一、平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤（论文文献综述）
Chinese society for the study of vascular anomalies (CSSVA);[1]（2019）在《血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）》文中认为第一部分血管瘤和脉管畸形分类1982年,John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法,将传统的"血管瘤"（Vascular anomalies）重新分为血管瘤（Hemangioma）和脉管畸形（Vascular malformation）。这一分类观点被广泛认同,ISSVA于2018年对该分类系统再次修订。本文就此次修订的主要变动进行介绍,并附上最新的分类系统。
申沛于[2]（2019）在《90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究》文中提出目的:核素90Sr敷贴治疗婴幼儿皮肤血管瘤（infantile hemangioma,IH）不同方法疗效的探讨,并观察各种方法的不良反应,以期找出一种比较经济、有效的治疗方法。方法:从我科门诊接受90Sr敷贴治疗的婴幼儿单纯性皮肤毛细血管瘤患儿中选取120例,血管瘤位于躯干、四肢。治疗前向患儿家属详细介绍临床上血管瘤的不同治疗方法、敷贴治疗疗效及可能出现的不良反应,治疗后注意事项,并签署知情同意书。所有患儿治疗前均行血常规、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）及丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）检查作为基线评估。将其随机分为四组（每组30人）即:对照组:90Sr敷贴8次治疗法;观察组1:90Sr敷贴8次治疗法+马来酸噻吗洛尔滴眼液;观察组2:90Sr敷贴4次治疗法;观察组3:90Sr敷贴4次治疗法+马来酸噻吗洛尔滴眼液。第一疗程结束后未治愈者间隔3～4个月后行第二疗程敷贴治疗。第二疗程治疗结束后比较各组疗效差异,以及记录每个疗程治疗期间及观察期间不良反应发生情况。对实验结果采用X2检验分析。结果:120例患儿入组,其中男性46例,女性74例,血管瘤总数目为138个,年龄为1个月～24个月。第一疗程结束3～4个月复诊观察疗效,有效率97.83%（135/138）,治愈率34.78%（48/138）,其中对照组:有效率为 97.06%（33/34）,治愈率 38.34%（13/34）;观察组 1:有效率 100%（39/39）,治愈率25.64%（10/39）;观察组2:有效率96.97%（32/33）,治愈率51.52%（17/33）;观察组 3:有效率 96.88%（31/32）,治愈率 34.78%（8/23）。12例患儿家属第一疗程治疗结束后不愿继续治疗或选其他方法治疗。第二疗程结束后共有108例患儿,4～5个月观察疗效,有效率99.16%（118/119）,治愈率68.07%（81/119）,其中:对照组:有效率96.55%（28/29）,治愈率 65.52%（19/29）;观察组 1:有效率 100%（32/32）,治愈率 68.75%（22/32）;观察组2:有效率100%（30/30）,治愈率73.33%（22/30）;观察组3:有效率100%（28/28）,治愈率64.29%（18/28）。第二疗程结束后各组疗效进行统计学分析,对照组与观察组1、观察组2与观察组3第一疗程疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;第二疗程疗效比较无统计学差异（P>0.05）。对照组与观察组2、观察组1与观察组3两个疗程疗效比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组、观察组2不良反应发生率高,但对照组与观察组1、观察组2与观察组3、对照组与观察组2、观察组1与观察组3不良反应发生率比较均无统计学意义（P>0.05）。结论:90Sr敷贴联合马来酸噻吗洛尔滴眼液可以提高婴幼儿皮肤血管瘤的治疗效果,降低不良反应发生率;4次疗法与8次疗法相比效果及副作用无明显差异,因此在今后临床工作中对于居住地比较偏远的患儿可以采用4次疗法,在保证疗效的同时,降低经济成本。
高华,徐广琪,霍然[3]（2018）在《聚桂醇联合平阳霉素、曲安奈德血管瘤内注射疗法对婴幼儿生长发育影响的观察》文中研究表明目的观察联合应用聚桂醇、平阳霉素、曲安奈德血管瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤对儿童生长发育的影响。方法选择近年来全身不同部位血管瘤患儿90例,采用以上3种药物联合行瘤体内注射治疗。年龄均小于7岁,已经完成治疗不超过3年,且接受注射治疗3次及以上者,性别不限,无其他基础疾病。资料获取采用家庭随访、电话通知复诊和住院患儿调查统计的方法。检查患儿的血常规、肝功能、肺功能、心率、身高、体质量,与正常同龄儿童标准值比较,了解有无异常变化。结果患儿各项检查指标与正常同龄儿童比较,其差异无统计学意义（P>0.05）。结论联合应用曲安奈德、平阳霉素、聚桂醇瘤体内注射治疗婴幼儿血管瘤,经近3年内观察,无明显毒副作用,对儿童生长发育未发现不良影响。
张标[4]（2018）在《平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤疗效观察》文中研究表明目的探究平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤疗效。方法选取2012年1月—2017年12月在我口腔门诊部就诊的头面部血管瘤患儿57例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对照组采取平阳霉素治疗,观察组在此基础上,再联合普罗奈尔治疗。对比两组患儿的疗效。结果观察组瘤体大小分级优于对照组;观察组患儿不良反应发生率为6.9%,低于对照组患儿,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采取平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤,疗效显着,安全性高。
刘新献[5]（2016）在《血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型血管瘤的临床疗效影响因素》文中认为目的：回顾性分析我科近三年收治的所有软组织血管瘤患儿,研究总结其影像学表现、临床特征及介入治疗理念。比较口服药物及各种不同介入治疗方法的临床疗效及安全性,以及复发病例因素分析,并探讨影响儿童大型软组织血管瘤血管内栓塞治疗临床疗效的预后因素。方法：我科2013.01-2016.04共收治的5865例儿童软组织血管瘤进行分类、归纳与总结,得出收住院患者大型软组织血管瘤共529例,根据不同的介入治疗方法将本研究分为四个部分：（1）研究口服普萘洛尔联合局部硬化治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效,比较并发症的发生与预防：共237例患儿选择入列,年龄：≤5月,瘤体大小：5～10cm。男性：86例,女性：151例。根据时间不同将其分为两组。单纯治疗组：86例,单纯局部硬化治疗。操作过程：在DSA或B超引导下,对瘤体采用多点穿刺,回抽见血后,将聚桂醇或平阳霉素硬化剂缓慢注入瘤体组织中,至瘤体肿胀或变苍白为度。联合治疗组：151例,联合治疗（口服普萘洛尔联合局部硬化治疗）。完善相关检查,24h长程心电图正常后第2天始给予普萘洛尔口服,起始剂量1.0mg/kg/d,平均治疗时间为5-6个月,同时行局部硬化治疗,方法同A组。