房福元[1]2013年在《194例老年肺癌围手术期心肺并发症相关因素的研究》文中认为目的：探讨影响老年肺癌患者围手术期心肺并发症的主要危险因素，为老年肺癌围手术期心肺并发症的防治提供科学依据。方法：采用回顾性研究方法，收集194例进行肺癌手术治疗的老年肺癌患者（年龄≥60岁）的临床资料。对围手术期心肺并发症可能的危险因素分别行单因素2检验及多因素Logistic回归分析，分析围手术期的心肺并发症的相关危险因素，评估围手术期心肺并发症与其他常见危险因素的相关性。结果：194例老年肺癌患者中，术后共发生心肺并发症110例，其发生率为56.7%，3人死亡。本研究从术前、术中、术后叁个方面15项潜在的相关因素进行统计分析，结果显示：1.术前合并心律失常、全肺切除、手术时间＞3h、术中出血≥500ml及术后发生肺部感染、胸腔积液、气胸的患者围手术期心脏并发症发生率较高。回归分析表明术前合并心律失常、手术时间＞3h、术中出血≥500ml及术后发生胸腔积液、气胸是老年肺癌围手术期心脏并发症的危险因素（P＜0.05）。2.年龄≥70岁、吸烟指数＞400支·年、术前合并肺气肿、第1秒用力呼气容积（forced expiratoryvolume in1second,FEV1）＜1.5L、开胸手术方式、全肺切除、手术时间＞3h及术后发生心律失常的患者围手术期肺部并发症发生率较高；回归分析表明年龄≥70岁、术前合并肺气肿、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in1second,FEV1）＜1.5L、开胸手术方式、全肺切除及术后发生心律失常是老年肺癌围手术期肺部并发症的危险因素（P＜0.05）。结论：对老年肺癌患者术前进行全面评估以上相关危险因素，可初步预测患者心脏与肺部并发症发生情况，对老年肺癌围手术期的治疗有重要临床指导意义。
王新[2]2016年在《高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症探索研究》文中研究指明目的:观察行支气管袖状切除术与行全肺切除术的高龄肺癌患者术后早期并发症发生情况,分析导致并发症发生的危险因素。方法:本院于2014.5-2015.5共收治72例高龄肺癌患者,根据治疗方法将患者分为对照组(36例)和观察组(36例),给予对照组支气管袖状切除术,观察组实施全肺切除术,观察两组患者术后发生并发症的情况,分析相关危险因素。结果:两组患者术后均出现了心律失常症状。结论:两种手术方法,对高龄肺癌患者术后早期并发症的发生没有明显的关系,患者术后出现心律失常主要是因为患者肺功能较差。
甄福喜, 赵欣, 张伟, 陈海兵, 赵飞[3]2012年在《肺癌全肺切除术后早期右心功能不全的危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨肺癌患者全肺切除术后早期右心功能不全(RVD)的发生及其影响因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院胸心外科2007年3月至2010年9月间97例行全肺切除术肺癌患者的资料,根据术后右心肌机能指数(Tei指数)分为RVD组(Tei>0.28)和正常组(Tei≤0.28),对影响RVD的因素进行单因素和多因素分析。结果 97例全肺切除术后患者住院期间无死亡,RVD发生率为16.5%。单因素分析显示,RVD组与正常组在年龄、FEV1/FVC、术前ECG、术前肺动脉压力、肺功能、右肺切除、术中液入量这些因素的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,年龄(OR=12.68,P<0.01)、术前肺动脉压力(OR=8.31,P<0.05)、术中液入量(OR=15.74,P<0.01)与RVD的发生明显相关。结论 RVD是全肺切除术后严重的并发症,年龄>70岁、术前肺动脉高压、术中液入量正平衡是手术后早期RVD发生的危险因素。
严飞[4]2004年在《全肺切除术后早期并发症的危险因素分析》文中指出目的:探讨全肺切除术后早期并发症发生的危险因素及对其预防和处理的原则。方法:回顾性分析了自1983年4月至2003年4月于我院胸外科行全肺切除的101例病例,包括原发性肺癌63例(62%),肺部良性疾病38例(38%)。单因素分析用x~2检验,多因素分析采用Logistic回归。结果:本组并发症44%,重度并发症13%,死亡率3%。单因素分析对总并发症有统计学意义的变量为:RV/TLC%、心包内切除、扩大性切除、胸膜广泛粘连、手术时间、术中输血量、术后胸穿次数及胸穿液总量、住院天数、术后住院天数(p<0.05),存在术前伴随病变、FEV_1/FVC%、总输血量、术后引流总量(p<0.01)。多因素分析具有统计学意义的危险因素为:结核、心血管伴随病变、FEV_1/FVC%、肿瘤、术中晶体液输入量(总并发症),结核、术中晶体液输入量、年龄(重度并发症),FEV_1/FVC%(呼吸系统并发症),心血管伴随病变、RV/TLC%、心包内切除、术中含钠液输入量(心血管系统并发症),术中晶体液输入量、心血管伴随病变(手术相关并发症)。结论:全肺切除术的近期预后是由多种因素决定的,严格地选择病人、做好充分的术前准备及正确的围手术期处理是降低并发症和死亡率的关键。
