(商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU河南商丘476100)
[摘要]目的探究慢性阻塞性肺疾病患者护理管理中实施PDCA循环法对患者症状缓解、呼吸困难及生命质量的影响。方法选择2015年7月-2016年7月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为对照组，选择2016年8月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为观察组，对照组为PDCA循环实施前，观察组为PDCA循环法实施后，比较两组实施1个月后CAT、mMRC及生命质量。结果实施后，观察组CAT评分与mMRC分级低于对照组，SGRQ各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环法可促进慢性阻塞性肺疾病患者症状缓解，改善呼吸功能，提高生命质量。
[关键词]慢性阻塞性肺疾病；PDCA循环法；生命质量
EffectofPDCAcycleonCAT,mMRCandqualityoflifeinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease
WangHuan(ShangqiuFirstPeople'sHospital,Departmentofrespiratoryandcriticalcaremedicine,RICUHenanShangqiu476100)
[Objective]toexploretheeffectofPDCAcirculationonrelievingsymptoms,dyspneaandqualityoflifeinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods40COPDpatientswhoweretreatedwithRICUintherespiratoryCriticalMedicineDepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalduringJuly-2016yearswereselectedasthecontrolgroup,and40patientswithCOPDwereselectedastheobservationgroupinAugustAugust2016-2017yearsinrespiratorycriticalmedicinesectionRICU.ThecontrolgroupwasimplementedbyPDCAcirculation,andtheobservationgroupwascomparedaftertheimplementationofPDCAcirculationmethod.ThetwogroupsweregivenCAT,mMRCandqualityoflifeafter1months.Resultsaftertheimplementation,theCATscoresandmMRCgradesintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthescoresofSGRQdimensionswerehigherthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionPDCAcirculationcanpromotethereliefofsymptoms,improverespiratoryfunctionandimprovethequalityoflifeinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease.
[Keywords]chronicobstructivepulmonarydisease;PDCAcyclemethod;qualityoflife.
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，呼吸气流阻塞导致气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响患者的生活质量，病情随着时间的推移而不断恶化，目前临床上尚无特异性药物能够阻止疾病进程，致死率较高[1]。PDCA循环法通过计划、实施、检查、处理等4个步骤循环逐渐提高管理质量，广泛应用于各质量管理领域，将其应用于COPD疾病管理中可通过干预呼吸功能、循环功能及消化功能等各方面机能，改善呼吸急促、缺氧等症状[2]。本研究旨在探讨PDCA循环法对COPD患者症状改善及生命质量的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年7月-2016年7月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为对照组，其中男19例，女21例；年龄42-79岁，平均（60.35±4.26）岁。选择2016年8月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU治疗的40例COPD患者作为观察组，男20例，女20例；年龄43-80岁，平均（60.28±4.36）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。
1.2方法对照组为PDCA循环管理前，进行常规用药指导，预防并发症。观察组采取PDCA循环管理，具体措施如下：①计划：建立标准化管理制度、目标及措施，明确各岗位职责，由主管部门对COPD疾病进行系统管理，定期组织医护人员进行病种管理培训。②实施：评估与记录患者病情，找出疾病相关危险因素，制定个性化护理方案，科学指导药物使用、生活方式、呼吸方式，预防并发症，积极处理药物不良反应。③检查：建立奖惩制度，由医务部对其进行定期检查，通过自制护理质量评估表对护理人员工作质量进行评估，评估结果与绩效挂钩。④处理：根据患者护理过程存在的问题，查找原因，对护理方案进行重新改进，进行下一阶段管理。
1.3评价指标比较两组治疗1周后症状缓解情况、呼吸困难情况及生活质量，采用慢性阻塞性肺疾病评分量表（CAT）[3]评估患者症状，总分为40分，分值越高表明症状越严重；采用呼吸困难量表（mMRC）[4]评估患者呼吸困难情况，分别以0级、1级、2级、3级、4级代表无、轻度、轻中度、中度、重度；采用SGRQ量表[5]评估患者生活质量，分为疾病症状、活动受限、疾病影响，各100分，分值越高表明生活质量越高。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1症状缓解观察组CAT评分为（9.43±3.41）分低于对照组（16.05±5.16）分，差异有统计学意义（t=6.769，P＜0.05）。
2.2呼吸困难观察组mMRC分级较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
COPD患者肺功能多出现进行性减退，病情绵延反复，导致患者无法正常生活与工作，已逐渐成为危害人类死亡与残疾的主要原因之一，稳定期COPD患者需要长期氧疗及呼吸功能锻炼，以纠正其低氧血症，减少肺功能损害，改善睡眠质量。但大部分COPD患者多为中老年人，机体免疫力较差，缺乏对疾病知识的认识，遵医行为较差，故需要进行护理管理。
护理质量管理主要依据护理质量形成过程、护理过程中涉及质量元素及规律实施计划、组织、协调与控制的过程，以满足患者的需求及符合质量规范为目的。本研究结果显示，观察组CAT评分低于对照组，mMRC分级普遍低于对照组，SGRQ各方面评分高于对照组，表明PDCA循环法可有效促进COPD疾病缓解，改善呼吸困难，提高生活质量。PDCA循环法是依据科学循坏体系制定的一种管理程序，通过从计划到实施、后期检查再到处理改进，严格按照程序化、系统化流程进行管理，从中发现问题并及时处理，并将整改方案应用于下一PDCA循环中[6]。将PDCA循环法贯穿于COPD患者护理工作中，便于评估对患者各阶段病情，并根据评估结果对诊疗护理方案进行调整，不但要严密监测患者的疾病状态，还需要指导患者掌握疾病、药物使用等知识，培养健康意识，以提高护理质量与工作效率，改善治疗效果。护理工作中应用PDCA循环管理，可使护理质量控制工作目标明确、结构分明、环环相扣，保证护理管理工作的连续性与系统性，提高护理人员观察力与问题处理能力，形成良性循环，不断提高护理质量，并做到持续性改进。
综上所述，PDCA循环应用于COPD患者护理管理中，可提高护理质量，提升治疗效果，促进症状缓解，改善呼吸困难，提高患者生活质量。
参考文献
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