（2）比较聚桂醇泡沫硬化剂同平阳霉素或博莱霉素四联硬化剂瘤体内注射治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效,以及并发症的发生：共192例患儿采取了局部硬化剂注射治疗,选择年龄：≤5月,瘤体大小：5～10cm。男性：68例,女性：124例。根据治疗时间将其分为两组进行对比分析。其中71例经皮局部行平阳霉素或博莱霉素四联硬化剂治疗作为平阳霉素组,121例经皮局部注射聚桂醇原液（或泡沫状）作为聚桂醇组,两组病例在局部治疗同时行口服普萘洛尔药物治疗,术前瘤体部位局部消毒铺巾,经皮多点穿刺回抽见血后将配制好的硬化剂缓慢注入瘤体组织中。1次不能消退者,每隔7-10d再重复治疗。（3）超选择血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型软组织（高血流量）血管瘤的临床疗效,对影响血管内栓塞治疗疗效进行多因素分析：共85例大型软组织血管瘤,选择年龄：>5月,瘤体大小：≥5cm。男性,39例,女性46例。根据时间将其分为两组进行对比：单纯治疗组（33例）：单纯超选择血管内栓塞治疗,操作过程：全身麻醉下,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管行动脉造影,并超选择至瘤体供血动脉行造影术及明胶海绵或PVA栓塞治疗,栓塞后再次造影以观察治疗疗效；联合治疗组（52例）：联合治疗（超选择血管内栓塞联合局部硬化治疗）。操作过程：血管内栓塞方法同上,栓塞完毕之后同时行局部硬化治疗。两组病例在术后3天严密观察并发症的发生情况,随访3个月-1.5年。（4）探讨临床激素应用及放射介入治疗（经导管超选择血管内栓塞治疗及局部平阳霉素注射治疗）对婴幼儿卡梅综合征（Kasabach-Merritt Syndrome,KMS）的临床疗效：共15例患儿诊断为KMS,完善术前相关检查。首先临床给予激素冲击疗法,再根据瘤体不同大小采用不同的介入治疗方法,并观察临床疗效。其中,5例肿瘤直径<5cm,采用经皮多点穿刺局部治疗；7例肿瘤位于5～10cm之间,采用超选择经动脉栓塞治疗；3例肿瘤>10cm,采用联合治疗（经导管超选择血管内栓塞治疗及局部平阳霉素注射治疗）。结果：（1）口服普萘洛尔联合局部硬化治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效：237例患儿经追踪随访3个月～1.5年后,其中,单纯治疗组总有效率89.5%（77/86）,平均疗程4.3次。联合治疗组总有效率96.7%（146/151）,平均疗程2.8次。联合治疗组在治愈率（X2=13.35,P<0.05）和总有效率（X2=5.045,P=0.025,P<0.05）上优于单纯治疗组。在并发症上,单纯治疗组并发症发生率为38.4%,联合治疗组并发症发生率为25.8%,联合治疗组的并发症发生率低于单纯治疗组(38.4%（33/86）vs 25.8%（39/151）,X2=4.077,P=0.043,P<0.05。（2）聚桂醇泡沫硬化剂同平阳霉素或博莱霉素四联硬化剂瘤体内注射治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效：192例患儿全部成功行局部硬化治疗。其中,平阳霉素组总有效率80.3%（57/71）,治疗平均疗程3.8次。聚桂醇组总有效率93.4%（113/121）,治疗总疗程2.2次。聚桂醇组总有效率优于平阳霉素组,X2==7.576,P=0.006,P<0.05。在并发症方面,平阳霉素组并发症较聚桂醇组发生率低(25.4%（18/71）vs 33.0%（41/121）,X2=1.679,P=0.195,P>0.05,未发生过敏及肺纤维化等较严重并发症。（3）超选择血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型软组织（高血流量）血管瘤的临床研究：85例大型软组织血管瘤均成功行单纯超选择血管内栓塞或联合治疗。其中,单纯治疗组总有效率75.8%（25/33）,治疗平均疗程2.8次,联合治疗组总有效率96.2%（50/52）,治疗平均疗程1.5次。两组在治愈率方面：X2=1.561,P=0.212,P>0.05。联合治疗组的总有效率优于单纯治疗组,X2=6.245,P=0.012,P<0.05。在并发症方面,单纯治疗组并发症较联合治疗组发生率稍高(36.4%（12/33）vs32.7%（17/52）,X2=0.064,P=0.996,P>0.05。两组病例超选择血管内栓塞治疗影响疗效的主要因素分析如下：①供血动脉来源：a,单一来源64例（75.3%）,总有效率95.3%（61/64）,总疗程≥2次共5例（5.9%）；b,混合来源：21例（24.7%）,总有效率66.7%（14/21）,总疗程≥2次共13例（15.3%）；由此得出：单一来源较混合来源所占总例数多,治疗总疗程≥2次较混合来源少。且在总有效率方面单一来源优于混合来源,X2=0.688,P=0.008,P<0.05。②供血动脉数目：a.1支3例（3.5%）,总有效率100%（3/3）；b.2支27（31.8%）,总有效率92.6%（25/27）；c23支55（64.7%）,总有效率85.5%（47/55）。由此得出：供血动脉数目：例数多少依次是：≥3支>2支>1支,总疗程≥2次例数依次是：≥3支>2支>1支,在治疗的总有效率方面：1支>2支>>3支,X2=1.944,P=0.004,P<0.05。（4）激素应用及放射介入治疗（经导管超选择血管内栓塞治疗及局部平阳霉素注射治疗）婴幼儿卡-梅综合征的临床疗效分析：15例患儿均成功行激素与介入治疗,13例完全治愈,2例无效,总有效率86.7%（13/15）。其中,5例局部治疗2-7个疗程后均达到治愈标准,有效率100%（5/5）；7例超选择经动脉栓塞治疗1-3个疗程后6例治愈,1例临床症状加重改为其他方法治疗,有效率85.7%（6/7）；3例联合治疗患儿,2例治愈,1例无效,有效率66.7%（2/3）。个别患儿出现腹泻、食欲减退、发热等症状,对症处理2-5d后好转。结论：对年龄<5m患儿,口服普萘洛尔联合局部硬化治疗在有效率上明显优于单纯局部硬化治疗,在硬化剂的选择与比较中,聚桂醇泡沫硬化剂较平阳霉素四联硬化剂总有效率高,治疗总疗程短；对年龄>5m患儿,超选择血管内栓塞联合局部硬化治疗大型软组织血管瘤总有效率优于单纯血管内栓塞治疗,并发症少,且治疗安全,创伤小。对婴幼儿KMS患儿,采用临床激素与介入联合治疗可明显提高治愈率及有效率。
中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组[6]（2016）在《血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2016版）》文中研究指明第一部分血管瘤和脉管畸形的分类（ISSVA 2014版）1982年,John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法,将此前传统意义的"血管瘤"（Vascular anomalies）重新分为血管瘤和脉管畸形,并阐释了两者最本质的差别,即血管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖,而血管畸形则无此现象。该观点被广泛认同,从而成为现代分类的基础。1992年,国际血管瘤和脉管畸形研究学会（The International Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA）在匈牙利布达佩斯成立,并在
