浅析中药安神药的应用
赫亚芹(黑龙江省塔河县中医院165200)
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)21-0061-03
【摘要】安神是本类药物的共性，在使用时，应根据不同的病因，而选择适当的药物，或镇或养以尽个性之能，并作相应的配伍。如阴虚血少者，则与养血补阴药同用；肝阳上亢者则与平肝潜阳药同用；心火盛者，则与清心泻火药同用。至于癫痫、惊风等证，多以化痰开窍或平肝息风为主，安神只应作辅助之品。矿石类药如作丸散用时，易伤胃气，须酌配养胃健脾之品，宜暂服，部分药具有毒性，更须慎用。
【关键词】安神药应用
安神八味寻，心神与肝魂，
朱磁龙琥枣，远志欢柏仁。
【注】凡具有安定神志功效的药物，均称为安神药。心藏神，故安神药主要归于心，又因肝藏魂，故又与肝有一定关系。安神药主要用于心气虚、心血虚或心火盛，以及其他原因所致的心神不宁、心悸怔忡、失眠多梦和惊风、癫狂病等证。
安神药共选八味，即朱砂、磁石、龙骨、琥珀、酸枣仁、远志、合欢皮、柏子仁等。
本类药物多为矿质和种仁类植物。矿物药质重性降，故多具重镇安神作用，种仁类质润性补，故多具养心安神作用。
安神是本类药物的共性，在使用时，应根据不同的病因，而选择适当的药物，或镇或养以尽个性之能，并作相应的配伍。如阴虚血少者，则与养血补阴药同用；肝阳上亢者则与平肝潜阳药同用；心火盛者，则与清心泻火药同用。至于癫痫、惊风等证，多以化痰开窍或平肝息风为主，安神只应作辅助之品。矿石类药如作丸散用时，易伤胃气，须酌配养胃健脾之品，宜暂服，部分药具有毒性，更须慎用。
1朱砂
朱砂镇惊快，安神定魂魄.
不眠烦梦悸，清热解毒害。
【注】朱砂别名辰砂亦称丹砂。性寒，味甘。归心经。功效：镇心安神，清热解毒。
朱砂为矿物药，秉寒性而质沉降，功专重镇，以镇惊为其所长，以安神而定魂魄为其所用，每常用于心火亢盛所致的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠等证。亦可用于癫狂痫等疾。
朱砂又以甘寒之性，内服外用均有解毒之效，故常用于疮痈肿毒，瘴疟诸证。对咽喉肿痛、口舌生疮亦甚效。
此外，本品可与其他药物，如茯苓等，拌制后用，以增强安神的作用；又可作丸剂的外衣，除加强安神的功效外，并有防腐作用。
【功效比较】朱砂与珍珠母均能安神，但珍珠母之主功为养心阴与降心火；而朱砂之主功为镇心惊而清热解毒。
朱砂与生铁落均为重镇之品，但生铁落为重镇心肝，能坠痰下气，偏功癫狂喜怒；而朱砂镇心清火，偏功心经邪热，神昏谵语。
用量用法：0.3~1克，研末冲服，入丸散剂，或拌染他药同煎。外用适量。
使用注意：内服不宜过量，也不可持续服用，免致汞中毒。肝肾功能不正常者慎用，以免加重病情。本品主要含硫化汞，含量在96%左右，故忌火煅，遇火则析出水银，有大毒。
《本经》：“养精神，安魂魄，益气明目。”
《别录》：“通血脉，止烦满消渴，……除中恶，腹痛，毒气，疥瘘，诸疮。”
《本草从新》：“泻心经邪热，镇心定惊，……解毒，定癫狂。”
《本草纲目》：“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪疟。”
《本草正》：“朱砂，入心可以安神而走血脉，入肺可以降气而走皮毛，入脾可以逐痰涎而走肌肉，入肝可以行血滞而走筋膜，入肾可逐水邪而走骨髓。或上或下，无所不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫，杀虫毒。”
2磁石
磁石虚耳鸣，肾喘目昏蒙，
阴虚癫痫躁，心悸梦寐宁。
【注】磁石亦称灵磁石。性寒，味辛、咸。归肝、心、肾经。功效：潜阳安神，聪耳明目，纳气平喘。
磁石乃金石之品，质重而善镇潜并兼摄纳。故有平肝潜阳、养肾益阴之功。可用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋，目昏等证。又因能纳气平喘，故可用治肾虚作喘之证。
磁石又以其镇惊安神、平肝潜阳之功、可用治阴虚阳亢所致的烦躁不宁、心悸、失眠或寐而不宁、头晕头痛，及癫痫等。
【功效比较】磁石与赭石均有镇潜之功，但赭石功镇乎厥阴之气，除血中热，养血镇逆，兼能镇潜肝阳；而磁石功镇兼纳少阴浮游之火，致心肾相交而定志安神。
磁石与黑铅均能镇纳肾气，但黑铅功专镇降肾气之上逆，是由上而下；而磁石功专纳肾气，是由下而上。
用量用法：10~30克。入丸散，每次用1~3克。
使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散剂；不可多服。脾胃虚弱者慎用。
《别录》：“养肾脏，强骨气，益精，除烦，……小儿惊痫。”
《本草衍义》：“磁石入药须烧赤醋淬。”
《本草纲目》：“色黑入肾，故治肾家诸病，而通耳明目。”
