罗双琪（湖南省长沙市开福区妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科410008）
摘要：目的探析开福区2013至2017年出生缺陷医院监测主要结果。方法本次研究对长沙市开福区三家具有助产资质的医疗保健机构内2013至2017年出生的妊娠满28周至出生后一周内的围产儿开展医院监测，按要求收集资料，并进行数据处理。结果长沙市开福区2013-2017年出生缺陷医院监测共86676例围产儿，其中常住址为城镇构成比明显大于乡村；围产儿男女比例为111.63：100；产母年龄25-29岁为主，产母年龄35岁以上构成比呈上升趋势；围产儿胎数以单胎为主；监测期转归以围产儿存活为主。共监测到出生缺陷儿数4502例，其中胎龄≥28周出生缺陷儿3169例，发生率为365.61/万；＜28周出生缺陷儿1333例，构成比29.61%；出生缺陷儿中排序前五位出生缺陷依次为先天性心脏病、其他、唇腭裂、唐氏综合征、外耳畸形。结论长沙市开福区2013-2017年出生缺陷发生率整体不高，并呈现向城镇发展趋势出生缺陷。出生缺陷是导致围产儿死亡的重要因素，其中大于28周出生缺陷死亡率低于＜28周者。需要加强出生缺陷三级预防措施，减少出生缺陷的发生，提高人口素质水平。
关键词：开福区；出生缺陷；医院监测
出生缺陷是影响人口素质的重要因素，采取医院监测可以掌握出生缺陷的变化趋势，为预防出生缺陷和病因学研究提供可靠依据。为了探析开福区2013年至2017年出生缺陷医院监测主要结果，现作如下分析：
1对象与方法
1.1监测对象
本次监测对象为2013-2017年长沙市开福区三家具有助产资质的医疗保健机构内（均为国家级监测医院）出生的妊娠满28周至出生后一周内的围产儿，包括活产儿、死胎死产儿。凡在监测医院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需要报告个案卡。
1.2监测方法
参考中国出生缺陷监测中心及原卫生部门妇幼卫生司、国家卫计委制定的《中国出生缺陷监测工作手册》中23类关于出生缺陷的诊断标准[1]。由经过相关专业培训后的儿科及产科医生收集出生缺陷监测资料，并填报好“出生缺陷登记卡”和“围产儿数季报表”（，交由负责出生缺陷监测工作人员进行核对审核，并将资料数据信息输入妇幼卫生监测数据直报系统。
1.3质量控制
（1）严格按照国家卫计委制定的《中国妇幼卫生监测方案》的方法要求收集、填写数据，尽可能避免错报、漏报的发生。
（2）由医院经过专业培训和考核的统计科工作人员进行核查、校队，发现可疑数据及时沟通、核实。
（3）区级每季度对监测医院进行一次质量控制，核对上报资料与原始登记的一致性。发现可疑处，则抽查住院病历核实，以防漏报。
1.4统计学方法
本次研究所有数据采用SPSS20.0统计软件建立数据库，并结合EXCEL对数据进行处理和分析；活产出生缺陷发生率=活产出生缺陷儿例数/活产儿数×100%。
2结果
2.1长沙市开福区2013-2017年出生缺陷医院监测围产儿基本情况
长沙市开福区2013-2017年出生缺陷医院监测共86676例围产儿，其中常住址为城镇构成比明显大于乡村；男性构成比大于女性，围产儿男女比例为111.63：100；产母年龄主要为25-29岁；围产儿胎数以单胎为主；监测期转归以围产儿存活为主。详细数据见表1：
3讨论
出生缺陷又称为先天异常，具体是指由于胚胎发育紊乱而导致胎儿出生后出现形态、身体结构、功能、代谢、精神、行为等方面的异常。减少和避免出生缺陷的发生是提高出生人口质量及人口综合素质的关键。
随着医技水平的提高，多种出生缺陷在孕期时便可获得良好诊断，并可采取有效防御措施和治疗。因此，及早发现、诊断和有效干预是减少和避免出生缺陷的关键环节。医院监测可以掌握出生缺陷的变化趋势，为预防出生缺陷和病因学研究提供可靠依据[2]。研究结果显示，小于28周活产出生缺陷发生率为1.77%，低于大于28周活产出生缺陷发生率（3.73%）。说明妊娠周期达到28周以上，发生出生缺陷死亡的几率会略低一些。另外研究结果显示，生缺陷儿中排序前五位的出生缺陷疾病依次为先天性心脏病、其他、唇腭裂、唐氏综合征、多指（趾），其中先天性心脏病的占比最高（46.05%）。为了预防先天性心脏病的发生，可在孕前3月及孕后3月指导产妇补充0.4mg叶酸，妊娠24-28周时倡导进行胎儿四维彩超检查等。
研究分析发现，长沙市开福区2013-2017年出生缺陷有向城镇发展的趋势。这需要引起重视，并进一步分析其原因，积极加强出生缺陷的三级预防措施。三级预防是由WHO提出的[3]，其主要目的和作用就是减少出生缺陷的发生，提高人口质量。三级预防具体策略如下：（1）一级预防：孕前阶段予以健康宣教、遗传咨询、营养指导、最佳生育年龄指导、禁止接触有毒有害物质及放射线、孕妇用药指导、预防感染、戒烟戒酒等综合干预；（2）二级预防：指导孕期筛查、产前有效诊断胎儿是否可能发生严重先天缺陷，及早发现及早干预；（3）三级预防：早期筛查、诊断新生儿疾病情况，及早治疗，以减轻或避免残疾，提高其生活质量。
参考文献
[1]樊婧，杨丽艳.长沙市2012-2015年出生缺陷医院监测结果分析[J].实用预防医学，2017，24（10）：1247-1249.
[2]肖文霞，陈燕杰.出生缺陷监测的研究进展[J].中国优生与遗传杂志，2016，24（04）：9-11.
[3]谢琼，谭红专，秦家碧，谢冬华，刘智昱，王华.湖南省2007-2016年以医院为基础的出生缺陷监测情况分析[J].实用预防医学，2017，24（09）：1031-1036.