李书波[7]（2016）在《三类药物联合注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效研究》文中认为研究背景：血管瘤（Hemangioma）又称婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma,IH）,是婴幼儿时期最常见的肿瘤之一,多为表浅的良性皮肤肿瘤,平均发病率约为4%-5%,好发于头面颈部,男女发病比例为1：（3～5）,目前发病机制尚不明确,主要与促血管生成因子、抑制血管生成因子等因素有关。临床分期：增生期、稳定期、消退期和消退完成期。病理表现为增生期内皮细胞过度增殖、细胞密度增高,消退期内皮细胞凋亡且形态正常。在疾病开始的6个月内,瘤体增长迅速,随后速度减慢,到1周岁后开始进入消退期,至9周岁左右,大多数的患儿瘤体可完全消退。虽然本病有自行消退的趋势,但因血管瘤在增生期增长迅速,容易出现破溃、出血、坏死、感染等并发症,导致影响美观、功能障碍、继发畸形等。血管瘤的临床治疗方法很多,包括药物治疗、冷冻治疗、放射治疗、激光治疗、手术切除治疗和微创治疗等。治疗的目的不是根治血管瘤,而是控制瘤体增长及促使瘤体消退两方面。目前血管瘤的治疗无论国外还是国内均建议早期联合干预治疗,药物治疗是临床比较常用的血管瘤治疗方法,可单独治疗,也可用来辅助手术和微创治疗。药物治疗时所采用的给药手段也很多,最常见的包括口服、外涂和封闭注射。其中注射治疗最常用的药物包括以平阳霉素为代表的抗肿瘤药物、以地塞米松、曲安奈德、得宝松为代表的激素类药物和以聚桂醇为代表的血管硬化剂在临床封闭注射治疗婴幼儿血管瘤中应用最为广泛。但对于这三种药物联合应用治疗婴幼儿血管瘤的研究报告较少,对于这三类药物联合应用的疗效是否优于仅用一类或两类联合治疗以及不良反应发生率高于还是是低于其他方案仍缺乏临床证据。研究目的：本研究通过回顾性研究,目的是评价以平阳霉素为代表的抗肿瘤药物、以地塞米松、曲安奈德、得宝松为代表的激素类药物和以聚桂醇为代表的血管硬化剂在临床封闭注射治疗婴幼儿血管瘤的有效性和安全性,肯定治疗方案的多样性,为临床治疗婴幼儿血管瘤的方案优化提供统计学数据支持,也对于避免药物治疗的不良反应有指导意义。研究方法：本研究采用回顾性研究,根据研究目的以及制定的纳入标准和排除标准,收集山东省立医院烧伤整形外科2014年1月1日至2015年12月31日住院期间,未经其他治疗、单纯行封闭治疗并经追溯病史及相关辅助检查证实为婴幼儿血管瘤的患儿,对病例资料、治疗有效性、不良反应发生率（ADRs）.用药剂量、治疗时间、病程长短进行系统性回顾分析,并选择相应的对照组进行对照研究,对其有效性及安全性进行评价。研究结果：Garzon评价体系（2005）结果：104例中显着有效54例（51.9%）部分有效43例（41.3%）,无效7例（6.8%）,总有效率93.2%。在所有病例中,治疗1个疗程（即3-5次封闭治疗）的病例数为92例,治疗2个疗程（即5次以上封闭治疗）的病例数为12例,即88.5%的病例在1个疗程的封闭治疗后即痊愈。黄和平、董欣竞等的评价体系（2006）结果：104例患儿中无效5例,有效10例,治愈89例,总有效率高达95.2%。其中5例无效患儿中3例瘤体改变不明显,但瘤体内血流信号已消失。另外两例则合并皮肤颜色改变较小。随访至少6个月未发现原位复发情况。根据血管瘤患儿注射平阳霉素、聚桂醇和曲安奈德后不良反应的发生率以及体温、血压、心率、血象等可监测指标来评估用药安全性。通过调阅患者住院期间住院病程、医嘱单、体温单、化验单及电话回访,6例（5.8%）患儿在注射后12h内出现腹胀、腹泻、烦躁、易激惹等症状,对症处理后缓解。2例（1.9%）患儿在注射后12h体温达38.0℃以上,物理降温后恢复正常。2例（1.9%）患儿在注射后出现轻微破溃,2周内自行愈合,未出现感染、坏死或继发畸形。通过P检验对比治疗前后血常规指标,P>0.05,按α=0.05的水准不拒绝Ho,差异无统计学意义。研究结论：1、三种药物联合封闭治疗IH能明显缩短血管瘤的病程,达到临床治愈。2、两种评价方法下的有效率均明显高于血管瘤自然消退的痊愈率（一半的患者5岁时能完全消退或痊愈,7/10的患者7岁时能消退痊愈）。3、三种药物联合封闭治疗IH能够显着改善瘤体情况,包括色泽、质地和血流情况（两种评价方法的有效率分别是93.2%和95.2%,治愈率分别是88.5%和85.6%）。4、不良反应发生率较低,多为轻微不良反应,无严重不良反应事件发生,对血常规的影响几乎无统计学意义。研究意义：本研究的意义在于从药物治疗学的角度分析血管瘤的联合药物治疗方案,与传统的单纯分类研究不同种类的药物不同,通过分析常用的几种药物联合应用时的辅助治疗机制、相加治疗作用和毒副作用等,对婴幼儿血管瘤的临床药物治疗方案的多样性提供理论和数据支持。肯定了该治疗方案的疗效,中短期有效性和安全性可靠。
郑义稳[8]（2015）在《平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部血管瘤的效果观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部血管瘤的效果。方法:将166例口腔颌面部血管瘤患者随机分为观察组和对照组,观察组给予平阳霉素联合地塞米松治疗,对照组给予平阳霉素治疗,对比两组的临床疗效和不良反应。结果:观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P=0.035）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P=0.035）。结论:采用平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部血管瘤,可以有效改善临床症状,且操作简单、安全、可靠,临床疗效满意。
邝少盛[9]（2013）在《平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤疗效观察》文中进行了进一步梳理目的探讨平阳霉素局部注射瘤体治疗儿童头面部血管瘤的临床疗效。方法对本院23例儿童头面部血管瘤采用平阳霉素体内注射,每次最大剂量不超过8 mg,按0.2～0.3 mg/kg计算,1～2周内注射1次,约4～6次为一疗程。结果术后随访1年以上,治愈率65%,好转率26%,有效率92%。结论平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤方法简单,不良反应小,疗效好。
赵忠芳[10]（2011）在《普萘洛尔治疗血管瘤分子机制的初步研究及临床应用》文中进行了进一步梳理研究背景：脉管性疾病（vascular anomalies）是较常见的良性肿瘤和发育畸形。虽然脉管性疾病属于良性病变,但发生在颌面颈部的病变,不仅导致严重的容貌毁损,还可能因为阻塞呼吸、消化道而影响发音、进食,甚至导致出血、窒息并危及生命。根据影像学资料和血流动力学原理,将脉管畸形分为低流量畸形（毛细管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形）和高流量畸形（动脉畸形、动静脉畸形）两大类。血管瘤依据形态分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三大类型。其中毛细血管瘤又可分为草莓状血管瘤、鲜红斑痣。血管瘤和脉管畸形是两种性质完全不同的病变,有着完全不同的临床表现、病程和转归。血管畸形是无内皮细胞异常增殖的非肿瘤性的先天性血管结构发育异常疾病,不会自行消退,随患者的生长发育持续增长。对患者的组织结构和功能产生严重影响。血管瘤是一种婴幼儿常见的先天性的良性、具有血管内皮细胞异常增殖的肿瘤或类肿瘤性疾病,大部分可以自行消退,但仍有20%的血管瘤不能消退。血管瘤可以发生在身体的任何部位,多位于皮肤和皮下组织,其次为口腔粘膜和肌肉、骨以及脑、肝、心脏等器官,其中约60%发生于头颈部,其次是躯干（25%）和四肢（15%）。不仅影响美观,还可出现多种并发症,如溃疡、出血、感染等。血管瘤主要发病于新生儿及1岁左右儿童,该病在新生儿中发病率为1%-2%,在婴儿中发病率为10%-12%,在体重低于1000g的早产儿,发病率则上升到22.9%,白种人发病率高于其他人种,原因不详,女婴比男婴发病率高,发病比为3：1-5：1。