邵阳医学高等专科学校附属医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：研究分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法：选取我院于2013年2月到2016年5月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，对照组和实验组各30例患者。对照组不进行药物直接促排卵治疗，对照组给予患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物3个月后进行促排卵治疗。比较实验组患者与对照组患者的激素水平和排卵率及妊娠率。结果：经过对应治疗后，对照组的排卵率和妊娠率显著低于实验组患者，实验组激素水平显著优于对照组患者，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症在一定程度上能够降低患者体内的雄激素水平，大大提高排卵率和妊娠率，提高治疗效果，具有进一步在临床上推广的意义。
【关键词】二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；临床效果
在临床上，多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌代谢失调疾病。多囊卵巢综合征最主要特征为慢性无排卵以及高雄激素血症，主要临床表现有不孕、月经周期不规律以及多毛等。在目前的医疗水平下，多囊卵巢综合征疾病的病因还不明确[1]。为了研究分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果，选取我院于2013年2月到2016年5月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年2月到2016年5月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，对照组和实验组各30例患者。选取的60例患者均符合临床上相关多囊卵巢综合征不孕症的指标，排除了由于其他因素导致的高雄激素血症。进行研究前，患者均已签署相关的知情同意书。实验组患者中男方精液均正常，年龄范围为24岁到34岁，平均年龄为（26.9±2.3）岁，不孕时间范围为3.5年到7.0年，平均不孕时间为（4.3±0.6）年。对照组组患者中男方精液均正常，年龄范围为23岁到32岁，平均年龄为（26.9、6±2.1）岁，不孕时间范围为3.0年到7.5年，平均不孕时间为（4.1±0.7）年。实验组与对照组患者在年龄、不孕时间等一般情况上均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
选取我院于2013年2月到2016年5月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者作为本次研究的研究对象，随机分为两组，对照组和实验组各30例患者。对照组不进行药物直接促排卵治疗，对照组给予患者二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮药物3个月后进行促排卵治疗，在患者月经周期第5天时口服二甲双胍药物，一天三次，一次500毫克，同时给予患者口服炔雌醇环丙孕酮药物，一天一次，一次一片药物。比较实验组患者与对照组患者的激素水平和排卵率及妊娠率。
1.3统计学方法
利用SPSS18.0对本次研究的数据进行统计学分析，利用卡方检验对计数资料进行相关检验，计量资料表现形式为（平均数±算数平方），采用t检验对计量资料进行检验，具有统计学差异的标准为P<0.05，P>0.05即代表差异不具有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组患者的激素水平比较情况分析
在进行相应的治疗前，实验组与对照组患者激素水平均无统计学差异（P>0.05），能够进行比较。经过治疗后，实验组患者的胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素比值均优于对照组患者，具有统计学差异（P<0.05）。对照组促卵泡成熟激素水平与实验组患者比较并无统计学差异（P>0.05），详见表1。
3讨论
在临床检验中，患有多囊卵巢综合症的患者往往并无成熟的卵泡排出，但卵泡数量过多，且患者卵巢的体积较大，机体内的雄激素较高。患者不会感觉到明显的疼痛，大多数患者伴有月经不调并有肥胖的症状。根据相关资料显示，女性卵子数量是有限的，长期、过度对其进行促排卵治疗，会在很大程度上导致卵巢过度刺激综合征，容易患上卵巢囊肿，甚至可能引起卵巢肿瘤，严重者甚至会有生命危险，因此，科学高效的治疗对于多囊卵巢综合征患者来说有十分重要的意义[2]。
目前，治疗多囊卵巢综合症的方式主要是药物治疗。炔雌醇环丙孕酮药物中一般会含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮。醋酸环丙孕酮能够在一定程度上抑制患者体内的雄激素水平。另外，炔雌醇能够提高性激素中结合球蛋白的合成，有利于抗促性腺效应，但在临床治疗中，需注意合理用药，充分考虑到炔雌醇环丙孕酮药物的副作用，进行合理服用。多囊卵巢综合症产生的主要原因是胰岛素抵抗或患者过于肥胖，体重较大。利用二甲双胍能够在很大程度上降低患者的体重，使患者的毛发减少，控制患者体重，增加患者对体内胰岛素水平的敏感程度，从而控制患者体内的胰岛素水平[3]。
从本次研究结果来看，在进行相应的治疗前，实验组与对照组患者激素水平均无统计学差异（P>0.05），能够进行比较。经过治疗后，实验组患者的胰岛素激素水平、黄体生成素、黄体生成素与促卵泡成熟激素比值均优于对照组患者，具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症在一定程度上能够降低患者体内的雄激素水平。经过相应治疗后，对照组患者排卵率为63.3％，妊娠例数妊娠率为26.7%，实验组患者排卵率为90.0％，妊娠率为40.0%。对照患者的排卵率和妊娠率显著低于实验组，且具有统计学差异（P<0.05）。由此可见，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮能够大大提高患者的排卵率和妊娠率[4]。
综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症在一定程度上能够降低患者体内的雄激素水平，大大提高排卵率和妊娠率，提高治疗效果，具有进一步在临床上推广的意义。
参考文献：
[1]蔡艳悦，金敏娟.探讨多囊卵巢综合征采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗疗效及其对胰岛素抵抗、激素影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：67-69.
[2]林微，李书艳，冯卫群等.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及对相关激素分泌水平的影响[J].广东医学，2014，35（5）：763-764.
[3]李晓燕，张蓓，林莉等.炔雌醇环丙孕酮分别联合二甲双胍、吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（36）：5073-5075.
[4]陈庆荣.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究[J].中国医师进修杂志，2014，37（9）：30-33.