍没有确定的神经保护或神经恢复重建的治疗方法[2]。因此患者经过医院系统治疗后。在家中恢复治疗是一个漫长的过程。
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取于本城区2008年6月至2010年6月经医生诊断为PD的48例患者，并将他们随机分为实验组和对照组各24例。两组患者的年龄在48～84y之间，平均年龄68.9y，两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、家庭条件等方面经统计学处理，差异无显著意义,（均P>0.05）具有可比性。
1.2方法两组分别建立个人档案，对实验组进行心理分析及护理；对照组行追踪观察，不施加任何心理分析及护理。实验组措施：①加入一周内对患者进行第一次家访，之后根据患者要求和病情实施家庭心身护理，至少每半月进行一次，并经常保持电话联系，随时了解患者的病情、生活、环境、心理及家庭情况，争取家属的支持；②PD患者大多是老龄人，所以根据老年病人的心理特征进行心里护理，维护患者的尊严，讲究文明礼貌，称呼要恰当，对不同高年龄、智能障碍程度和家庭状况，进行各种不同的心理护理，教育家属不要故意疏远患者，非原则性的事要尽量迁让，使患者安心休养；③对PD患者要有同情心，理解是心与心相通的桥梁，对待有“面具脸”症状的患者，社区护理人员走访时用手轻轻抚摸一下患者的患处，让患者感到亲切，多加语言安慰；对说话有困难的患者，要耐心倾听，能办到的事尽量去做，增加其自信心，并反复指导患者进行语言及功能锻炼；④创造美的环境，树立美的形象，使患者保持良好的心境，由于人们不断地接受来自周围环境的各种信息，有意无意地对信息做出主观评价而引起各种情绪反应。如当患者处于噪音大、颜色不协调、语言刻薄、亲情淡漠的环境中时，患者产生烦躁，震颤也明显加重。如此恶性循环，加重病人的痛苦体验。如有一个良好的环境，无疑会使患者在愉快中受益。帮助家属创造一个安静适宜的环境，被免接触颜色不协调、语言刻薄、噪音大的场所。从而使患者感到医疗的重要、家庭的温暖。
对两组患者进行自行设计的护理问卷调查，6个月后重复问卷调查。内容主要包括：是否定期复查、合理用药、语言锻炼及对症状的认识，预防并发症能力、环境、安全管理等方面情况进行统计，获得两组的心身护理所有数据进行统计学处理。
2结果
实验后两组结果见表1，实验组情绪稳定，对症状认识，语言及肢体功能锻炼，预防并发症，安全管理、优雅环境等有明显提高和改善(P<0.01)。
表12组心身护理症状改善比较
注：两组实验P<0.01
3讨论
本次对PD患者的心理分析及护理发现心理承受能力差的占10.5％、心理有缺陷的占43.43％，主要表现对症状的认识不够、缺乏基本的心理调解能力，受烦躁或孤独的困扰，其原因主要有以下两点：一是子女不在身边，由护工照顾的患者，缺乏亲情，常感到孤独，有懈怠情绪、丧失治疗的信心。二是PD患者由于在院外康复时间长，相关知识及信息缺乏或是相信虚假广告，乱用无效药物，甚至终止治疗。37.4％的患者未坚持语言及功能锻炼或是未得到这方面的指导教育，43.73％的患者因种种原因引起的烦躁、固执，未到医院复查，27.4％的患者认为打针、吃药才是治疗，对营养饮食、合理起居也不予重视，而往往根据自己的生活习惯随意安排。
家庭支持是社会支持中最基本的形式[3]，让家庭参与心理护理，在患者的治疗康复过程中，随时观察患者的心理变化过程，如有烦躁、焦虑、孤独等表现，并和社区护理人员联系，及时让患者得到相应的心理指导和帮助。对那些子女不在身边的患者，送医送药上门，多与患者交心谈心，谈话时要面向患者认真倾听患者的每一句话，尽量协助社会及家庭解决患者的困难。认真做好宣教工作，对那些接受能力差的，反复讲解，并做书面记录。
社区护理是在必行，PD患者是一组特殊的弱势群体，极需要医务人员的帮助。据我国目前的医院的情况不可能把大部分精力放到社区，所以在社区工作的护理人员，一定要有多元化技术、良好的医德，才能适应社区的发展。
参考文献
[1]siderowfA，stem.M.UpdateonParkinsondiseaseAnnlntemMed，2003；138:651.
[2]冯敏，王莎莉.帕金森病发病机理的研究进展[J].国外老年医学分册.2005.26（6）247.
[3]彭金莲，王培英，韦若梨，等.社会支持对晚期癌症家居宁养患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2005.21（9）5—6.