皮肤血管瘤通常单发,少数多发,血管瘤常在患儿出生时或出生后2周-至1个月内发现蚊咬状红点,并迅速增长,形成鲜红色斑疹或丘疹样团块,表现为一个或数个鲜红色、紫色、高出皮面、柔软的分叶状肿块,边界清楚,直径大小不等,甚至可达数厘米,压之不易褪色,瘤体通常呈鲜红色,凸出皮面,状似草莓。即过去所称的“草莓状血管瘤”或“毛细血管瘤”。根据Mulliken诊断标准将血管瘤分为：增生期、消退期和消退完成期。血管瘤患儿一般1岁以内增长最快,增殖期持续6-12个月,出生后的1个月和出生后的6个月是在增殖期内的2个生长高峰,1岁左右增至最大。1岁之后缓慢增长,进入稳定期,并逐渐消退,但完全消退通常需数年之久。血管瘤可自行消退完成的常常遗留有后遗症,如：皮肤松弛、色素沉着、瘢痕及纤维脂肪组织沉积等。位于眼睑、气管等处特殊部位的血管瘤常压迫周围器官,甚至危及生命。而位于眼睑、外鼻、耳郭、口唇等部位的病变,除了造成颜面部美容缺陷、畸形、凶险的出血倾向以外还可引起相应功能障碍等并严重威胁其生活质量,给患者及亲属带来极大的精神创伤和心理负担。少数迅速增殖的重症血管瘤还可能导致严重的外形和功能障碍,甚至危及生命。因此对于无法消退或不能完全消退的血管瘤或位于特殊部位的血管瘤应及时正确积极的治疗。目前对血管瘤的治疗没有统一的方案。治疗方法主要有：1)等待观察；2)冷冻治疗；3)激光治疗；4)放射与放射性核素治疗；5)注射治疗；6)介入治疗；7)血管瘤铜针疗法；8)手术治疗；9)外用药物治疗；10)口服药物治疗等。经远期随访证实,效果并不是很理想。冷冻治疗易导致增生或萎缩性瘢痕、色素沉着或色素减退。血管瘤的激光治疗常常会遗留有瘢痕,如萎缩性或增生性瘢痕等,另外激光治疗范围较大、较深厚度的血管瘤比较困难,甚至会引起大出血等情况,所以对于此类病灶使用激光治疗的时候一定要慎重,应严格掌握激光治疗血管瘤的适应证。对于接受放射与放射性核素治疗的血管瘤,治疗后在病灶局部容易形成萎缩性瘢痕,而且瘢痕表皮出现脱屑现象。经过临床的长期观察,对于这种由于放射线照射局部病灶所产生的萎缩组织或萎缩性瘢痕,并不能排除其有癌变的可能,而且放射核素治疗可能致对患儿有潜在危害。因此,现在在血管瘤的治疗中已很少使用放射及放射核素治疗。血管瘤的注射治疗是在血管瘤瘤体内直接注射激素或硬化剂,具体作用机制不是很明确,有可能为了达到治疗效果,IH瘤体内注射硬化剂造成内皮细胞的坏死及血管腔栓塞。平阳霉素在血管瘤瘤体的局部注射后6-12h内易发生发热反应,这可能是其抑制了内源性致热源释放的缘故,因此在配制平阳霉素混悬液时加入了地塞米松,进行了有效地预防发热反应。对于局部注射激素治疗无效且严重的血管瘤,可局部注射平阳霉素。介入治疗常用于内脏血管瘤如肝血管瘤的治疗。血管瘤铜针疗法由于铜原子的吸收并产生相应毒性作用,故目前很少采用。对于局限或比较局限的血管瘤原则上使用手术切除的方法,手术切除血管瘤不但安全而且可靠,并且有机会得到根治的有效治疗方法,对于冷冻、激光治疗后及血管瘤消退后遗留的瘢痕也可采用手术修复。对于范围较大的血管瘤,手术前应确定血管瘤的类型、范围、层次、血供等,若出血较多,难以切除干净或一期修复困难者,可采取二期修复。外用咪喹莫特药物具有抗疱疹病毒及治疗某些皮肤肿瘤的作用,且治疗范围逐渐的扩大,对于婴幼儿血管瘤的治疗,显示了一定的治疗效果。外用咪喹莫特药物治疗血管瘤操作方便、简单、未见的明显的全身不良反应。对于大面积、多发性及重症血管瘤的治疗,激素被认为是一线药物之一。主要适用于全身多发性血管瘤、增生期血管瘤以及累及重要器官或危及生命的血管瘤。口服激素的主要不良反应包括：dushing综合症,生长迟缓,胃食管反流,消化道溃疡,水、电解质紊乱,高血糖,行为异常和免疫抑制。但口服激素应该注意：1)若用药2周无效,终止治疗。若有效,病变减小或消失后再用药2-3周；2)减量撤药期间如出现反跳,则调整到较大剂量1周后减量,若再次出现反跳,应增大剂量继续2周,然后逐渐停药。总之,血管瘤的治疗方法甚多,且涉及多方面因素,在选择治疗方法时,应根据具体情况而定,目前尚无一种方法适用于所有情况。应该强调,治疗的目的不仅是为了消除病变,还必须保持健康的正常组织和外观。自2008年,法国医生Leaute-Labreze等偶然发现普萘洛尔能促进鼻咽部血管瘤消退并发表于《新英格兰杂志》后,开创了应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的先河。近年来,普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤开始应用于临床且疗效显着,国内鲜见相关报道,普萘洛尔治疗血管瘤的分子机制国内外鲜见相关报道。血管瘤的病因、发生机制仍尚未完全清楚,主要机制为促血管形成因子及抑制因子的失衡。促血管形成因子中最主要的血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）被认为是促进血管内皮细胞增殖活跃的血管形成因子。基质金属蛋白酶-9（Matrix Metall proteinase-9,MMP-9）在增殖期血管瘤内皮细胞的表达明显高于退化期及正常组织。因此,我们希望通过临床研究和分析普萘洛尔治疗增生期血管瘤的效果的显着进一步研究该病的发病机制的提供一些线索；通过采用干预措施观察增生期血管瘤患者的临床表现及血清、尿液因子水平的变化在增生期血管瘤治疗前后组间的差别,为疾病的治疗提供理论依据。目的：1)观察普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者的临床效果；2)观察普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者血清VEGF的水平变化；3)观察普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者血清MMP-9的水平变化；4)普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者血清VEGF与MMP-9的相关性；5)观察普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者血清bFGF的水平变化；6)观察普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者尿液bFGF的水平变化；7)普萘洛尔治疗增生期血管瘤的效果和bFGF变化的相关性；8)分析增生期血管瘤的临床特点及用普萘洛尔治疗的疗效和安全性。方法：本研究第一部分：1)按照Mulliken对血管瘤的诊断标准,对山东大学附属省立医院整形美容外科于2010年04月-2010年11月收治的增生期血管瘤患者53例收住入院,患者年龄为2个月-11个月,平均年龄6.5个月。血管瘤直径>1.0cm （1.0cm～8.9cm）,化验血常规、肝肾功能、心电图、血糖、测量心率、血压和B超检查,对于各项检查符合要求的患儿口服普萘洛尔（天津力生制药厂生产,批号：H12020151）,初始剂量0.5mg/kg/day q8h;1周内逐渐加量至2.0mg/kg/day q8h;2)口服普萘洛尔期间每次服药前、服药后0.5小时测量心率、血压变化（与正常婴幼儿心率、血压正常值表作对照）,血压或心率低于正常标准,或服药后有其他较重的异常反应,作为停药标准；3)分别于服药前,服药4周与服药8周清晨空腹采集外周静脉血液样本；4)用采用酶联免疫吸附-双抗夹心（ELISA）法分别测定服药前,服药4周与服药8周血清中VEGF与MMP-9的水平变化,根据这些指标不同的组合分析各指标与增生期血管瘤患儿服用普萘洛尔药物效果的相关性。