程宇[5]2008年在《肺癌术后呼吸衰竭的多因素logistic回归分析及风险模型建立》文中研究说明目的:探讨影响肺癌根治术后呼吸衰竭的主要危险因素,建立主要危险因素logistic回归模型,并评价该模型在预测术后呼吸衰竭中的灵敏度,特异度和准确度。方法:本研究为回顾性研究,采用病例对照研究方法,对120例肺癌病人(呼衰组32例,对照组88例)术前情况、术中资料、术后资料等常用的临床观察指标进行回顾性调查:先将所调查的50个临床指标进行单因素分析:连续型变量采用独立样本t检验(Independent-Sample t Test),二分类变量和无序变量采用卡方检验(Chi-square Test),有序变量(等级资料)采用非参数检验(Nonparametric Test NPar)。然后取其中有14个统计学意义的变量作多因素Logistic回归分析,采用SPSS12.0软件进行统计学分析,以P=0.05为显着性界限,建立Logistic回归方程:P=Exp(β_0+∑β_iX_i)/1+Exp(β_0+∑β_iX_i),计算各因素的相对危险度RR,可以近似以优势比OR表示:OR=Exp(β)。并评价该模型预测术后呼吸衰竭的灵敏度、特异度和准确度。结果:各临床指标的单因素分析显示病人术前合并呼吸系统疾病,体重指数(BMI),吸烟指数(CI),术前肺功能值,纵隔淋巴结清扫(SML),肿瘤直径,术中失血量,术后当日补液总量,麻醉手术时间,肺切除手术方式,术后TNM临床分期等14项指标与术后呼衰密切相关。以术后是否呼衰作为因变量Y(0=无,1=有),将这14个单因素分析有统计学意义的指标输入Backward法多元Logistic回归分析,结果显示,共有6个因素进入Logistic回归方程,按作用强弱依次为:术前合并呼吸系统疾病X_1(OR=2.727),FEV_1＜1.5L X2(OR=2.457),系统性纵隔淋巴结清扫X_3(OR=1.958),术中失血量X_4(OR=1.573),吸烟指数＞400支*年X_5(OR=1.243),体重指数＞30 X_6(OR=1.186),获得Logistic回归预测模型为:P=1/1+Exp(3.327-1.002X_1-0.889 X_2-0.453X_3-0.342X_4-0.231X_5-0.216 X_6);以概率值0.5作为交界点,得出的预测值与实际数据的比较表,结果显示,此概率模型判断肺癌术后呼吸衰竭的灵敏度为53.12%(17/32),特异度为78.41%(69/88),准确度为71.67%(86/120)。结论:术前合并呼吸系统疾病,术前FEV_1＜1.5L,系统性纵隔淋巴结清扫(SML),术中失血量,吸烟指数(CI),体重指数(BMI),是肺癌根治术后发生急性呼吸衰竭的主要危险因素,在此基础上建立的Logistic回归模型能较好地预测术后呼吸衰竭的发生概率。
严飞, 吴明拜[6]2007年在《全肺切除术后早期并发症的危险因素分析》文中研究指明全肺切除术是切除肺组织较多,肺功能损失较大,并对心肺功能有影响的一种手术方式。该术式术后并发症发生率和病死率较高,对患者生活质量及远期生存的影响较大,使得有必要对全肺切除术的临床价值进行准确、客观的评定。为了探讨全肺切除术后早期并发症发生的危险因素及对其
焦艳, 吴怀芹, 董晓平[7]2013年在《肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策》文中进行了进一步梳理目的探讨肺癌患者围术期并发症发生的主要危险因素,并制定出相应的护理措施。方法对2010年11月至2012年9月我院胸外科收治的行手术切除189例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并且发现吸烟指数>400、年龄>68岁、行全肺切除术、1秒率(FEV1.0%)以及合并重要器官基础疾病,均为肺癌患者围手术期并发症发生的危险因素,然后提出相应的护理对策。结果本组行手术切除的肺癌患者共有189例,术后出现并发症的患者有16例,并发症的发生率为8.47%,明显低于文献报道的肺癌患者手术并发症的发生率。结论对肺癌患者进行围手术期并发症发生的危险因素进行评估,然后采取相应的护理对策,对降低并发症的发生和提高手术的成功率具有重要的意义。
