谢建伟
齐齐哈尔建华医院有限责任公司161000
摘要：目的：探讨经腹和经阴道超声检查对子宫内膜异位症的诊断价值。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，患者仰卧位，探头置于耻骨联合上方做多切面扫查，经腹盆腔常规扫查。结果：60例子宫内膜异位症患者其中卵巢子宫内膜异位囊肿31例，子宫腺肌症19例，盆腔内异位10例。经腹超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为91．5％、74．2％、89．4％、78．7％、86．6％，经阴道超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93．9％、85．3％、92．8％、82．8％和91．6％。结论：经腹超声和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要辅助检查之一，经阴道超声有更高的应用价值。
关键词：腹部超声与经阴道超声；子宫内膜异位症；诊断价值分析
TheValueofTransabdominalUltrasoundandTransvaginalUltrasonographyintheDiagnosisofEndometriosis
Abstract：Objective：Toinvestigatethediagnosticvalueoftransabdominalandtransvaginalultrasonographyinendometriosis.methods：SixtypatientswithendometriosiswhowereincludedinourhospitalfromNovember2016toNovember2017wererandomlyselectedasthestudysubjects.Thepatientswereplacedinsupineposition.Theprobewasplacedontopofthepubicsymphysisformulti-slicescans.Generalpelvicscans.results：Ofthe60patientswithendometriosis，31wereovarianendometriomas，19wereadenomyosis，and10werepelvicectopic.Thesensitivity，specificity，positivepredictivevalue，negativepredictivevalue，andaccuracyoftransabdominalultrasonographywere91.5%，74.2%，89.4%，78.7%，and86.6%，respectively.Thesensitivity，specificity，positivepredictivevalue，negativepredictivevalue，andaccuracyofultrasounddiagnosiswere93.9%，85.3%，92.8%，82.8%，and91.6%，respectively.Conclusion：Transabdominalultrasoundandtransvaginalultrasoundareoneoftheimportantauxiliaryexaminationsforthediagnosisofendometriosis.Transvaginalultrasoundhasahigherapplicationvalue.
Keywords：Abdominalultrasoundandtransvaginalultrasound；Endometriosis；Diagnosticvalueanalysis
前言：子宫内膜异位症是育龄妇女常见病，近来发病率呈明显上升趋势，具有浸润复发转移的恶性生物学特征，确诊本病以便早期治疗就日益引起临床上的高度重视。超声检查具有无创性、可重复性，并可动态观察等优点，已被大家公认为是诊断子宫内膜异位症的较好方法。为探讨子宫内膜异位症超声检查的诊断价值，本文对60例临床可疑为子宫内膜异位症的患者，应用经腹超声和经阴道超声检查，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象，年龄在18岁～56岁之间，平均年龄（35.5±2.5）岁，病程最短1周，最长10年。痛经24例，月经不调12例，原发不孕18例，肛门坠胀感6例。其中18例有妊娠分娩史，16例有人工流产史，12例有剖宫产史，14例有放置宫内节育器史。所有患者术前均行经腹和经阴道超声检查。
1.2方法
仪器使用百胜DU6彩色多普勒超声仪，腹部超声探头频率为3.5mHz。患者取仰卧位，适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上方做多切面扫查。经腹盆腔常规扫查。阴道超声探头频率为6.5mHz，扫描角度为120°。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。
2.结果
经手术及病理检查证实60例子宫内膜异位症患者其中卵巢子宫内膜异位囊肿31例，子宫腺肌症19例，盆腔内异位10例。经腹超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为91．5％、74．2％、89．4％、78．7％、86．6％，经阴道超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93．9％、85．3％、92．8％、82．8％和91．6％。经腹部超声诊断为子宫内膜异位症的有52例，其中，卵巢子宫内膜异位囊肿29例，子宫腺肌症20例，盆腔内异位3例。与病理检查结果对比误诊6例，漏诊2例：卵巢囊肿1例，畸胎瘤1例，子宫肌瘤1例，卵巢囊腺瘤1例，盆腔脓肿1例，卵巢癌1例误诊为子宫内膜异位症；经阴道超声诊断为子宫内膜异位症的有55例，其中，卵巢子宫内膜异位囊肿31例，子宫腺肌症17例，盆腔内异位7例，与病理检查结果对比误诊2例，漏诊3例，漏诊的3例患者中，卵巢囊肿1例，卵巢囊腺瘤1例，畸胎瘤1例误诊为子宫内膜异位症。
3.讨论
子宫内膜异位症是由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患。若异位在子宫肌层内，形成子宫肌腺症、腺肌瘤，若异位发生在卵巢，则形成巧克力囊肿，也可发生在子宫骶韧带、肠壁、剖宫产手术瘢痕，阴道侧切口上，少数可异位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等。子宫内膜异位症常见影像学检查方法中，超声检查为首选。因其可移动、直观、价廉还适用于紧急状态的鉴别诊断，已成为一线检查手段，阴道超声检查途径在阴道内，与腹部超声相比更接近盆腔脏器。不受肠腔空气干扰。不受腹部脂肪和瘢痕的影响；且高频探头分辨力增高，故图像清晰，因而大大提高了诊断准确率。此外，不需要充盈膀胱，缩短了就诊时间，减轻了患者痛苦。本组资料证实经阴道超声检查结果明显优于经腹部超声检查。经阴道超声在敏感性、特异性和准确性方面均优于经腹部超声，认为阴道超声检查在诊断和排除诊断卵巢子宫内膜异位症方面更有价值。子宫内膜组织具有周期性生长的功能，因此不同部位的内膜异位症引起的症状也是周期性的，往往经期症状加重。因此在实际工作中，医务工作者要提高对本病的认识，尤其注意病史。对无原因的下腹痛、肛门坠胀、尿频尿痛等症状。要进一步询问与月经之间的关系，密切结合临床资料，对本病做出正确的诊断。
参考文献：
[1]林健谊，罗锦彬.经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值比较[J].临床医学工程，2017，24（12）：1651-1652.
[2]张丽萍.经腹部超声与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的价值对比[J].临床医学研究与实践，2017，2（29）：143-144.
[3]杨锦茹.经腹部与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的对照分析[J].西安医科大学学报（中文版），1998（04）：644-645.