本研究第二部分：1)按照Mulliken对血管瘤的诊断标准,对山东大学附属省立医院整形美容外科于2010年04月-2010年11月收治的81例血管瘤患者（增生期53例,消退期29例）,血管畸形患者24例,正常对照30例收住入院,血管瘤直径>1.0cm （1.0cm～8.9cm），年龄2-11个月,平均年龄6.5个月,收住入院,化验血常规、肝肾功能、心电图、血糖、心率、血压和B超检查,对于各项检查符合要求的患儿口服普萘洛尔（天津力生制药厂生产,批号：H12020151）,初始剂量0.5mg/kg/day q8h;1周内逐渐加量至2.Omg/kg/day q8h;2)口服普萘洛尔期间每次服药前、服药后0.5小时测量心率、血压变化（与正常婴幼儿心率、血压正常值表作对照）,血压或心率低于正常标准,或服药后有其他较重的异常反应,作为停药标准；3)分别于服药前,服药4周与服药8周清晨空腹采集外周静脉血液样本；4)用采用酶联免疫吸附-X双抗夹心（ELISA）法分别测定服药前,服药4周与服药8周血清、尿液中的bFGF水平变化,根据这些指标不同的组合分析各指标与增生期血管瘤患者服用普萘洛尔效果的相关性。本研究第三部分对82例血管瘤患者（增殖期53例,消退期29例）,分析增生期血管瘤患者临床特征及用普萘洛尔治疗前、后、临床特征、超声检查的变化情况及安全性,同时观察停药后的相应临床症状及体征的变化。结果：本研究第一部分结果表明：1)用药前增殖性血管瘤患者53例（性别统计无差异）,但治疗过程中因出现胃肠道反应（腹泻）、低血压等终止治疗者7例,治疗后4周的样本数是48例,治疗后8周的样本数是46例。用普萘洛尔治疗后的有效率逐渐增高,治疗后4周以好转病例较多,治疗后8周以有效病例较多,治疗后8周有效率明显增高（P<0.01）,有效率达20%左右；2)血清VEGF水平在服药后4周和服药后8周呈逐渐下降趋势,治疗前与治疗后8周有统计学差异（P<0.05）,而治疗前与治疗后4周无统计学差异（P>0.05）,治疗后4周、8周无统计学差异（P>0.05）；3)血清MMP-9水平在服药后4周和服药后8周呈逐渐下降趋势,治疗前与治疗后8周有统计学差异（P<0.05）,治疗前与治疗后4周无统计学差异（P>0.05）,治疗后4周与治疗后8周无统计学差异（P>0.05）；4)MMP-9的表达变化与VEGF一致,并与VEGF呈正相关（r=0.9997,P<0.01）。本研究第二部分结果表明：1)普萘洛尔治疗前增殖性血管瘤增生期患者53例,治疗过程中因出现胃肠道反应（腹泻）、低血压等终止治疗者7例,治疗后4周的样本数是48例,治疗后8周的样本数是46例。治疗前增殖性血管瘤消退期患者29例,治疗4周后25例,治疗8周后24例。治疗前血管畸形患者24例,治疗4周后23例,治疗8周后20例。对照组30例,上述各组性别统计均无差异（P>0.05）；2)用普萘洛尔治疗增生期血管瘤,治疗前患者血清、尿液的bFGF水平显着高于正常对照（P<0.01）；患者血清bFGF水平在服药后4周和服药后8周呈逐渐下降趋势,治疗前与治疗后8周有统计学差异（P<0.05）,而治疗前与治疗后4周无统计学差异（P>0.05）,治疗后4周、8周无统计学差异（P>0.05）；3)患者尿液bFGF水平在服药后4周和服药后8周呈逐渐下降趋势,治疗前与治疗后8周有统计学差异（P<0.05）,治疗前与治疗后4周无统计学差异（P>0.05）,治疗后4周与治疗后8周无统计学差异（P>0.05）；4)普萘洛尔治疗消退期血管瘤,患者血清、尿液bFGF水平在治疗4周和治疗8周后与治疗前相比,均无统计学差异（P>0.05）；5)用普萘洛尔治疗血管畸形,患者血清、尿液bFGF水平在治疗4周和治疗8周后与治疗前相比,均无统计学差异（P>0.05）。本研究第三部分结果表明：1)普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者之前必须详细的检查,确保心、肺功能良好；2)普萘洛尔治疗增生期血管瘤患者用药剂量不超过[<2mg/（kg#d）],不良反应轻；3)普萘洛尔用药持续时间至血管瘤的增生期结束或者血管瘤瘤体消退不再继续生长,并逐渐减量至停药。结论：1)普萘洛尔治疗增生期血管瘤效果显着,副作用小；2)普萘洛尔治疗消退期血管瘤无明显效果；3)普萘洛尔治疗血管畸形无明显效果；4)普萘洛尔通过降低患者血清VEGF、MMP-9、bFGF及尿液bFGF水平,从而为治疗增生期血管瘤提供理论依据；5)普萘洛尔治疗增生期血管瘤的分子机制与下调患者外周血清VEGF、MMP-9、bFGF及尿液bFGF水平有关；6)本课题因样本量少,试验方法简单,随访时间短,希望扩大样本量,选用其他方法及长期随访进一步研究普萘洛尔治疗血管瘤的分子机制。
二、平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤（论文提纲范文）
（1）血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）（论文提纲范文）
| 第一部分血管瘤和脉管畸形分类 |
| 第二部分血管瘤和脉管畸形的发病机制 |
| 1脉管肿瘤的病因和发病机制 |
| 1.1婴幼儿血管瘤（Infantile hemangioma,IH) |
| 1.2先天性血管瘤（Ccongenital hemangioma,CH) |
| 1.3化脓性肉芽肿（Pyogenic granuloma,PG) |
| 2脉管畸形的病因和发病机制 |
| 2.1毛细血管畸形（Capillary malformation,CM) |
| 2.2遗传性出血性毛细血管扩张症（Hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT) |
| 2.3静脉畸形 |
| 2.3.1散发性静脉畸形、多灶性静脉畸形、遗传性皮肤黏膜静脉畸形和蓝色橡皮疱痣综合征 |
| 2.3.2过度角化性皮肤毛细血管静脉畸形 |
| 2.3.3疣状静脉畸形 |
| 2.3.4球细胞静脉畸形（Glomuvenous malformation GVM) |
| 2.4淋巴管畸形（Lymphatic malformation,LM) |
| 2.5动静脉畸形（Arteriovenous malformation,AVM) |
| 第三部分血管源性肿瘤的诊断和治疗 |
| 1婴幼儿血管瘤 |
| 1.1临床表现 |
| 1.2诊断及鉴别诊断 |
| 1.3辅助检查 |
| 1.4治疗 |
| 1.4.1治疗方法及适应证 |
| 1.4.2治疗方法的选择 |
| 1.4.2.1局部外用药物 |
| 1.4.2.2局部治疗 |
| 1.4.2.3系统治疗 |
| 2先天性血管瘤 |
| 2.1临床表现 |
| 2.2诊断与鉴别诊断 |
| 2.3辅助检查 |
| 2.4治疗 |
| 3血管内皮瘤 |
| 3.1种类 |
| 3.2临床表现 |
| 3.2.1 KHE与TA |
| 3.2.2 Kasabach-Merritt现象（Kasabach-Merrit phenomenon,KMP) |
| 3.3辅助检查 |
| 3.4诊断 |
| 3.5治疗 |
| 3.5.1 KHE与TA |
| 3.5.2其他的少见血管内皮瘤 |
| 第四部分脉管畸形的诊断和治疗 |
| 1葡萄酒色斑 |
| 1.1临床表现 |
| 1.2诊断及鉴别诊断 |
| 1.3辅助检查 |
| 1.4治疗 |
| 1.4.1激光治疗 |
| 1.4.1.1脉冲染料激光（Pulsed dye laser,PDL) |
| 1.4.1.2脉冲倍频Nd:YAG激光 |
| 1.4.1.3长脉冲Nd:YAG激光 |
| 1.4.1.4长脉冲翠绿宝石激光 |
| 1.4.2光动力治疗（Photodynamic therapy,PDT) |
| 1.4.3非相干光治疗 |
| 1.4.4手术治疗 |
| 1.4.4.1直接切除缝合 |
| 1.4.4.2局部皮瓣 |
| 1.4.4.3皮片移植 |
| 1.4.4.4组织扩张 |
| 1.4.4.5预构扩张皮瓣 |
| 1.4.4.6正畸正颌手术 |
| 2静脉畸形 |
| 2.1临床表现 |
