张玲娟赵文静
商丘医学高等专科学校护理系
［摘要］目的：探讨护理干预措施对急性心力衰竭患者护理满意度的提高。方法：选取2012年6月至2012年9月期间，在我校附院心内科住院的156例急性心力衰竭患者，将其分为实验组和对照组。实验组分别采取针对个体的人文护理干预措施，对照组采取常规化护理措施。对比两组间的护理满意度和心衰后并发症。结果：两组间护理满意度差异有明显差异，具有统计学意义。结论：在急性心力衰竭患者中实施人文护理干预有很有必要性。
［关键词］急性心力衰竭；人文；护理干预
急性心力衰竭是临床常见的心内科急症之一，患者往往发病急，病情重，进展快，常急诊收入院，患者从开始出现症状到住院期间，就医需求急迫，普遍存在心理恐慌，入院后茫然、焦虑、担忧等不良心理往往影响治疗护理。患者的心理因素也会加重病情进展，导致心脏负荷加重，诱导并发症[1]。我们针对急性心力衰竭患者实施人文护理干预措施，在治疗和用药的基础上，于入院的初期、中期和后期，针对减轻患者的负面情绪，做出了一些研究和实施，取得了理想的效果，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料选取2012年6月至2012年9月期间，在我校附院心内科住院的急性心力衰竭患者156例，其中，男89例，女67例，年龄54～82岁，平均年龄（64±10.3）岁，冠心病86例，高血压54例，风湿性心脏病16例。按照随机数字法将156例患者随即平分为2组，即实验组和对照组，每组患者各78例，2组患者的性别、年龄、心功能分级、各项常规检查数据差异无统计学意义，具有可比性。
2.方法对患者采取强心利尿，扩张血管，消除水肿，减轻心脏负荷等治疗措施，有肺部感染者合理运用抗生素控制感染。经治疗患者心衰症状消失，心功能恢复正常，血压控制在正常范围，无心律失常、心梗等并发症，可出院。实验组入院后，在常规护理基础上，运用针对性的人文护理措施，制定个体化护理计划，根据不良心理问题，进行有效护患沟通、健康宣教和心理护理。对比两组患者的护理满意度及心衰后并发症的发生率。
3.统计学方法对资料进行收集、整理，应用Excel对数据进行整理，SPSS18.0软件包进行数据分析，计数资料以均数±标准差（）表示。采用x2检验，两组计量资料采用t检验，P＜0.05具有差异，有统计学意义。
4.结果实验组患者护理满意度明显高于对照组，心理问题解决较快，不良情绪消除及时，护患沟通效果好，医疗合作性较高，心衰后的并发症少于对照组，疾病的预后较好，健康宣教效果明显，对患者出院后心衰的预防起到指导作用。
护理
1.入院初期的护理干预经急诊收入院的急性心力衰竭患者，往往内心思想活动复杂，情绪敏感多疑，承受力脆弱，对自觉症状和病情尤其关心，对医护人员问题较多但医疗知识相对不足；据统计，大部分CCU患者存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，在入院的前48h最为明显。在此期间，运用人文化的护理干预措施，给患者和家属树立良好的第一印象，建立和谐的护患关系，帮助患者熟悉环境，耐心解释患者迫切想要知道的事情。了解患者的家庭背景、生活习惯、家属情况，与患者和家属建立良好的沟通，取得对方的信任。患者入院的第一个24h，往往是病情最重的阶段，护士落实医嘱、治疗措施要快，争取尽早尽快给患者用药，使病情好转，为获得患者信任，建立良好的职业形象，打下基础。
2.住院期间的护理干预根据病情、发病时间，用PES公式将护理诊断排序，从困扰患者的主要矛盾入手，根据患者的心理特点，制定针对患者个人的，切实可行的护理计划。随着治疗和护理的开展，患者的病情会逐渐得到控制，患者从对发病原因、疼痛的关注，逐渐转移到治疗方法、药物种类、住院费用的关注。在住院期间对患者实施健康宣教很有必要。根据医保、新农和、城镇医保报销制度，向患者解释清楚报销比例。对家庭经济困难的患者，及时与医生沟通，在不影响治疗效果的前提下，尽量选择价格较低的同类药物和简单的治疗措施，如硝酸甘油代替异舒吉，能用静脉点滴就不用输液泵。改善患者的情绪状态，提高治疗遵从性，消除其心理社会不良因素。关于疾病本身，让患者明白，冠心病、高血压、风湿性心脏病均是慢性病种，现没有完全治愈的手段，只有通过早期预防、控制症状、加强护理、自身调节、健康的生活方式，再配合合理用药，才能达到控制病情发展，缓解症状的目的[2]。通过实施护理干预措施，并及时调整护理计划，得到干预效果。
3.出院前的护理干预为巩固治疗与护理效果，降低再住院率，应当让患者和家属了解急性心衰发生的原因，今后尽量避免。患者的支持系统对其今后的生活质量和精神状态影响很大，引导家属给予患者心理支持。鼓励患者参加社会活动，放松思想，转移注意力，适度轻量活动，避免劳累、受凉、情绪激动，营养全面，增强免疫力，提高身体素质，避免心衰的发生[3]。对其出院后的用药、用法、用量，指导要清楚、到位，嘱其定期复诊，并将我院心内科门诊医生坐诊时间，告知患者，以利于患者复诊。
讨论
我们按照护理程序的工作方法，在治疗中要积极治疗原发病，同时要进行心理护理，结合护理人文的工作技巧。针对患者不同的性格、心理特点，实施针对性个体化人文护理干预和心理指导，适时的健康教育，帮助其建立良好的社会支持体系，消除焦虑、恐惧、紧张的不良情绪，帮助其增强信心，配合治疗，取得了显著的效果。实验组患者资料显示，护理满意度高，住院时间短，并发症少，治疗遵从性好。在住院期间加强护患沟通、预见性护理和观察，指导患者合理用药，对其进行全程的护理健康教育，使患者受益。综上所述，人文化的护理干预措施，已成为护理工作方法和现代护理模式重要内容，值得我们加以推广和应用。
参考文献
[1]刘军委，赵文静.负性生活事件对急性冠脉综合症患者住院预后的影响.中国医学创新，2012，09(18)：5-7.
[2]陆焱.老年急性心力衰竭患者的临床特点及护理.中国医药导报，2008，5（29）：138-139.
[3]兰细兰，沈云梅.老年人急性心力衰竭的临床特点及护理.中国基层医药，2010，17(15)：2143-2144.