钱海燕
(江苏省江阴市人民医院儿科214400)
【摘要】目的探讨轮状病毒肠炎的特点及护理措施。方法选取2012年1月至2012年12月在我院儿科住院治疗的轮状病毒肠炎患儿30例来进行综合护理。结果综合护理能改善患儿的腹泻时间，增加了患儿的舒适度，缓解了家属的焦虑。结论综合的护理措施有利于临床护士为病人提供个性化的服务，体现人文关怀，改善护患关系，提高护理质量。
【关键词】轮状病毒肠炎综合护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）17-0342-02
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于6～24个月婴幼儿[1]，>4岁儿童罕见，流行于秋冬季节。起病早期常伴有发热和上呼吸道感染及呕吐症状，腹泻特点：大便水样，量多而频，每日可达10次以上，大便淡黄呈蛋花样，或有腥臭，严重者可发生脱水和酸中毒，对小儿健康危害很大，我科从2012年1月至2012年12月共收治30例，现将轮状病毒肠炎患儿护理体会介绍如下。
1护理
1.1环境舒适保持室内空气清新流通，安静整洁，阳光充足，室温18~20℃，湿度50～60%，防止对流风，避免着凉。
1.2饮食护理原则上不禁食，由于轮状病毒引起的病理组织改变主要指十二指肠和空肠，病毒侵入人体后在小肠黏膜绒毛上皮细胞内增殖，造成绒毛萎缩、变短、脱落。并使乳糖酶等二糖酶减少，所以腹泻患儿应暂停乳类喂养，可改用豆制品。轮状病毒肠炎多存在继发性双糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，改为去乳糖奶粉喂养[2]，已断奶者进食米汤、稀粥等，暂禁食含乳糖类食品，腹泻好转后恢复原饮食。重型及呕吐严重者暂时禁食、禁水。禁食可使大便排泄量降低，但禁食时间不宜过长，尤其对于腹泻伴营养不良的患儿;一般为6～12h。吐泻好转后逐渐恢复饮食。呕吐不甚严重的轻、中度脱水患儿，尽量喂口服补液盐，脱水一般可以纠正。对尚未发生脱水的腹泻患儿，也可喂补液盐，以防止或减少脱水酸中毒的发生。
1.3皮肤护理婴幼儿皮肤特别娇嫩，由于患儿大便次数较多时，腹泻排出的大便酸性较强，若不及时更换尿布，易引起臀部皮肤发红、皮炎、上行性泌尿道感染，因此必须及时更换尿布。便后用温水洗净擦干，可在皮肤上涂些有保护作用且没有刺激性的油或油膏。
1.4用药护理轮状病毒肠炎主要症状为腹泻和呕吐。每天腹泻十余次甚至几十次。常出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。应予常规补液，纠正水电解质紊乱，口服蒙脱石散并正确服用。在补液过程中要加强观察，如输液的量、速度、患儿病情改变等情况，如发现异常及时通知医生。
1.5病情观察由于小儿轮状病毒肠炎发病后症状较重，病情进展快，应密切观察患儿神志、尿量、大便次数和量、进食量、呕吐、发热等情况的改变，若有变化及时通知医生，采取相应抢救措施，防止脱水进一步加重。
1.6心理护理由于轮状病毒肠炎多发于6～24个月婴幼儿，对这部分患儿应进行特殊的心理护理，可将对患儿具有安慰性的物品带入病房，尽量保持患儿家中的生活习惯，尽量满足患儿的合理需求，尽快完成治疗，并在治疗完成后立即给予安抚、表扬。与家属沟通，讲解疾病知识，使家属能理解并配合治疗和护理。
1.7消毒隔离有研究表明轮状病毒既可经粪-口传播，也可通过呼吸道传播[3]，因此要将患儿放于同一病房，并做好床边隔离。加强医护人员手的消毒，护理治疗严格遵守各项无菌技术操作规程，落实一人一巾一带一洗手的操作程序，防止交叉感染。放置洗手液，要求家长为患儿喝奶前后，大小便后，换尿布后必须洗手。污物放入污物桶统一处理。
小结
轮状病毒肠炎是婴幼儿时期的常见病，发病率高、传播快、病情重、对婴幼儿健康威胁大，所以掌握其病情特点，及早对症及支持治疗，采取有效的护理措施，严格执行消毒隔离制度，加强对患儿家长的健康宣教，饮食指导等，对促进疾病的恢复及缩短病程，减少并发症等有非常重要的临床意义。
参考文献
[1]方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26（19）：1537-1540.
[2]焦路阳，郭庆合，宋志善等.豫北地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学特征[J]，实用儿科临床杂志，2010,25（15）：1199-1200.
[3]郭子云.妇幼保健院儿科病房胃肠道医院感染调查分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21（3）：443-444.