| 2.2诊断和辅助检查 |
| 2.3治疗 |
| 2.3.1治疗方法及适应证 |
| 2.3.2治疗方法的选择 |
| 2.3.2.1血管内硬化治疗 |
| 2.3.2.2手术治疗 |
| 2.3.2.3激光治疗 |
| 3动静脉畸形 |
| 3.1临床表现 |
| 3.2诊断 |
| 3.3辅助检查 |
| 3.4治疗 |
| 3.4.1常规介入栓塞 |
| 3.4.2无水乙醇介入栓塞治疗 |
| 3.4.3外科手术 |
| 3.4.4联合治疗 |
| 4淋巴管畸形 |
| 4.1淋巴管畸形的组织病理和发病机制 |
| 4.2临床表现及诊断 |
| 4.3治疗 |
| 第五部分血管瘤与脉管畸形相关综合征 |
| 1血管瘤相关综合征———PHACE综合征 |
| 1.1临床表现 |
| 1.2诊断与鉴别诊断 |
| 1.3辅助检查 |
| 1.4治疗 |
| 2脉管畸形相关综合征 |
| 2.1临床表现及诊断 |
| 2.1.1 Sturge-Weber综合征 |
| 2.1.2色素血管性斑痣性错构瘤病 |
| 2.1.3 Klippel-Trenaunay综合征与Parkes-Weber综合征 |
| 2.1.4变形综合征 |
| 2.1.5 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 |
| 2.1.6 Cobb综合征 |
| 2.1.7 Beckwith-Wiedemann综合征 |
| 2.1.8 Maffucci综合征 |
| 2.1.9蓝色橡皮疱样痣综合征 |
| 2.1.10 Gorham综合征 |
| 2.1.11 CLAPO综合征 |
| 2.2辅助检查 |
| 2.3治疗 |
| 2.3.1治疗原则 |
| 2.3.2治疗方法的选择 |
| 2.3.3治疗方法 |
| 第六部分眶内血管瘤和脉管畸形的诊断和治疗 |
| 1眶内血管瘤的诊断和治疗 |
| 1.1眼眶血管瘤临床表现 |
| 1.2眼眶血管瘤诊断和鉴别诊断 |
| 1.2.1诊断 |
| 1.2.2鉴别诊断 |
| 1.3眼眶血管瘤治疗 |
| 1.3.1治疗适应证 |
| 1.3.2药物治疗 |
| 1.3.3手术切除 |
| 2眶内血管畸形的诊断和治疗 |
| 2.1临床表现 |
| 2.1.1静脉畸形 |
| 2.1.2混合畸形 |
| 2.1.3眼眶动静脉畸形 |
| 2.2诊断和鉴别诊断 |
| 2.2.1诊断 |
| 2.2.2鉴别诊断 |
| 2.3治疗 |
| 2.3.1静脉畸形/混合畸形 |
| 2.3.1.1扩张型 |
| 2.3.1.2非扩张型/混合畸形 |
| 2.3.2动静脉畸形 |
| 附录一：通用的血管瘤和脉管畸形治疗技术 |
| 1血管瘤和脉管畸形相关的光电治疗技术 |
| 1.1激光在血管瘤治疗中的应用 |
| 1.1.1血管瘤的激光治疗 |
| 1.1.1.1脉冲染料激光 |
| 1.1.1.2 Nd:YAG激光 |
| 1.1.1.3点阵激光（Fractional Laser) |
| 1.1.2激光治疗的并发症 |
| 1.2激光在脉管畸形治疗中的应用 |
| 1.2.1毛细血管畸形 |
| 1.2.1.1脉冲染料激光 |
| 1.2.1.2肽氧磷酸钾激光（KTP) |
| 1.2.1.3强脉冲光 |
| 1.2.2静脉畸形的激光治疗 |
| 1.2.3获得性血管病变 |
| 1.2.3.1匍行性血管瘤 |
| 1.2.3.2血管角皮瘤 |
| 1.2.3.3疣状静脉畸形 |
| 1.2.3.4老年性血管瘤 |
| 1.2.3.5化脓性肉芽肿 |
| 1.2.3.6血管痣 |
| 1.2.3.7毛细血管扩张 |
| 1.2.3.8静脉湖 |
| 1.3光动力治疗（Photodynamic therapy,PDT) |
| 2超声在浅表血管瘤和脉管畸形病变诊断和治疗中的应用 |
| 2.1超声对浅表血管瘤和脉管畸形的诊断 |
| 2.2超声在血管瘤和血管畸形治疗中的作用 |
| 2.2.1超声实时引导治疗的优点 |
| 2.2.2超声引导下药物注射治疗 |
| 3脉管畸形的介入栓塞治疗 |
| 3.1常用介入栓塞药物及选择 |
| 3.2介入栓塞治疗在高流量脉管畸形（动静脉畸形）中的应用 |
| 3.3介入硬化治疗在低流量脉管畸形（静脉畸形、淋巴管畸形）中的应用 |
| 4无水乙醇在血管畸形治疗中的应用 |
| 4.1安全应用无水乙醇的要点 |
| 4.2无水乙醇在静脉畸形治疗中的应用 |
| 4.3无水乙醇在动静脉畸形中的应用 |
| 5泡沫硬化治疗 |
| 5.1适应证 |
| 5.2泡沫硬化剂常规制备方法 |
| 5.3静脉畸形泡沫硬化治疗要点 |
| 5.4不良反应 |
| 5.5其他注意事项 |
| 6外用药物在浅表性婴幼儿血管瘤中使用 |
| 6.1β受体阻滞剂类 |
| 6.2 5%咪喹莫特 |
| 7雷帕霉素在脉管疾病治疗中的应用 |
| 7.1雷帕霉素的作用机制 |
| 7.2雷帕霉素在脉管肿瘤治疗中的应用 |
| 7.3雷帕霉素在低流量脉管畸形治疗中的应用 |
| 7.4雷帕霉素在复杂脉管综合征治疗中的应用 |
| 7.5雷帕霉素相关副作用 |
| 8抗肿瘤药物注射治疗 |
| 8.1博来霉素 |
| 8.1.1作用机制 |
| 8.1.2适应证 |
| 8.1.3治疗方法 |
| 8.1.4不良反应及防治 |
| 8.2长春新碱 |
| 8.2.1作用机制 |
| 8.2.2适应证 |
| 8.2.3治疗方法 |
| 8.2.4不良反应及防治 |
| 8.3干扰素 |
| 8.3.1作用机制 |
| 8.3.2适应证 |
| 8.3.3治疗方法 |
| 8.3.4不良反应及防治 |
| 附录二：国内少数单位开展的其他特殊治疗技术 |
| 1电化学治疗 |
| 1.1电化学治疗的基本原理 |
| 1.2电化学治疗的适应证 |
| 1.3电化学治疗的方法 |
| 1.4电化学治疗的注意事项 |
| 1.5电化学治疗的疗效评价 |
| 2高频电凝治疗 |
| 2.1高频电凝治疗的适应证 |
| 2.2高频电凝的治疗方法 |
| 2.3高频电凝治疗的注意事项 |
| 3射频与微波消融 |
| 3.1射频与微波消融术原理 |
| 3.2射频与微波消融术在脉管畸形领域的应用 |
| 3.3射频与微波消融术的治疗方法 |
| 3.4射频与微波消融术的注意事项 |
| 4尿素治疗 |
| 4.1尿素治疗血管瘤与脉管畸形原理 |
| 4.2尿素疗法的主要特点 |
| 4.3尿素治疗血管瘤（含KMP）与脉管畸形的方法 |
| 4.3.1单纯局部尿素注射 |
| 4.3.2选择性颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 |
| 4.3.3局部尿素注射+手术切除 |
| 4.3.4尿素联合普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤 |
（2）90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 主要中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究类型与设计 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 副作用评价 |
| 2.6 随访 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.本研究中存在的不足之处 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（3）聚桂醇联合平阳霉素、曲安奈德血管瘤内注射疗法对婴幼儿生长发育影响的观察（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 入选标准 |