昌建波[8]2013年在《全肺切除术后早期心律失常的临床分析》文中研究表明目的：探讨全肺切除术后早期心律失常的发生率、类型、发生时间、临床表现、处理措施、转归、危险因素及预防措施。方法:回顾性研究116例2002年1月至2012年7月期间在重庆医科大学附属第一医院胸心外科行全肺切除患者临床病例资料。对其全肺切除术后早期心律失常的发生率、类型、发生时间、临床表现、处理措施、转归进行临床分析。研究全肺术后心律失常组和无心律失常组相关危险因素的差异。采用SPSS19.0统计软件对相关因素进行分析。并对全肺切除术后早期心律失常的防治进行探讨。结果：116例全肺切除术后早期发生心律失常的患者有55例；发生率为47.4%（55/116）。常见的类型有窦性心动过速（40/55，72.7%）；心房纤颤（6/55，10.9％)；阵发性室上性心动过速(4/55，7.3％)；房性期前收缩(2/55，3.6％)；室性期前收缩(2/55，3.6％)；窦性心动过缓(1/55，1.8％)。术后前3天是心律失常的好发时间（49/55，89.1%）。全肺切除术后早期心律失常的患者多无明显的不适，大部分是一过性的。通过分析显示术前有心电图异常、年龄(≥60岁)、吸烟史、术中同期心包手术、术后有电解质紊乱，术后更易发生心律失常；差异有统计学意义（P<0.05）。结论:全肺切除术后早期心律失常的发生率为47.4%(55/116)；常见的类型有窦性心动过速、心房纤颤、室上性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩及窦性心动过缓；术后前3天是心律失常的好发时间；全肺切除术后早期心律失常大多是一过性的；术前心电图异常、年龄(≥60岁)、吸烟史、同期心包手术、术后电解质紊乱是全肺切除术后早期心律失常的危险因素。
王洪[9]2016年在《肺癌患者术后并发心律失常的危险因素分析》文中研究说明[目的]探讨肺癌(Lung Cancer)患者术后并发心律失常的相关危险因素。为肺癌患者术后心律失常的防范与治疗提供依据,减少术后心律失常发生率,提高手术安全性。[方法]回顾性分析2013-2015年在我科接受手术治疗的139例肺癌患者的临床资料,分析性别、年龄、吸烟史(吸烟指数>400)、高血压、糖尿病、心律失常史、第一秒用力呼气量(Forced expiratory volume in one second, FEV1)／用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、手术方式、术中失血量、术后肺不张、术后电解质紊乱、病理类型及病理分期等因素与患者术后发生心律失常的相关性。应用SPSS19.0统计软件进行分析,单因素分析采用χ2检验,多因素采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。[结果] 回顾性分析139例肺癌患者的临床资料,术后病理类型：鳞癌(Squamous cell carcinoma, SCC) 65例,腺癌(Adenocarcinoma) 49例,其它25例.术后病理分期：Ⅰ期63例,Ⅱ期52例,Ⅱ期以上24例。其中共有43例患者术后出现不同类型的心律失常,其总发生率为30.9%,其中有36例患者心律失常发生于术后48 h内。其中发生心房颤动18例,房性早搏14例,室性早搏6例,阵发性室上性心动过速5例。单因素分析显示,心律失常的发生与年龄、吸烟史、心律失常史、FEV1/FVC、术中失血量、术后肺不张、术后电解质紊乱相关,差异有统计学意义(P<0.05),与患者性别、高血压、糖尿病、手术方式、病理类型及病理分期不相关(P>0.05)；多因素Logistic回归分析显示,年龄(>65岁)、心律失常史、FEV1/FVC<70%、术中失血量≥500ml、术后肺不张、术后电解质紊乱与患者术后发生心律失常密切相关(P<0.05)。[结论]高龄、心律失常史、FEV1/FVC<70%、术中失血量≥500ml、术后肺不张、术后电解质紊乱是肺癌患者术后心律失常的危险因素。术前积极治疗心肺并发症,减少术中出血,术后积极纠正电解质紊乱,可以减少肺癌患者术后心律失常的发生率。
参考文献：
[1]. 194例老年肺癌围手术期心肺并发症相关因素的研究[D]. 房福元. 新疆医科大学. 2013
[2]. 高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症探索研究[J]. 王新. 中国农村卫生. 2016
[3]. 肺癌全肺切除术后早期右心功能不全的危险因素分析[J]. 甄福喜, 赵欣, 张伟, 陈海兵, 赵飞. 临床肿瘤学杂志. 2012
[4]. 全肺切除术后早期并发症的危险因素分析[D]. 严飞. 新疆医科大学. 2004
[5]. 肺癌术后呼吸衰竭的多因素logistic回归分析及风险模型建立[D]. 程宇. 昆明医学院. 2008
[6]. 全肺切除术后早期并发症的危险因素分析[J]. 严飞, 吴明拜. 中华临床医师杂志(电子版). 2007
[7]. 肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策[J]. 焦艳, 吴怀芹, 董晓平. 中国医药指南. 2013
[8]. 全肺切除术后早期心律失常的临床分析[D]. 昌建波. 重庆医科大学. 2013
[9]. 肺癌患者术后并发心律失常的危险因素分析[D]. 王洪. 昆明医科大学. 2016