《本草求真》：“磁石能入肾镇阴，使阴气龙火不得上升，……昔徐之才(十剂篇)云：‘重可去怯，磁石铁粉之属是也。’故怯则气浮，宜重剂以镇之。”
3龙骨
龙骨潜肝阳，收涩性寒凉，
息风晕眩悸，静神惊痫狂。
【注】龙骨性微寒，味甘、涩。归肝经。功效：平肝潜阳，镇静安神，收敛固涩。
龙骨虽非金石，但乃骨之化石，质重凉而甘涩，故能平肝而潜敛浮阳。每常用治阴虚阳亢所致的肝风内动、烦躁易怒、头晕目眩、心悸等证。
龙骨收敛固涩之功颇佳，每常用治遗精、带下、虚汗、崩漏等证。又能镇静安神，常用于神志不安、心悸失眠，以及惊痫、癫狂等证。
此外，煅龙骨研末外用，有吸湿敛疮作用，可用于湿疮痒疹及溃后之疮疡久不收口者。
【功效比较】龙骨与龙齿功用相似，但龙齿镇惊安神的作用大于龙骨，而龙骨固涩的作用大于龙齿。
龙骨与牡蛎均能平肝潜阳，常相须并用，但牡蛎兼有散结软坚除痰化癥之用；而龙骨则兼有止痢止血之能。
用量用法：15~30克。入煎剂宜先煎，外用适量。收敛固涩煅用，其他生用。
《本经》：“咳逆，泻痢脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。”
《别录》：“汗出，夜卧自惊，恚怒，……阴蚀，止汗，小便利，溺血，养精神，安五脏。”
《本草纲目》：“收湿气，脱肛，生肌敛疮。”“能收敛浮越之正气，固大肠而镇惊。又主带脉为病。”
《本草求真》：“龙骨与牡蛎相同，但牡蛎咸涩入肾，有软坚、化痰、清热之功。此属甘涩入肝，有收敛固脱，镇惊安魄之妙。”
附药：龙齿
龙齿即龙牙。性味甘涩、凉。有镇惊安神作用。适用于惊痫、心悸心烦、失眠、多梦等证。用量与龙骨同。
4琥珀
琥珀定心神，惊癫安魄魂，
癥瘕经闭滞，淋癃尿血频。
【注】琥珀亦称血珀。性平，味甘。归心、肝、膀胱经。功效：定惊安神，活血散瘀，利尿通淋。
琥珀质重清淡，入心肝而安神定魂魄。故常用于治惊风、癫痫、心悸不安、失眠、多梦等与神、魂、魄有关的疾患。
琥珀又有活血散瘀之功，常用于癥瘕疼痛，血滞经闭，及外伤瘀肿疼痛。近代配三七为末服治冠心病。又用于阴囊及妇女阴唇肿或子宫瘀血。单味为散服有效。
琥珀又有利尿通淋、散瘀止血之用。每常用于小便不利或癃闭之证。尤宜于血淋，亦可用治砂石淋、热淋等。
【功效比较】琥珀与朱砂均能安神，但朱砂为重镇清热以安神；琥珀为镇惊通窍而安神。
用量用法：1.5~3克，研末冲服，不入煎剂。
《别录》：“安五脏，定魂魄，……消瘀血，通五淋。”
《本草拾遗》：“止血，生肌，合金疮。”
《日华子本草》：“疗蛊毒，壮心，明目磨翳，止心痛、癫邪，破结癥。”
5酸枣仁
枣仁养神心，失眠悸梦纷，
怔忡健忘觉，敛汗益肝阴。
【注】枣仁性平，味甘、酸。归心、肝经。功效：养血安神，敛汗。
枣仁甘酸而平，功专养心阴，益肝血而宁心安神，为滋养安神之要药。每常用于心肝血虚所引起的失眠、心悸、怔忡、梦幻纷纭、健忘等。
酸枣仁又以甘酸而收之功，颇具敛汗之能，常用于体虚自汗、盗汗等及肝阴不足之证。
【功效比较】酸枣仁有生、炒之分，二者均能安神，但炒枣仁养肝血以安神，而生枣仁泻肝胆之热而安神。《本草图经》所载：“睡多，生使；不得睡，炒熟。”但于临床所用与药理实验，均未得其如此相反之凭。宋代医家提出此为枣肉与枣仁之误：认为枣肉可治多眠。其势如同麻黄可发汗，而其根与节均能止汗的道理相同，是否可供参考或待探研。
酸枣仁与黄连均能治心烦不得眠，但黄连以泻心火而安神，故治心中烦热不得眠；而酸枣仁养肝血以安神，故治肝胆不足虚烦神怯不得眠。
用量用法：10~18克。亦可研末，睡前吞服，每次1.5~3克。
《别录》：主“久泄，虚汗烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。
《本草图经》：“睡多，生使，不得睡，炒熟。”
6远志
远志心神宁，失眠悸忘灵，
祛痰开心窍，痈瘰肿毒疼。
【注】远志一名小草。性微温，味辛、苦。归肺、心经。功效：宁心安神，祛痰开窍、消痈肿。
远志特具一味多能之功，可助心阳、益心气，故有宁心安神之妙。每常用于心神不安、惊悸、失眠、健忘等证。
远志又以辛行之功而祛痰开窍。故常用于痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等。
远志又以行降之功而消痈肿，可用治痈疽、疮疖、乳房肿痛或瘰疬痰核。可单用为末酒送服或外敷。
用量用法：3~10克。外用适量。
使用注意：有溃疡病及胃炎者慎用。
《本经》：“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力。”
《药品化义》：“凡痰涎沃心，壅塞心窍，致心气实热，为昏愦神呆，语言謇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦靥，为小儿客忤，暂以此豁痰利窍，使心气开通，则神魄自宁也。”
参考文献
[1]陈奇中药药理研究方法学2006
[2]李仪奎中药药理实验方法学2006