| 2.2 调查方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4对比标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 2.6 联合注射疗法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
（4）平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿瘤体大小分级对比 |
| 2.2 两组患儿的不良反应发生情况 |
| 3 讨论 |
（5）血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型血管瘤的临床疗效影响因素（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 英汉对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 前言 |
| 第一部分 口服普萘洛尔联合局部硬化治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效分析 |
| 2 临床资料及方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 方法 |
| 2.3 疗效判断标准 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 临床疗效 |
| 3.2 并发症 |
| 4 讨论 |
| 4.1 普萘洛尔及硬化剂的治疗原理 |
| 4.2 联合治疗的临床疗效分析 |
| 4.3 两组并发症的分析及预防 |
| 4.4 治疗无效病例多因素分析 |
| 第二部分 聚桂醇泡沫硬化剂同平阳霉素治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效比较 |
| 5 临床资料和方法 |
| 5.1 临床资料 |
| 5.2 方法 |
| 5.3 疗效判断标准 |
| 5.4 统计学方法 |
| 6 研究结果 |
| 6.1 临床疗效 |
| 6.2 并发症 |
| 7 讨论 |
| 7.1 聚桂醇泡沫硬化剂的原理 |
| 7.2 平阳霉素四联硬化剂的原理 |
| 7.3 两种硬化剂的临床疗效比较 |
| 7.4 对治疗无效病例因素分析 |
| 第三部分 超选择血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型软组织血管瘤的临床疗效 |
| 8 临床资料和方法 |
| 8.1 临床资料 |
| 8.2 术前诊断及影像表现 |
| 8.3 方法 |
| 8.4 疗效评价 |
| 8.5 统计学方法 |
| 9 结果 |
| 9.1 临床疗效 |
| 9.2 术中造影表现 |
| 10 讨论 |
| 10.1 两种治疗方法原理及适应证 |
| 10.2 两种治疗方法的优缺点及难点 |
| 10.3 联合治疗的选择标准及必要性 |
| 10.4 栓塞材料的选择及注意事项 |
| 10.5 影响临床疗效及无效病例的因素分析 |
| 10.6 并发症的分析及预防 |
| 第四部分 临床激素与介入联合治疗婴幼儿卡-梅综合征的临床疗效 |
| 11 临床资料和方法 |
| 11.1 临床资料 |
| 11.2 方法 |
| 11.3 疗效判断 |
| 11.4 统计学方法 |
| 12 结果 |
| 12.1 临床疗效 |
| 12.2 并发症 |
| 13 讨论 |
| 13.1 KMS的诊断与发病机制 |
| 13.2 激素及局部硬化治疗原理 |
| 13.3 血管内栓塞及局部治疗优势 |
| 13.4 血管内栓塞治疗的局限性及解决方案 |
| 14 结论 |
| 15 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童大型软组织血管瘤的治疗现状 |
| 综述参考文献 |
| 攻博期间发表的科研成果目录 |
| 致谢 |
（6）血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2016版）（论文提纲范文）
| 第一部分血管瘤和脉管畸形的分类(ISSVA 2014 版) |
| 第二部分血管瘤和脉管畸形的发病机制 |
| 第三部分血管源性肿瘤的诊断和治疗 |
| 1婴幼儿血管瘤 |
| 1.1 临床表现 |
| 1.2 诊断及鉴别诊断 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗 |
| 1.4.1 治疗方法及适应证 |
| 1.4.2 治疗方法的选择 |
| 1.4.1.1 局部外用药物适用于浅表型婴幼儿血管瘤,常用的药物如下。 |
| 1.4.1.2 局部注射 |
| 1.4.1.3 系统治疗 |
| 1.4.1.4 外科手术 |
| 2血管内皮瘤 |
| 2.1临床表现 |
| 2.2 诊断 |
| 2.3 辅助检查 |
| 2.4 治疗 |
| 2.4.1 KHE和TA |
| 2.4.2 梭形细胞血管内皮瘤 |
| 2.4.3 其它少见血管内皮瘤 |
| 3 Kasabach-Merritt现象 |
| 3.1 组织病理学特征及发病机制 |
| 3.2 临床表现、诊断及鉴别诊断 |
| 3.3 治疗方法 |
| 3.3.1 手术治疗 |
| 3.3.2 介入栓塞 |
| 3.3.3 全身用药 |
| 第四部分脉管畸形的诊断和治疗 |
| 1葡萄酒色斑 |
| 1.1临床表现 |
| 1.2诊断及鉴别诊断 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗 |
| 1.4.1 激光的选择性光热作用治疗 |
| 1.4.2 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT) |
| 1.4.3非相干光治疗 |
| 1.4.4 手术治疗 |
| 2静脉畸形 |
| 2.1临床表现 |
| 2.2 辅助检查 |
| 2.3 治疗 |
| 2.3.1 治疗方法及适应证 |
| 2.3.2 治疗方法的选择 |
| 2.3.2.1 血管内硬化治疗(Intravascular sclerotherapy) |
| 2.3.2.2 手术治疗 |
| 3动静脉畸形 |
| 3.1临床表现 |
| 3.2 诊断 |
| 3.3 辅助检查 |
| 3.4治疗 |
| 3.4.1 常规介入栓塞 |
| 3.4.2无水乙醇介入栓塞治疗 |
| 3.4.3 外科手术 |
| 3.4.4 联合治疗 |
| 4 淋巴管畸形 |
| 4.1 淋巴管畸形组织病理和发病机制 |
| 4.2 临床表现及诊断 |
| 4.3 治疗 |
| 第五部分血管瘤与脉管畸形相关综合征 |
| 1血管瘤相关综合征———PHACE综合征 |
| 1.1临床表现 |
| 1.2 诊断与鉴别诊断 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗 |
| 2脉管畸形相关综合征 |
| 2.1临床表现及诊断 |
| 2.1.1 Sturge-Weber综合征 |
| 2.1.2色素血管性斑痣性错构瘤病 |
| 2.1.3 Klippel-Trenaunay和Parkes-Weber综合征 |
| 2.1.4 变形综合征 |
| 2.1.5 Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 |
| 2.1.6 Cobb综合征 |
| 2.1.7 Beckwith-Wiedemann综合征 |
| 2.1.8 Maffucci综合征 |
| 2.1.9 蓝色橡皮疱样痣综合征(BRBNS) |
| 2.1.10 Gorham综合征 |
| 2.2 辅助检查 |
| 2.3 治疗 |
| 2.3.1 治疗原则 |
