四川省骨科医院610000
摘要：目的探究对在强直性脊柱炎患者的护理中实施功能锻炼的临床效果。方法临床纳入2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例，按随机投掷法进行分组，对照组50例行一般护理，研究组50例在一般护理中增加功能锻炼干预，对比两组间生活质量及日常生活能力。结果护理后研究组生活质量及日常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05。结论在强直性脊柱炎患者的常规护理中结合功能锻炼后明显提高了其日常生活能力及生活质量水平。
关键词：功能锻炼；脊柱炎；护理；应用
强直性脊柱炎（AS）主要是以骶髂关节与脊柱附着点发生炎症为主要症状的一种疾病，临床中可归于风湿病的一种，目前对于该病的发病机制尚不清楚，脊柱的病变累及至骶髂关节，使脊柱出现强直畸形，对眼部、肺部、骨骼、肌肉等均造成了不同程度的影响[1]。该病早期可无明显的症状出现，部分患者可出现轻度的乏力、厌食、消瘦等，随着病情的发生发展，若未进行及时的治疗，严重者可造成患者出现残疾。该病在临床中并无特效的治疗办法，因此预后往往不理想，现为改善此种现象，选取2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者100例进行研究，其中50例在一般护理中增加功能锻炼干预，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象100例均为2013年7月至2014年8月间在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性29例，女性21例，年龄16-38岁，平均年龄为（29.8±5.1）岁。文化程度：小学及以下文化9例，中学文化20例，大学及以上文化21例。研究组中男性30例，女性20例，年龄16-40岁，平均年龄为（30.3±4.9）岁。文化程度：小学及以下文化10例，中学文化20例，大学及以上文化20例。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2方法对照组：常规对患者进行给药，补液，并对患者进行饮食、生活中的指导，合理膳食，定期对床单位进行更换。研究组：在一般护理中增加（1）运动锻炼：首先对患者进行肌肉的按摩，主要为项背部、椎旁部，放松机体，嘱咐患者在每日早晚进行腰臀部的锻炼，活动量应适宜，强度适中，以20分钟为宜，具体做法为患者仰卧，其双脚合并，双手自然放至身体两侧，调整呼吸，三分钟后分钟，下沉吸气，同时腰、臀向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，在呼出气体的同时，腰、臀部渐落下，反复10次。（2）行为锻炼：指导患者在走路、坐立时挺胸抬头，避免脊柱发生扭曲，养成良好的行为习惯，可通过靠墙锻炼来改善，具体做法为，患者背靠墙，躯体保持直立状态，与墙保持25cm，两足与肩同宽，缓缓下蹲，蹲下保持3分钟后起立，每次1个，每日不超过十次。尽量坐硬质的沙发椅子，睡木板床，并减少枕头的使用。（3）功能锻炼：指导患者进行脊柱的锻炼，屈曲及伸展，每日两次，颈椎进行写“米”字的锻炼，同时腰部进行弯、挺、旋转的锻炼，猫背运动、膝胸运动、双飞燕等（4）心理护理：每次锻炼前应对患者进行原理的告知，经常与患者进行沟通，了解患者的心理情况，并进行疏导，使患者了解疾病的相关知识，配合治疗，提高对治疗的积极性。
1.3疗效评价标准对比两组间日常生活能力及生活质量。根据日常生活能力（ADL）评分量表[2]，满分100分，生活能力良好：100分；轻度功能障碍：61-99分；中度功能障碍：41-60分；重度功能障碍：21-40分。根据生活质量评定（QOL）标准[3]：评分共36个项目，包括肢体功能、心理、疼痛程度、社交人际等。
1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量及生活能力护理前研究组与对照组生活质量及日常生活能力相比无统计学意义，P＞0.05。护理后研究组生活质量及日常生活能力相比对照组有所改善，P＜0.05，见表1。
3讨论
AS以年轻的男性较为多见，由于早期病症不明显，因此多数患者一经发现以处于较为严重的阶段，是一种进行性的慢性疾病，据不完全统计，该病在我国的发病率约为0.3%，严重的影响患者正常的生活、工作，造成了社会劳动资源的丧失[4]。我国对于该病的主要治疗方式是以药物为主，反响并不大，国外率先转换了治疗模式，使重心从药物转至功能锻炼，并取得了不错的成效。本次研究吸取、借鉴国外的经验，对我院100例AS患者进行对比研究，其中半数患者在传统的治疗中增加日常行为、功能、运动等方面的锻炼，并增加了心理上的护理干预，使患者的依从性增加，促进了患者的恢复。
有研究显示[5]，对AS患者实施功能锻炼后，明显缩短了患者的住院时间，减轻了患者的心理压力及经济负担。本次研究结果显示，通过走路、站立、腰部、背部等肌肉的锻炼，研究组的恢复状况、日常生活能力、生活质量较对照组明显提高，本次研究结果与文献一致。
综上所述，在AS患者的护理中增加功能锻炼后，使患者的生活质量及生活能力水平得到明显改，值得临床普及与推广。
参考文献：
[1]宋楠，林春花，赵佩瑚等.功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（19）：1791-1792.
[2]赵黎，程霞，汪年松等.强直性脊柱炎护理干预的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（6）：739-740.
[3]孙秀华.督灸疗法联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：45-46.
[41]李则宾，李素娟，张力等.锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：673-675，676.
[5]袁小娟.23例强直性脊柱炎病人行全髋关节置换术的护理[J].全科护理，2010，8（13）：1138-1139.