（新疆柯坪县人民医院外科843600）
【摘要】目的探讨不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果及并发症情况。方法按照随机数字表法将80例腹股沟疝气患者均分为实验组和对照组，分别给予平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较2组治疗效果。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均恢复时间、平均总住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术手术时间更短、出血量更少、术后恢复更快、并发症更少、疗效更佳。
【关键词】平片无张力疝修补术；疝环充填式无张力疝修补术；疗效
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】9128-6509（2015）12-0090-02
0引言
腹股沟疝临床发病率较高，手术是治疗该病的主要手段。目前随着手术技术的不断完善，无张力疝修补术以其创伤小、疼痛轻、术后恢复快、手术操作简单等优势已经逐渐取代传统术式在临床上广泛应用[1]。疝环充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术均为目前常见的无张力疝修补术式，本研究通过对两种术式的手术情况和临床效果进行比较，分析二者的优劣，以期为临床治疗方案的拟定提供参考，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月至2014年8月我院收治的80例腹股沟疝气患者作为研究对象。所有患者均为初诊病例，经常规影像学检查结合临床表现确诊，病情稳定，能够独立配合完成本次研究；排除合并其他急慢性疾病者以及有手术禁忌症者。按照随机数字表法将80例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者30例，女性患者10例，患者年龄为25~74岁，平均年龄为（50.45±8.77）岁，病程1~6年，平均（3.02±1.37）年，直疝9例、斜疝31例；对照组男性患者29例，女性患者11例，患者年龄为26~75岁，平均年龄为（50.97±8.85）岁，病程1~6年，平均（3.06±1.51）年，直疝8例、斜疝32例。两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者行平片无张力疝修补术治疗：硬膜外麻醉下取腹外斜肌腱膜切口，切口大小要和补片基本一致，探查疝囊位置，钝性游离精索，于精索后方将补片植入，使其能够覆盖整个腹横筋膜表面，将补片与腹内斜肌、腹股沟韧带、横肌腱弓、耻骨腱膜间断缝合固定，关闭切口[2]。对照组患者行疝环充填式无张力疝修补术治疗：硬膜外麻醉下于腹股沟取5~7cm斜切口，将斜肌腱膜切开后探查疝囊，钝性游离精索，根据疝环口大小选择疝环充填物。将疝囊下1.5cm部位腹横筋膜切开并剥离，高位游离疝囊后将其经疝环口置入腹膜腔，将充填物充填并固定，并将成型补片置入缝合，关闭切口。
2组术后均常规给予抗感染治疗，保持平卧体位，切口使用沙袋压迫12h，注意抬高阴囊，预防并发症发生。
1.3观察指标
记录2组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间、总住院时间及并发症情况，并比较2组患者临床疗效。疗效评价标准：治愈：症状完全消失，病灶修复效果好，术后1年无复发；有效：症状基本消失，病灶基本修复，术后6个月症状复发；无效：未达到上述标准；总有效=治愈+有效。
1.4统计学分析
本次数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，采用(x—±s)表示计量资料，计量数据用t检验；计数资料以率（%）为单位，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者手术及术后恢复情况对比
实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均恢复时间、平均总住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
表12组患者手术及术后恢复情况对比
3讨论
腹股沟疝指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，一般采取手术治疗。传统的疝修补术手术操作复杂、创伤大、术后切口愈合时间长且需要镇痛患者较多，并发症和复发率也较高[3]。平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术均为传统疝修补术基础上改进而成的无张力疝修补术，有效解决了上述问题，同时也扩大了手术指征范围，受到了临床医师的青睐[4]。但上述两种无张力修补术的优劣如何还需进一步深入分析，以供临床选择。
本研究结果显示，实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均恢复时间、平均总住院时间均明显低于对照组，表明平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术创伤更小、术中出血量更少、术后机体恢复更快。实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，表明平片无张力疝修补术治疗效果更佳，且术后并发症更少。
总之，平片无张力疝修补术在手术时间、术中出血量、术后恢复、并发症和临床疗效上更具临床优势，可作为优选术式。
参考文献
[1]王忠利.手术治疗腹股沟疝临床研究进展[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2156-2157,2269.
[2]王崇林.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1):65-67.
[3]邵毅,智绪亭.腹腔镜腹股沟疝修补术研究现状及进展[J].中国现代普通外科进展,2013,16(7):566-568,571.
[4]吴任鸿,李佳勇,郭汉东.不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较[J].海南医学,2015,26(14):2134-2136.