| 2.3.2 治疗方法的选择 |
| 2.3.3 治疗方法 |
| 第六部分眶内血管瘤和脉管畸形的诊断和治疗 |
| 1眶内血管瘤的诊断和治疗 |
| 1.1 眼眶血管瘤临床表现 |
| 1.2眼眶血管瘤诊断和鉴别诊断 |
| 1.2.1诊断 |
| 1.2.2 鉴别诊断 |
| 1.3眼眶血管瘤治疗 |
| 1.3.1治疗适应证 |
| 1.3.2 药物治疗 |
| 1.3.3 手术切除 |
| 2 眶内血管畸形的诊断和治疗 |
| 2.1临床表现 |
| 2.1.1静脉畸形 |
| 2.1.2 混合畸形 |
| 2.1.3 眼眶动静脉畸形 |
| 2.2诊断和鉴别诊断 |
| 2.2.1诊断 |
| 2.2.2 鉴别诊断 |
| 2.3 治疗 |
| 2.3.1 静脉畸形/混合畸形 |
| 2.3.1.1 扩张型 |
| 2.3.1.2 非扩张型/混合畸形 |
| 2.3.2 动静脉畸形 |
| 附录一:国际通用的血管瘤和脉管畸形治疗技术 |
| 1血管瘤和脉管畸形相关的激光治疗技术 |
| 1.1激光在血管瘤治疗中的应用 |
| 1.1.1血管瘤的激光治疗 |
| 1.1.1.1 脉冲染料激光 |
| 1.1.1.2 Nd:YAG激光 |
| 1.1.1.3 点阵激光(Fractional Laser) |
| 1.1.2 激光治疗并发症 |
| 1.2激光在脉管畸形治疗中的应用 |
| 1.2.1毛细血管畸形 |
| 1.2.2 静脉畸形的激光治疗 |
| 1.2.3 获得性血管病变 |
| 1.2.3.1 匍行性血管瘤 |
| 1.2.3.2 血管角皮瘤 |
| 1.2.3.3 疣状血管瘤 |
| 1.2.3.4 老年性血管瘤 |
| 1.2.3.5 化脓性肉芽肿 |
| 1.2.3.6血管痣 |
| 1.2.3.7 毛细血管扩张 |
| 1.2.3.8 静脉湖 |
| 2 脉管畸形的介入栓塞治疗 |
| 2.1 常用介入栓塞药物及选择 |
| 2.2 介入栓塞治疗在高流量脉管畸形———动静脉畸形中的应用 |
| 2.3介入硬化治疗在低流量脉管畸形———静脉畸形、淋巴管畸形中的应用 |
| 3 无水乙醇在血管畸形治疗中的应用 |
| 3.1安全应用无水乙醇的要点 |
| 3.2 无水乙醇在静脉畸形中的应用 |
| 3.3 无水乙醇在动静脉畸形中的应用 |
| 4泡沫硬化治疗 |
| 4.1 适应证 |
| 4.2 泡沫配制方法药液 |
| 4.3治疗间隔时间 |
| 4.4 灌注治疗技术要点 |
| 4.5 副作用及并发症 |
| 4.6 其它注意事项 |
| 5 抗肿瘤药物注射治疗 |
| 5.1 平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形的机制 |
| 5.2 平阳霉素治疗适应证 |
| 5.3 平阳霉素治疗方法 |
| 5.4 平阳霉素不良反应及防治 |
| 附录二:国内少数单位开展的其他特殊治疗技术 |
| 1 电化学治疗 |
| 1.1电化学治疗的基本原理 |
| 1.2 电化学治疗的适应证 |
| 1.3 电化学治疗的方法 |
| 1.4 电化学治疗的注意事项 |
| 1.5 电化学治疗的疗效评价 |
| 2高频电凝治疗 |
| 3尿素治疗 |
| 3.1 尿素治疗血管瘤与脉管畸形原理 |
| 3.2 尿素疗法的主要特点 |
| 3.3 尿素治疗血管瘤与脉管畸形的方法 |
| 3.3.1 单纯局部尿素注射 |
| 3.3.2 选择性颈外动脉结扎置管、尿素介入治疗 |
| 3.3.3 局部尿素注射+手术切除 |
| 血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016 版)编写说明 |
（7）三类药物联合注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附录 |
| 引文出处及参考文献 |
| 英文论文 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部血管瘤的效果观察（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（9）平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判断 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）普萘洛尔治疗血管瘤分子机制的初步研究及临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 普萘洛尔治疗增生期血管瘤患儿血清中VEGF、MMP-9的变化 |
| 1. 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 伦理许可 |
| 1.4 统计方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第二部分 普萘洛尔治疗血管瘤患者bFGF的变化 |
| 1. 研究内容和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 伦理许可 |
| 1.4 统计方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 第三部分 普萘洛尔治疗血管瘤的疗效及安全性分析 |
| 1. 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容和方法 |
| 1.3 伦理许可 |
| 1.4 统计方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 个人简历 |
| 新疆医科大学博士研究生学位论文导师评阅表 |
四、平阳霉素瘤体局部注射治疗面部血管瘤（论文参考文献）
- [1]血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）[J]. Chinese society for the study of vascular anomalies (CSSVA);. 组织工程与重建外科杂志, 2019(05)
- [2]90Sr敷贴治疗婴幼儿血管瘤不同方案疗效的对比研究[D]. 申沛于. 广西医科大学, 2019(08)
- [3]聚桂醇联合平阳霉素、曲安奈德血管瘤内注射疗法对婴幼儿生长发育影响的观察[J]. 高华,徐广琪,霍然. 中国美容整形外科杂志, 2018(12)
- [4]平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤疗效观察[J]. 张标. 中国继续医学教育, 2018(22)
- [5]血管内栓塞联合局部硬化治疗儿童大型血管瘤的临床疗效影响因素[D]. 刘新献. 武汉大学, 2016(01)
- [6]血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南（2016版）[J]. 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组. 组织工程与重建外科杂志, 2016(02)
- [7]三类药物联合注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效研究[D]. 李书波. 山东大学, 2016(01)
- [8]平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部血管瘤的效果观察[J]. 郑义稳. 中国社区医师, 2015(36)
- [9]平阳霉素局部注射治疗儿童头面部血管瘤疗效观察[J]. 邝少盛. 中国现代药物应用, 2013(13)
- [10]普萘洛尔治疗血管瘤分子机制的初步研究及临床应用[D]. 赵忠芳. 新疆医科大学, 2011(12)